某市常住人口流感疫苗自费接种的意愿和危险因素研究

张 洁 张卫文 刘继艳 王 萍（河南省开封市疾病预防控制中心，河南 开封 475000）

某市常住人口流感疫苗自费接种的意愿和危险因素研究

张 洁 张卫文 刘继艳 王 萍
（河南省开封市疾病预防控制中心，河南 开封 475000）

目的 调查分析开封市常住人口流感疫苗自费接种意愿及其影响因素，旨在为开封市流感防控提供参考。方法 采用简单随机抽样的方式抽取开封市400例≥15岁的常住人口，采用自制调查问卷收集信息，采用t检验、Logistic回归等方法进行分析。结果 15～30、31～45、46～60、≥61岁年龄组流感疫苗自费愿意接种率分别为50.91%（56/110）、53.4%（55/103）、65.22%（60/92）、70.53%（67/95）；男性流感疫苗自费愿意接种率（47.89%）低于女性（72.73%）；吸烟、月收入、认为疫苗不安全、认为疫苗无效、感冒就是流感、不知道何地接种、不知何时接种等因素对是否愿意自费接种流感疫苗具有影响（P＜0.05）；多元Logistic回归分析，不利于自费接种流感疫苗的因素为男性、月收入＜3000元、认为疫苗不安全、认为疫苗无效、感冒就是流感、不知道何地接种、不知何时接种。结论 开封市应进一步加强宣传流感、流感疫苗的健康相关知识，提高流感疫苗正确认知及流感疫苗接种率。

流感疫苗；接种意愿；危险因素

流行性感冒（流感）是一种古老而年轻的传染病，由流感病毒引起，具有传染性强、传播速度快的特点［1］。流感疫苗是目前预防和控制流感最经济、最有效的措施，可以大大降低接种者感染流感的危险［2］。2007年，我国颁布并实施了《扩大国家免疫规划实施方案》，儿童免费接种的疫苗增多，但是开封市普通人群接种流感疫苗仍属自费范畴。本文针对开封市常住人口，调查了普通人群自费接种流感疫苗的意愿，并分析影响流感疫苗接种的因素，为开封市积极预防和控制流感有益参考。

表1　自费接种流感疫苗影响因素单因素分析

表1　自费接种流感疫苗影响因素单因素分析

影响因素　愿意接种（n=238）　不愿意接种（n=162）　t/χ2吸烟　36（15.13）　50（30.86）　14.146感冒频率（次/年）　2.66±1.36　2.19±1.75　1.526月收入＜3000元　124（52.1）　116（71.61）　15.278认为疫苗不安全　35（14.71）　103（63.58）　101.931认为疫苗无效　29（12.18）　98（60.49）　103.84感冒就是流感　78（32.77）　122（75.31）　69.758不知道何地接种　36（15.13）　106（65.43）　106.552不知何时接种　22（9.24）　115（70.99）　163.221

1　对象与方法

1.1调查对象：2014年11月，随机抽样法抽取开封市4个县区（鼓楼区、顺河回族区、杞县、通许县）；然后在每个县区中单纯随机抽取一个居委会为临时调查点，选取开封市≥15岁的常住人口作为调查对象，每个居委会调查100人，共调查400人。

1.2调查方法：自拟《开封市常住人口流感疫苗自费接种意愿和危险因素调查表》收集信息，包括：人口学资料、身体健康状况、是否愿意自费接种流感疫苗及影响因素等。调查员经过统一培训，用统一的询问标准及面对面调查方式进行调查，由调查员填写问卷。本研究共发放调查问卷400份，有效调查问卷400份，有效率100%。

1.3统计学方法：采用Epidata录入调查问卷，SPSS 18.0软件进行数据统计分析，采用χ2检验进行统计推断，采用单因素、多因素Logistic回归分析接种意愿的影响因素。

2　结 果

2.1开封市常住人口流感疫苗的自费接种意愿：开封市常住人口流感疫苗自费愿意接种率为59.5%（238/400）；本次共调查了鼓楼区、顺河回族区、杞县、通许县四个县区，流感疫苗自费愿意接种率分别为：62%、61%、52%、63%，经χ2检验，不同县区流感疫苗的自费愿意接种率无统计学差异（P=0.362）。15～30、31～45、46～60、≥61岁年龄组流感疫苗自费愿意接种率分别为50.91%（56/110）、53.40% （55/103）、65.22%（60/92）、70.53%（67/95），经χ2检验，不同年龄流感疫苗自费愿意接种率有统计学差异（P＜0.05），愿意接种率岁年龄增长而增长。男性流感疫苗自费愿意接种率47.89%（102/213），女性流感疫苗自费愿意接种率72.73%（136/187），经χ2检验，不同性别流感疫苗自费愿意接种率有统计学差异（P＜0.05）。

