探析手术室影响护理差错事故出现的因素及预防

徐 华　王翠平　徐 鹏（ 青岛市肿瘤医院门诊手术室，山东 青岛 6604； 青岛市中心医院乳腺外科，山东 青岛 6604； 青岛市肿瘤医院乳腺外科，山东 青岛 6604）



探析手术室影响护理差错事故出现的因素及预防

徐 华1王翠平2徐 鹏3
（1 青岛市肿瘤医院门诊手术室，山东 青岛 266042；2 青岛市中心医院乳腺外科，山东 青岛 266042；3 青岛市肿瘤医院乳腺外科，山东 青岛 266042）

目的 探讨手术室影响护理差错事故的各种因素及预防措施，保证手术室护理工作安全和高效。方法 通过比较2013年、2014年差错事故，分析手术室护理差错事故的原因，提出有效预防措施。结果 认识到防范护理风险的重要性，主动参与护理安全工作，提高手术室护理工作质量。结论 手术室护理安全始终贯穿手术各个环节，只有科学预见护理风险，端正工作态度，有效防范护理风险，为手术患者提供安全的手术环境，确保护理安全。

手术室；护理差错；因素；预防

手术室工作繁重，要求质量高，是医院担负抢救患者的重要场合，任何环节上的失误都会给患者带来痛苦，因此，必须做好手术患者的风险控制与安全管理，不断提高手术室工作质量，才能确保手术治疗和抢救工作的顺利进行［1］。差错事故是影响护理质量的首要因素，预防手术中差错事故的发生是保证手术安全高效进行的必要条件。应及时对手术中护理差错及其原因进行分析，提出安全有效的预防措施，以降低差错事故的发生，提高手术室护理工作水平。

1　临床资料分析

1.1差错事故：2013年1～12月份我院手术治疗人数为4496例（包括胸外科、普外科、神经外科、妇产科、骨科、耳鼻喉科），给患者造成不良后果的差错事故为16起。2014年1～12月份手术治疗人数为4247例，给患者造成不良后果的差错事故为15起，见表1。

1.2差错事故原因：根据2013年～2014年共31起差错事故，调查导致差错事故出现的原因，具体原因见表2。

2　护理差错事故出现的因素

2.1护理人员自身原因：业务知识欠缺，经验不够等均可给患者造成不良后果。业务技术不太熟练时，不能对将要发生的一些问题进行预见。如不清手术器械是否齐全，等到发现少时，因需消毒而耽误手术时间。

2.2缺乏责任心：有的护理人员缺乏责任心，安全意识淡薄，对待工作马虎，凭习惯作业，对事故的隐患缺乏足够的重视。

2.3管理方面的原因

2.3.1核查对制度不严：这是产生差错事故的首要因素。如给病患输错血、做错手术部位、异物遗留体腔等，均是查对制度不严格，执行制度疏忽所导致［2］。

2.3.2医护人员配备不合理：护士长未能对护理人员的业务能力充分了解及合理搭配，缺乏对护士的培训，手术较多时，将人员调配到手术中忽视了人员配备的重要性，导致在手术过程中所需器械物品出现偏差［3］。

3　防范措施

3.1强化工作人员的责任意识：手术室护理中的安全隐患事关医疗安全，与每个工作人员及护理环节息息相关，因此，加强手术室护理人员的安全教育和健全操作规程是护理人员进行日常工作的保证［4］。

3.2加强新业务学习：外科手术治疗观念不断推陈出新，新的医疗设备及器械不断出现，对于手术室护理人员业务素质及术中配合度要求也越来越高，所以在工作中应加强基础训练，按期组织专业性的技能学习，以提高护理人员的专业技能。

3.3重视术前访谈：配合手术的手术室护士必须在前一天探视患者，核对具体情况。接患者时严格查对，包括姓名、年龄、性别、床号、住院号及各种影像资料等。在协助麻醉师给患者用麻药时，应在用药前后检查清楚，并请麻醉师亲自过目药品名称，用药后暂时保留空安瓿。

3.4落实规章制度：在工作中要落实抓好各项规章制度，包括：手术人员规则、消毒管理制度、岗位责任制、手术清点制度等，操作流程是长期工作中经验的总结，切不可随意简化。

3.5合理调配护理人员：根据手术多少及各护理人员的专业水平、年龄差异、身体状况，进行合理的调配，保证工作需要，提高工作效率和保证护理质量。

表1　2013年、2014年差错事故

3.6预防为主：制定手术室护理差错案例并总结经验教训，也是预防差错事故的关键措施。重视术前控制，做到“两超、三查、四抓”。“两超”：超前准备、超前预防；“三查”：用药及输血时，接患者时，关闭体腔时；“四抓”：抓新护士、抓有事故苗头时、抓骨干、抓工作忙时。

［1］ 魏萍，王兰.手术室护理差错归因调查分析及相关对策［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（18）：60-62.

［2］ 李芳美，李热元.手术室护理工作安全管理和差错事故防范［J］.当代护士（学术版），2005（9）：89-91.

［3］ 张萍.手术室护理差错事故原因分析及防范措施［A］.中华护理学会.全国第十届手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编（下）［C］.中华护理学会，2006.

［4］ 秦云云，郑丽萍，刘菊梅，等.手术室护理差错事故的防范［A］.中华护理学会.全国第十一届手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编（下）［C］.中华护理学会，2007.

Analysis of Operation Room Accident Caused by Nursing Error and Preventive Measures

XU Hua1， WANG Cui-ping2， XU Peng3
（1 Outpatient Operating Room， Qingdao Tumor Hospital， Qingdao 266042， China；
2 Department of Breast Surgery， Qingdao Central Hospital， Qingdao 266042， China；
3 Department of Breast Surgery， Qingdao Tumor Hospital， Qingdao 266042， China）

Objective To discuss the factors and preventive measures of nursing errors in operation room， and to ensure the high-effciency and safety of nursing work in operation room and operation room. Methods By comparing the accidents of 2013 and 2014， we analysis the causes of nursing errors in operation room， aiming to put forward effective preventive measures. Results During the analysis， we acknowledge the importance of nursing risk prevention， and take active part in nursing safety to improve the quality of nursing in operation room. Conclusions Operation room nursing safety has always run through all aspects of the operation. Only by scientifc predictting the risk of nursing， and correctting working attitude， can we prevent nursing risk effective. We aim to provide safe operation environment for the operation patients， and to ensure the safety of nursing.

Operation room； Nursing errors； Factors； Preventions

R473.6

B

1671-8194（2016）19-0022-02