护理不安全因素与管理对策分析

2016-08-22张丽丽长春市人民医院伽马刀治疗中心吉林长春130051

中国卫生产业 2016年16期

张丽丽长春市人民医院伽马刀治疗中心，吉林长春130051

护理不安全因素与管理对策分析

张丽丽
长春市人民医院伽马刀治疗中心，吉林长春130051

目的探析医院护理过程中的不安全因素，并针对性的提出管理对策，旨在提高医院护理服务的质量，降低医院纠纷的发生率。方法选取该院2012年1月—2013年10月收治的52例发生护理不安全事件的患者，作为对照组，同时抽取2013年12月—2015年12月52例患者，作为观察组，并采取改善后的护理方式进行护理，分析发生不良事件的例数，比较两组护理满意度、恢复情况及身体舒适度等。结果观察组发生护理不良事件者3例；观察组恢复良好率84.62%、护理满意率76.92%及身体舒适度80.77%与对照组19.23%、42.31%及23.08%比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对医院护理不安全因素提出改善措施，严格落实各项制度标准，强化护理人员责任心，能够显著减少不良事件发生率，促进患者康复，提高护理满意度。

临床护理；不安全因素；管理对策；效果分析

［Abstract］Objective To study the unsafety factors in the hospital nursing course and put forwardsmanagement countermeasures pointedly in order to improve the quality of hospital nursing services and reduce the incidence rate of hospital disputes.M ethods 52 cases of patientswith nursing unsafety events admitted and treated in our hospital from January 2012 to October 2013 were selected as the control group，at the same time，52 cases of patients from December 2013 to December 2015 were extracted as the observation group，and the nursing was conducted by the improved nursingmethod，and the case number of adverse events was analyzed，and the nursing satisfactory degree，recovery condition and physical com fort degree were compared between the two groups.Results There were 3 cases with nursing adverse events in the observation group，and the differences in the recovery good rate，nursing satisfactory rate and physical comfort degree between the observation group and the control group were obvious by comparison with statistical significance，（84.62%，76.92%，80.77%vs 19.23%，42.31%，23.08%），P＜0.05.Conclusion The analysis of hospital nursing unsafety factors，pointedly putting forwards the improvementmeasures，strictly implementing various system standards and enhancing the responsibility of nursing staff can obviously reduce the incidence rate of adverse reactions，promote the rehabilitation of patients and improve the nursing satisfactory degree.

［Key words］Clinical nursing；Unsafety factor；Management countermeasures；Effect analysis

随着护理学的不断发展，临床上护理分工也越来越专业化，护理人员的工作行为常常与自身的专业掌握情况及理论知识掌握程度密切相关。护理风险是指护理人员在为患者进行护理的过程中存在危险因素，而这些危险因素会间接或者直接对患者造成损伤，甚至死亡［1-2］。该文为了更加全面了解护理过程中存在的不安全因素，将2012年1月—2013年10月收治的52例发生护理不安全事件的患者，作为对照组，同时抽取2013年12月—2015年12月52例患者，作为观察组，作为研究对象，现报道如下。

表1　两组患者恢复情况，身体的舒适度及护理满意度比较［n（%）］

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院2012年1月—2013年10月收治的52例发生护理不安全事件的患者，作为对照组，同时抽取2013年12月—2015年12月52例患者，作为观察组，该研究均通过患者知情同意，并获得医院伦理委员会批准。对照组：男性27例，女性25例，年龄18～78岁，平均（46.3±5.9）岁，观察组：男性26例，女性26例，年龄18～77岁，平均（45.3±6.6）岁，两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

①分析对照组患者发生护理不安全事件的因素，主要包括护理人员的责任心不强、护理质量监控管理因素、护理人员技能掌握不熟练、医务人员与患者沟通交流时态度语言等因素、患者用药安全因素、患者自身的心理因素等。并根据上述因素制定相关的管理对策，健全护理相关的规章制度、强化护理人员的职业道德及责任心，提高护理人员的专业技能水平，加强护患之间的沟通，全面了解患者的心理特点，改善护理方法。②观察组患者采取严格的护理方式，首先，护理人员与患者说明医院的各种情况，告知患者自己的病情进展及治疗方案等，进而消除患者的负面情绪，促进患者积极配和医护人员的工作。其次，加强与患者之间的有效沟通，与患者之间建立良好的信任关系，并根据患者的心理给予针对性的疏导，帮助患者增加战胜疾病的自信心。此外，护理人员方面，应根据患者的情况，科学合理的帮助其安排休息的时间，并密切观察患者的病情变化，如有不适，应告知医生及时处理，最后，在患者静脉输液过程中，应根据患者的实际情况调整输液的速度，关注患者的精神状态，一旦发现不良反应情况，应告知医生进行处理［3］。

1.3观察指标

观察两组患者恢复情况，身体的舒适度及满意度。采取自制问卷的形式进行调查，护理满意度分为十分满意和不满意；身体的舒适度分为不适和无不适；恢复效果分为恢复良好和一般。

1.4统计方法

应用SPSS11.0软件进行分析，百分比表示计数资料，χ2检验，计量资料（±s）表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

