基层卫生院实施护理安全管理对护理质量的影响研究

2016-08-22勇晓波吉林省梅河口市湾龙镇卫生院吉林梅河口135000

中国卫生产业 2016年16期

勇晓波吉林省梅河口市湾龙镇卫生院，吉林梅河口135000

勇晓波
吉林省梅河口市湾龙镇卫生院，吉林梅河口135000

目的探究基层卫生院实施护理安全管理对护理质量的影响。方法以2014年基层卫生院护理质量为基准，基层卫生院开展相对应的护理安全管理工作，基于1年的护理安全管理条件下，对2015年基层卫生院护理质量进行评估。结果对比2014年与2015年护理质量，主要包括护理安全评分、基础护理评分、分级护理评分、应急处理评分、护理记录评分、医院感染评分、病区管理评分，2015年明显优于2014年，差异有统计学意义（P＜0.05）。对比护理满意度，2015年为96.5%，2014年为84.5%，2015年明显高于2014年，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对基层卫生院，实施护理安全管理措施，有助于提高护理质量，值得广泛推广。

基层卫生院；护理安全管理；护理质量；影响

［Abstract］Objective To study the effect of the implementation of nursing safety management of primary health center on nursing quality.M ethods The corresponding nursing safetymanagementwork was carried out by the primary health center according to the nursing quality in primary health center in 2014，and the nursing quality in primary health center in 2015 was evaluated after 1 year of nursing safety management.Results The nursing qualities mainly including nursing safety score，basic nursing score，classification nursing score，emergency treatment score，nursing record score，hospital infection score and ward management score in 2015 were obviously better than those in 2014，and the differences were obviouswith statistical significance（P＜0.05），the nursing satisfactory degree in 2015 was higher than that in 2014（96.5%vs 84.5%），and the differencewas obviouswith statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The implementation of nursing safetymanagementmeasures for the primary health center contributes to improving nursing quality，which isworth wide promotion.

［Key words］Primary health center；Nursing safetymanagement；Nursing quality；Effect

护理安全管理是影响医院医疗质量的重要因素，与护理人员护理整体水平存在密切联系，关系着患者的生命健康［1］。基于资源等因素的影响，基层卫生院相较于大型医院而言，其医护人员综合素质不高。在此背景下，实施护理安全管理措施是提高护理质量的有效方法［2］。与患者接触最多的就是护理人员，因此，护理人员以医嘱为指导，做好患者检查工作，并时刻监督、留意患者病情变化情况，为临床护理效果提供保障［3］。为探究基层卫生院实施护理安全管理对护理质量的影响，于2015年采取护理安全管理方式，取得了一定成效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该院是一所集医疗、预防、保健为一体的综合性乡镇医院，现有职工62人，专业技术人员58人，其中，临床、护理是院内基本要素，护理部主任是实施护理安全管理的主体，其下涉及20名护理人员，其中包括本科学历4名、专科学历8名、中专学历8名。

1.2方法

1.2.1护理不安全因素护理人员和护理管理者是造成护理不安全的关键所在，通过对该院实际情况的分析，现将护理不安全因素进行归纳总结：①护理人员因素：未以医嘱为依据，规范操作行为，职业道德意识不强，对护理理论知识和操作技术掌握不熟练，缺乏相关的法律意识，未严格按照标准书写临床护理记录，未树立较强的服务意识，缺乏耐心。②管理人员因素：管理人员缺乏对护理人员的教育，护理各项制度未得到有效落实，且对护理工作的监测力度不够，缺少应有的护理团队建设和培训，未及时更新合并补充护理设备及物资。

1.2.2护理安全管理措施护理人员与患者间的有效配合是完成医疗护理服务的关键所在，同时，患者临床配合与理解支持是临床护理安全的保障。在分析护理不安全因素的前提下，该院于2015年实施相应的护理安全管理措施，具体而言，包括以下几方面的内容。

①强化法律法规教育：风险高是医疗服务的基本特点，护理人员不得出现懈怠或疏忽等现象，且护理安全与法律法规存在密切联系。因此，医院应在培训管理的基础上，聘请医疗专家，开展法律法规相关的讲座活动，促使护理人员掌握医疗事故基本条例，学习护理管理相关的方法，增强护理人员法律意识，迫使其操作达到规范化标准，积极实施护理三查七对制度，以医嘱为依据，高效开展护理工作。

