系统化护理干预对气压弹道碎石术患者并发症的影响

蔡娟丽　王秀

【摘要】 目的 研究系统化护理干预对气压弹道碎石术患者并发症的影响。方法 96例接受气压弹道碎石术治疗的患者， 按抽签方式随机分为对照组和研究组， 各48例。对照组患者接受常规护理， 研究组在常规护理基础上接受系统化护理干预， 将两组护理效果进行比较。结果 两组一次性碎石成功率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。对照组并发症发生率为16.7%明显高于研究组的4.2%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组满意度为81.3%明显低于研究组95.8%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对接受气压弹道碎石术治疗的患者实施系统化护理干预， 可有效降低并发症发生， 改善护患关系。

【关键词】 系统化护理干预；气压弹道碎石术；并发症；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.18

气压弹道碎石术是临床治疗泌尿系统结石的一种常见手术方式， 虽具有创伤小、结石清除率高及恢复快等特点， 但其术后并发症发生较多， 影响患者预后[1]。据相关文献报道[2]， 在接受气压弹道碎石术治疗同时实施系统化护理干预， 可显著降低并发症发生。本研究以系统化护理干预为护理方案， 实施于48例接受压弹道碎石术治疗患者中， 对比常规护理效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析2013年11月～2014年5月接受气压弹道碎石术治疗的96例患者的临床病历资料， 按抽签方式随机分为对照组和研究组， 各48例。对照组男27例， 女21例；年龄24～73岁， 平均年龄（53.6±11.7）岁；结石类型：单侧肾结石31例， 双侧肾结石17例。研究组男28例， 女20例；年龄22～74岁， 平均年龄（55.2±12.3）岁；结石类型：单侧肾结石32例， 双侧肾结石16例。两组患者性别、年龄、结石类型等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组患者接受常规护理：术前完善各项检查， 要求患者禁水、禁食；术后要求患者多休息， 加强营养， 避免剧烈运动等。

1. 2. 2 研究组在常规护理基础上接受系统化护理干预：入院时， 护士积极主动与患者进行交流沟通， 耐心讲解手术的相关知识及注意事项， 消除患者紧张、恐惧等不良情绪， 使其可以积极主动的配合治疗。术前对患者的具体情况作出全面分析， 制定合理的手术方案及护理措施。保持病房通风及安静， 控制适宜的温湿度。术后对患者并发症情况进行严密观察， 若发生并发症， 及时向主治或值班医师进行汇报和处理。通过知识讲座、张贴海报的形式， 对患者及家属进行相关疾病知识宣传教育， 使患者及家属可以充分了解疾病的发生、预防及术后注意事项等知识。

1. 3 观察指标及评定标准 观察两组一次性碎石成功率、术后并发症发生率及对护理工作的满意度。在患者出院时， 使用调查问卷的方式， 对护理工作的满意度进行评分， 内容包括心理支持、态度热情、主动服务、健康教育等[3]， 满分为100分， 得分≥85分为满意， 得分84～60分为一般满意， 得分<60分为不满意。满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组一次性碎石成功率比较 对照组一次性碎石成功45例， 成功率为93.8%；研究组一次碎石成功46例， 成功率为95.8%。两组一次性碎石成功率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组并发症发生率比较 术后， 对照组发生发热2例（4.2%）、感染3例（6.3%）、尿痛1例（2.1%）、腰痛2例（4.2%）， 总并发症发生率为16.7%；研究组发生发热1例（2.1%）， 腰痛1例（2.1%）， 未发生感染和尿痛， 总并发症发生率为4.2%。两组术后总并发症发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组对护理工作的满意度情况比较 对照组不满意9例， 一般满意20例， 满意19例， 满意度为81.3%， 研究组不满意2例， 一般满意5例， 满意41例， 满意度为95.8%。两组对护理工作的满意度比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来， 气压弹道碎石术被广泛应用到治疗泌尿系统结石中， 其结石清除率高达90%以上， 对患者的创伤较小。目前临床常对接受气压弹道碎石术治疗的患者实施常规护理， 但护理效果不理想。系统化护理是一种新型的护理模式， 深化护理及基础护理是其内涵[4]。接受气压弹道碎石术治疗的患者往往对手术的效果产生紧张、恐惧的不良情绪， 影响治疗效果。

本研究结果发现， 对照组和研究组的一次性碎石成功率均较高， 提示气压弹道碎石术治疗效果明显， 同时给予患者护理干预可有效缓解患者临床症状及体征， 改善预后。与焦常宝等[5]的研究结果一致。进一步提示对接受气压弹道碎石术治疗的患者实施系统化护理干预， 可有效降低并发症的发生， 减轻患者疼痛， 缩短住院及治疗时间。研究组护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。提示给予患者系统化护理干预， 可显著提高患者对护理工作的满意度， 改善护患关系， 减少医疗纠纷。

综上所述， 对接受气压弹道碎石术治疗的患者实施系统化护理干预， 可显著提高治疗效果， 降低并发症的发生， 促进患者身体康复， 临床优势显著， 值得进一步推广应用。

参考文献

[1] 刘红梅， 史丽丽， 祝维萱.护理干预对高血压患者睡眠质量及其不良情绪的影响.中国医科大学学报， 2015， 44（11）：1020-1023.

[2] 宋鸿雁.系统化护理干预对呼吸科护理质量的影响分析.包头医学院学报， 2015， 31（2）：121-122.

[3] 徐琪， 沈丽， 陈曦.护理干预对联合化疗弥漫性大B细胞淋巴瘤患者心理状态及生活质量的影响.中华现代护理杂志， 2013， 19（9）：2252-2254.

[4] 吴友科， 潘斌， 庄秋芳， 等.输尿管镜钬激光和气压弹道碎石术治疗输尿管结石的比较.齐齐哈尔医学院学报， 2015， 36（34）： 5233-5234.

[5] 焦常宝， 吴齐， 曾显奎， 等.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石74例的疗效分析.齐齐哈尔医学院学报， 2014， 35（14）：2085-2086.

[收稿日期：2016-04-19]