观察组发生护理不良事件者3例；观察组恢复良好率84.62%、护理满意率76.92%及身体舒适度80.77%与对照组19.23%、42.31%及23.08%比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3　讨论

在临床护理工作中，由于患者的情况不同，护理情况也不相同，比较复杂，进而会出现很多护理风险因素，进而引起各种护理不安全事件，因此，在临床上应对医院临床工作中的存在的护理风险因素加强识别，做好防范，是护理工作中的重点之一［4］。

从笔者的研究数据我们可以看出，患者的病情恢复程度和医院的护理工作息息相关，进而从不安全的因素分析，主要是以下几点：①护理人员的法律意识比较淡薄。在患者进入医院就诊，付费后，从法律的角度来说，患者和医院已经具备了合同关系，也就是医疗服务合同，医院具有为患者诊断治疗疾病的义务，而护理人员则是履行义务的主体，应当以患者为中心，并且为患者提供优质的护理服务，如果护理人员没有意识到上述问题，自身的专业水平有限，护理技能比较低下，且不按照医院的规章制度进行操作，那么会引起非常严重的后果。②护理人员服务不端正。这也是护理不安全因素之一［5］。有的护理人员在为患者进行护理操作过程中，不顾忌患者的感受，不考虑患者的疾病情况。进而对患者的问题不耐心回答，对疾病介绍过分简单等，导致患者不满，发生护患纠纷。如果医院的护理服务不能满足患者的需求，会有损医院的外在形象。③护理人员不重视护理文书记录。对患者的情况记录不真实，例如临床上，在没有为患者进行体温测量后，便在报告中填写“正常”，这种情况严重违背了作为护理人员的基本道德要求，这也为以后的纠纷埋下了祸根。④医院对护理质量管理监控不完善。有的护理人员没有经过严格的专业培训便上岗作业。此外，医院的基础设施不健全，导致护理人员没有科学的管理方式，同时对护理人员的监督不到位等，也是引起医疗纠纷的潜在因素。⑤护理岗位之间的分配不合理，这也直接关系到护理质量。目前，护理人员短缺的情况，比较常见，床护不达标，一个护理人员长期超负荷的工作，自身便会出现很多问题，护理工作不能够顺利完成，增加了发生医疗纠纷的几率［6-7］。

因此，临床上如果提高护理安全，是目前各个医院急需解决的问题。而加强护理人员的素质培养、提高护理服务水平，建立良好的护患关系等是减少医疗纠纷发生的基本条件。因此，护理人员在为患者进行护理过程中，应保持一种良好的服务态度，严格根据医院的规章制度执行，同时加强人文知识的学习，与患者有效沟通。还有就是提高自身的法律意识，加大护理安全方面的教育力度。医院可以加大对护理人员的专业技能及理论知识的培训，可设置培训基地，定期进行，并定期进行考核，进而提高护理人员的各项水平。再者，健全医院的规章制度，质控小组应严格监护护理人员的工作，进而保证护理的安全性。最后，科学合理地分配护理人员工作。目前，多数医院均存在护理人员配置不合理情况，因此，应根据医院的具体情况，科学排班，减少护理人员工作量，对于特殊具有困难的护理人员可给予适当的照顾，让护理人员感到医院的人文关怀，带动其工作积极性，提高护理服务水平和质量，减少护理不安全因素。该研究结果中，观察组发生护理不良事件者3例；观察组恢复良好率84.62%、护理满意率76.92%及身体舒适度80.77%，与对照组比较差异有统计学意义，这与余云红的研究结果一致［8］。此结果说明，观察组通过分析不安全因素后，给予针对性的管理措施后，显著减少了不安全事件的发生例数，提高了护理满意率。

综上所述，通过对医院护理不安全因素进行分析，并针对性的提出改善措施，严格落实各项制度标准，强化护理人员责任心，显著减少不良事件发生率，促进患者康复，提高护理满意度。

［1］余飞飞.护理不安全因素分析与管理对策［J］.医学美学美容，2014（12中旬刊）:502-503.

［2］江少兴.护理不安全因素分析与管理对策分析［J］.中国现代药物应用，2014（6）:201-202.

［3］彭红梅.手术过程中护理风险因素分析与管理［J］.内蒙古中医药，2014，33（29）:173.

［4］刘金枝，马洁.ICU危重患者护理安全隐患与管理对策的探讨［J］.世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（11）: 135-135.

［5］高清华.儿科病房护理不安全因素的调查分析与对策［J］.当代护士，2013，3（5）：184.

［6］杨墙凤.神经外科常见护理安全问题分析及对策［J］.医学美学美容，2014（8中旬刊）:526-527.

［7］吴美华，刘英华.临床护理不安全因素分析与管理对策［J］.中国医学创新，2014（36）:98-99.

［8］余云红.低年资护士在临床护理工作中潜在的不安全因素与管理对策［J］.中国医药指南，2013（6）:322-323.

Analysis of Nursing Unsafety Factors and M anagement Countermeasures

ZHANG Li-li
Gamma Knife Treatment Center，Changchun People's Hospital，Changchun，Jilin Province，130051 China

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