②护理记录书写规范化：护理记录需以相关的标准为依据，规范书写，真实性是临床治疗的基本特性，以国家医疗机构病历书写规范为指导，联合患者病情，坚持真实性、客观性、全面性的基本原则，正确书写护理记录，以达到提高护理质量的目的。

③增加护理人员与患者间的交流、沟通：护理工作的有序开展离不开护理人员，同时与患者的支持和配合存在密切联系，因此，护理人员应增加与患者间的交流、沟通，学会尊重患者、理解患者，以患者的角度看待问题，尽可能满足不同患者的不同需求。在护理过程中，向患者讲解治疗方法、注意事项以及可能出现的不良反应等，耐心回答患者的疑问，增加患者对护理人员的信任度，促使患者积极配合医生治疗和护理工作的开展，减少护患纠纷事件的发生概率。同时，护理人员主动关心患者、安慰患者，以患者的视角理解问题，坚持以患者为中心的基本原则，控制医疗纠纷事件的发生概率。另外，由于疾病影响，患者易产生不良情绪，且以重症疾病患者表现最为突出，甚至出现轻生念头。在此背景下，护理人员应告知患者实际病情，通过增加与患者交流和沟通的方式，指导患者以积极的心态迎接治疗，消除不良情绪，为临床治疗奠定基础。

④构建一支综合素质高、专业能力强的护理人才队伍：护理人员是开展护理工作的主体，是护理质量高低的决定性因素。因此，为提高医院护理整理质量，构建一支综合素质高、专业能力强的护理人才队伍显得尤为重要。鉴于此，医院应采用定期或不定期的方式，开展专业能力培训活动，促使护理人员熟悉护理的理论知识，通过实践活动，掌握相关的操作技巧，提升其专业能力。完善奖惩制度，激发护理人员主动学习的欲望，促使其自我提升。针对表现优异的护理人员，可适当给予奖励，例如，进修机会、物质奖励等；针对表现差异的护理人员，给予适当惩罚，例如，加大工作量、物质惩罚等。另外，通过职业道德教育活动，树立较强的服务意识，秉承着严谨、认真、负责的工作态度，以饱满的热情投入到工作中去，充分调动起工作积极性和主动性，以达到提高护理质量的目的，为构建一支综合素质高、专业能力强的护理人才队伍奠定基础。

⑤科学制定突发事件处理方案：临床护理过程中，患者可能出现输液、输血等反应，仪器故障、病情突然变化等突发事件。因此，为提高突发事件处理能力，应科学制定突发事件处理方案，为突发事件处理提供参考。面对突发事件时，护理人员以具有针对性的处理预案为依据，开展护理工作，并将预案分发至不同科室，以供护理人员共同学习，定期检查不同科室突发紧急事件处理能力。

⑥完善护理安全管理制度：基于定期模式下，对差错事故事件进行分析，管理人员在耐心倾听护理人员在护理工作中遇到的问题、教训等基础上，总结导致护理不安全的因素，结合医院护理工作开展的实际情况，完善护理安全管理制度，以此作为护理安全管理工作开展的依据。同时，在分析差错事件发生原因基础上，结合事故特点，采取切实可行的预防手段，利用改善护理管理的方式，控制护理差错事件的发生概率，为患者生命健康提供保障。

1.3观察指标

对护理安全管理措施实施前和实施后的护理质量进行评估，主要涉及7个方面，即护理安全评分、基础护理评分、分级护理评分、应急处理评分、护理记录评分、医院感染评分、病区管理。同时，通过本院自制的护理满意度调查表，分别对2014年患者满意度和2015年患者满意度进行调查（均以200例患者为对象），其中包括非常满意、满意和不满意3个等级。

1.4统计方法

利用SPSS20.0软件对该研究所有数据进行分析，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2　结果

2.1护理质量情况对比

2014年未实施安全护理管理措施，2015年实施有安全护理管理措施，对比2014年与2015年的护理质量，2015年明显优于2014年，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　2014年与2015年护理质量对比［（±s），分］

2014 2015 t值P值时间（年）91.5±1.28 93.6±1.35 11.288 0.000护理安全评分88.1±2.15 92.7±2.19 14.988 0.000基础护理评分91.4±1.49 96.8±1.34 26.947 0.000分级护理评分94.1±1.32 97.8±1.21 20.662 0.000应急处理评分91.7±1.36 96.7±1.13 28.277 0.000护理记录评分92.4±1.29 96.3±1.72 18.139 0.000 92.4±1.82 94.5±1.83 8.136 0.000医院感染评分病区管理评分

2.2护理满意度

对比护理满意度，2015年明显高于2014年，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　2014年与2015年护理满意度对比［n（%）］