2.2自费接种流感疫苗影响因素单因素分析：自费接种流感疫苗影响因素单因素分析见表1，经t检验，吸烟、月收入、认为疫苗不安全、认为疫苗无效、感冒就是流感、不知道何地接种、不知何时接种等因素对是否愿意自费接种流感疫苗具有影响（P＜0.05）。

2.5自费接种流感疫苗影响因素多元Logistic回归分析：经多元Logistic回归分析，不利于自费接种流感疫苗的因素为男性、月收入＜3000元、认为疫苗不安全、认为疫苗无效、感冒就是流感、不知道何地接种、不知何时接种等，均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　自费接种流感疫苗影响因素多元Logistic回归分析

3　讨 论

普通人群接种流感疫苗是有效减少流感样病例、降低流感并发症病死率的主要措施之一，同时该措施经济且相对安全［3］。据WHO报道，流感疫苗的接种率在人群中的接种率达到60%以上才能形成有效的免疫屏障［4］。本次调查结果显示：开封市常住人口流感疫苗自费愿意接种率为59.5%（238/400），仍低于WHO的要求。与国内其他省市相比较而言，开封市与重庆市基本持平，但高于杭州市的调查结果（32.78%）［1-2］。本次调查还发现：流感疫苗自费愿意接种率与年龄具有重要关联，自费愿意接种率随年龄增长而升高。究其原因：可能与随着年龄的增长，居民自知自身的抵抗力减弱，容易受到流感的影响，自我保护意识增强有关；另一方面，年轻人一般认为流感是小病，没必要接种流感疫苗。此外，女性流感疫苗自费愿意接种率远高于男性，可能是男女两性对疫苗接种的重视程度不同引起。

卫生经济学认为：经济状况可以直接影响居民的卫生需求［5］。本研究提示：家庭经济收入低，流感疫苗自费愿意接种率低，与上述观点基本一致。对流感疫苗的认知和认可度，包括认为流感疫苗不安全、无效、流感即为普通感冒等，可以直接影响居民的接种行为［6］。本研究调查结果显示：愿意接种组认为流感疫苗无效、不安全的比例远低于不愿意接种组。不知何时接种、不知何地接种也是直接降低居民流感疫苗自费愿意接种率的影响因素。提示：我市仍需进一步加强关于流感疫苗的健康宣传教育，让广大居民进一步了解流感疫苗，提高愿意接种率。

经多元Logistic回归分析，剔除各因素的交互作用之后，不利于自费接种流感疫苗的因素为男性、月收入＜3000元、认为疫苗不安全、认为疫苗无效、感冒就是流感、不知道何地接种、不知何时接种等。上述结果与单因素分析结果共同提示：开封市普通人群对流感及流感疫苗的正确认知较低是影响居民流感疫苗自费愿意接种率的重要因素。因此，对于开封市流感疫苗防控而言，进一步宣传流感、流感疫苗的健康相关知识，是我市提高流感疫苗接种率、防控流感的重要途径和工作重点。

［1］ 刘仕俊，许二萍.甲型HlNl流感后人群季节性流感疫苗接种意愿调查［J］.浙江预防医学，20l1，23（10）：83-85

［2］ 张小平，许二萍.杭州市城区老年人流感疫苗接种情况及其影响因素［J］.浙江预防医学，2011，23（9）：31-32

［3］ 陈秋霞，张晋昕.佛山市老年人肺炎疫苗接种意愿影响因素调查［J］.中国社区医师 医学专业，2010，12（9）：189-191

［4］ 陶芳.99例甲型H1N1流感患者临床分析［J］.中国医药导刊，2011，13（8）：1439-1440.

［5］ Eastwood K，Durrheim D.Acceptance of pandemic（ H1N1） 2009 influenza vaccination by the Australian public［J］.MAJ，2010，192（1）：33-36.

［6］ Hanan H，Balkhy M.Awareness，attitudes，and practices related to the swine influenza pandemic among the Saudi public［J］.BMC Infect Dis，2010，10（42）：21-20.

1671-8194（2016）21-0164-02

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