98例骨关节结核临床治疗的疗效观察

耿 佳（齐齐哈尔市第一医院骨外一科，黑龙江 齐齐哈尔 161005）



98例骨关节结核临床治疗的疗效观察

耿 佳
（齐齐哈尔市第一医院骨外一科，黑龙江 齐齐哈尔 161005）

目的 探讨骨关节结核患者的临床治疗方法及疗效。方法 选取我院2012年1月至2014年12月接收的骨关节结核患者98例，随机将其分成保守组和治疗组两组，对保守组患者采用链霉素、异烟肼等药物治疗，对治疗组采用手术方法进行治疗，观察并对比两组的治疗效果。结果 治疗组的总有效率为93.88%，保守组的总有效率为71.43%，治疗组的总有效率明显高于保守组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对骨关节结核病患者，采用保守药物治疗或手术治疗均可取得各自的疗效，治疗时应根据患者的实际病情状况采取合适的方法进行治疗。

骨关节结核；治疗；疗效

骨关节结核是由于人体呼吸道或消化道被结核杆菌侵蚀形成基础病灶，基础病灶逐步扩散至骨或关节从而形成骨关节结核病症，它的病变速度比较缓慢。易造成患者出现午后低热、浑身乏力、关节疼痛、障碍或脓肿等症状，严重影响患者的生活质量［1］。临床对骨关节结核的治疗目前临床主要有保守治疗和对症手术治疗，在治疗时先根据患者病情采取保守治疗，若发生病情恶化则采取手术治疗，但手术治疗的效果要优于保守治疗，为了探讨各自的疗效，本文就我院98例骨关节结核病患者进行治疗方法和疗效的探讨，资料如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年1月至2014年12月接收的骨关节结核患者98例，男73例，女25例；年龄16～70岁，平均年龄（43.5±8.5）岁；病程3个月～4年，平均病程（2.1±0.5）年。所有患者均经详细检查后确诊，并均表现出不同程度的下午低热、浑身乏力、关节疼痛、活动受限或脓肿等症状。随机将其分成保守组（男36例，女13例，年龄16～68岁）和治疗组（男37例，女12例，年龄17～70岁）两组，每组49例，两组在性别、年龄等方面的对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：对保守组患者均采用链霉素、异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等药物联合用药治疗，取0.75 g的链霉素给患者进行肌肉注射，每天注射1次；取0.5 g的异烟肼和0.45 g的利福平给患者口服，各每天1次；取吡嗪酰胺给患者口服，药量按照患者体质量6.7～11.7 mg/kg的剂量，每隔8 h口服1次；在患者用药期间医护人员需定期进行血常规及血沉等检查。

对治疗组患者则根据患者的具体病灶位置采取对应的手术方法进行治疗，对腰椎结核的手术治疗方法：先给予患者进行硬膜外麻醉，药物起效后在患者左侧腹膜外部位进行切刀，切口呈椎型并沿腰大肌向腰椎方向切开，至大血管分叉部位停止，对髂总动脉内侧进行全面试探性穿刺，若无出血则开始进行病灶剥离手术，将脓肿、坏死或肉芽组织等病变病灶切除，同时观察骨损情况，对骨缺损严重者采取骨钳植入术进行植骨，待确定植骨固定后对患处进行反复冲洗，将残留物彻底清除，再置入链霉素等药物，进行引流并缝合切口，结束后给予患者进行抗结核治疗。两组患者均在治疗后，进行1年的随访，护理人员需记录其恢复情况。

1.3疗效评价标准：所有患者治疗效果的判断，均根据临床症状恢复情况及X线拍片复查结果等进行评定，分为基本痊愈、有效和无效三类。基本痊愈指临床症状全部消失，X线复查结果显示骨质破坏程度无继续发展迹象，血沉结果显示正常；有效指临床症状基本消失，X线复查结果显示骨质破坏程度无继续，血沉结果显示稍高于正常值；无效指临床症状、X线及血沉检查结果均无好转迹象［2］。

1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

两组经分别治疗后，治疗组的总有效率为93.88%，保守组的总有效率为71.43%，治疗组总有效率明显高于保守组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1　两组治疗效果对比 ［n（%）］

3　讨 论

骨关节结核是临床常见的一种疾病，易多发于青壮年，病变部位主要包括脊柱、腰椎、髋关节或膝关节等，以腰椎结核为最多［3］，易造成患者出现关节障碍或浑身乏力等症状，影响患者的健康生活。临床对骨关节结核的治疗主要有药物保守治疗和对症手术治疗两种，一般在患者进行X线和结核菌素实验检查后，医师在确定患者病变程度后采取治疗方案的设定。根据患者的病情采取药物治疗，主要包括链霉素、利福平、异烟肼等，均属于抗菌药物，并具有抑制结核杆菌，干扰结核杆菌蛋白结合的作用。一般在采用药物治疗后，患者继续出现脓肿的症状时，医师则需制定手术方案，手术主要根据患者病灶位置采取对症方法，主要将病变位置剔除，对骨损严重者进行植骨治疗。通过本文的探讨可发现，采用药物治疗的保守组其疗效低于采用手术治疗的治疗组。但对于骨关节结核病患者来说，采用药物治疗和手术治疗均可取得各自相应的疗效，在治疗时应根据患者的实际病情状况采取合适的方法进行治疗。

［1］ 王国新.124例骨关节结核患者临床治疗效果分析［J］.中国医疗前沿，2012，7（13）：40-41.

［2］ 赵鹏.骨关节结核患者临床治疗效果研究［J］.临床合理用药杂志，2014，7（9）：67-68.

［3］ 李新钢，卢红明，李泽宝.48例骨关节结核患者临床治疗效果分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（8）：1165.

R529.2

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1671-8194（2016）19-0080-01