3　讨论

护理安全，指患者在接受护理过程中，未发生法律及法定规章制度允许范围外的心理、机体结构或功能上的损伤、缺陷，甚至死亡［4］。护理安全是评估护理质量高低的重要指标，是确保患者得到优质服务的基础和前提，是医院各项工作有序开展的保障，是推动医院向前发展的内在动力。因此，强化护理安全管理，以最大程度控制护理纠纷、事故等事件的发生，实现提高护理质量的目标［5］。

通过该研究，发现基层卫生院护理安全方面仍存在诸多方面的问题，现将其归纳为以下几个方面：①护理队伍综合素质不高：由于中大城市医疗卫生机构呈现出不断扩大的趋势，进而增加对护理人员的需求量，受城乡差别的影响，具有丰富经验和专业能力强的护理人员被调往中大城市，导致基层卫生院存在高素质护理人才匮乏现象，致使基层卫生院护理队伍综合素质不高，表现出工作不认真、不负责、不严谨等工作态度，未树立较强的服务意识，导致护理安全难以达到预期效果［6］。②护理管理制度缺乏完善性：由于护理管理制度不健全，促使护理质量管理工作未得到有效落实，例如，质量控制管理标准未得到规范，未明确划分护理人员的职责，导致分工不明确现象存在，一旦出现问题，难以找到相对应的负责人员，给护理工作和患者带来诸多隐患。同时，部分护理人员并不了解护理核心制度，护理安全意识不强，未树立较强的法制观念，未严格按照无菌操作要求开展护理工作，导致护理安全性受到威胁［7］。③护理人员缺乏自我学习意识：针对基层卫生院，以低年资、低学历的护理人员为主，其缺乏主动学习的积极性，自我强化能力不高。护理过程中，难以准确掌握人际交往的技巧和相关的人文知识，对患者身心变化情况掌握不准确，导致患者的护理需求无法得到满足，影响护患关系，对护理整体质量造成影响［8］。

护理安全，是临床护理的核心内容和重要组成部分，同时，安全有效的护理工作是患者病情得以恢复的保障，是护理质量的体现［9］。护理安全是指护理过程中，采取切实可行的护理手段，为患者治疗效果提供保障，避免患者出现严重的不良后果，减少对患者的伤害。临床护理过程中，不安全因素涉及多方面内容，致使护理风险渗透至护理每一环节，由此可见，强化护理安全工作的开展显得尤为重要［10］。

该研究以该院2014年和2015年护理质量为依据，其中，2014年未实施护理安全管理措施，2015年有实施护理安全管理措施。结果，2015年在护理安全评分、基础护理评分、分级护理评分、应急处理评分、护理记录评分、医院感染评分、病区管理评分方面均明显优于2014年，同时，2015年护理满意度为96.6%，2014年护理满意度为84.5%，2015年明显高于2014年。

综上所述，针对基层卫生院，合理实施护理安全管理措施，有助于提高护理整体质量，增加患者满意度，效果显著，值得临床广泛推广。

［1］田华，李梅，崔超.基层卫生院实施护理安全管理对护理质量的影响分析［J］.中国农村卫生，2016（2）:67.

［2］陈发成.加强护理安全管理对提高乡镇基层卫生院护理质量的效果［J］.数理医药学杂志，2012，25（2）:234-236.

［3］徐前柳.基层卫生院护理质量和护理安全管理的探讨［J］.湖北科技学院学报：医学版，2012，26（6）:543-544.

［4］卢红梅.加强护理安全管理对提高乡镇基层卫生院护理质量的效果［J］.临床医药文献电子杂志，2014，1（11）:1275.

［5］洪霞.基层卫生院护理质量管理现状分析及对策［J］.中国农村卫生，2015（12）:67.

［6］王萱萱.农村乡镇卫生院绩效管理与实施效果评价研究［D］.南京医科大学，2015.

［7］黄立群.县医院帮扶乡镇卫生院实施优质护理服务的措施及效果［J］.当代护士，2013（1）:34-36.

［8］毕春霞.甘特图在护理质量控制管理中应用的效果评价［D］.辽宁医学院，2014.

［9］王红.在护理质量管理中应用PDCA循环理论的对比研究［D］.吉林大学，2014.

［10］徐厚丽.优质护理服务质量管理评价指标体系研究及应用［D］.山东大学，2013.

Research on Effect of the Im p lementation of Nursing Safety M anagement of Primary Health Center on Nursing Quality