循膀胱经弹拨法对慢性疲劳综合征疲劳状况的临床观察

姚芬+武嫣斐

【摘要】 目的 观察循膀胱经弹拨法对慢性疲劳综合征疲劳状况的疗效。方法 100例慢性疲劳综合征患者， 随机分为治疗组与对照组， 各50例。治疗组给予循膀胱经弹拨法治疗， 对照组则给予谷维素治疗。比较两组临床疗效。结果 治疗组躯体疲劳、精神疲劳、疲劳后果、疲劳对（睡眠/休息）反应、疲劳情境指标均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 循膀胱经弹拨法改善慢性疲劳综合征疲劳状况的效果较好， 可有效解除疲劳， 疗效确切且安全有效， 值得临床推广。

【关键词】 循膀胱经弹拨法；谷维素；慢性疲劳综合征；疲劳状况；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.146

慢性疲劳综合征广泛存在于亚健康状态中， 它是一种特殊的表现， 以反复发作的、持续时间长的一种严重疲劳为主的综合征， 目前没有一种特效治疗药物或统一的治疗方案， 临床多以中医推拿为主进行治疗， 本次研究利用中医推拿中循膀胱经弹拨法对慢性疲劳综合征进行治疗， 通过对疲劳状况影响来评价其循膀胱经弹拨法对该疾病的干预效应。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2014年12月于山西省脑瘫康复医院门诊收治的慢性疲劳综合征患者100例， 均根据《美国疾病控制与预防中心诊断标准》进行诊断。随机分为治疗组和对照组， 各50例。治疗组男18例、女32例， 平均年龄（43.62±10.81）岁；对照组男14例、女36例， 平均年龄（44.50±12.41）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准 根据美国疾病控制与预防中心（CDC）制定的慢性疲劳综合征的标准[1]：临床中不能解释的、反复发作的、持续的、严重的慢性疲劳症状， 病程长达6个月以上， 疲劳的症状是新发展的， 有明确的开始时间， 和正常从事某种劳动后的疲劳不同， 充分休息后也不能缓解的， 患者的职业能力、受教育能力、社交能力及个人生活等各方面较病前有实质性下降； 并具备以下症状中至少4项， 但是并不先于疲劳症状出现，所出现症状至少连续6个月持续存在或反复发作： ①短期记忆力差或不能集中注意力；②咽痛； ③颈部或腋下淋巴结触痛； ④肌肉疼痛； ⑤多关节疼痛， 但不伴红肿； ⑥头痛其发作类型、方式及严重程度与以前不同；⑦睡眠后不能恢复精力； ⑧活动后疲劳持续>24 h。

1. 3 治疗方法 治疗组给予循膀胱经弹拨法推拿[2]， 30 min/次， 1次/d， 隔1 d行1次治疗， 1个疗程为10次， 间隔1周后再行下一个疗程， 总共3个疗程。对照组给予谷维素（上海青平药业有限公司， 国药准字H31020659）治疗， 30 mg/次， 睡前服用， 服用14 d， 1个疗程14 d， 间隔1周后再行下个疗程， 总共3个疗程。随访6个月以上。

1. 4 评定标准 治疗前后均以疲劳自评量表（FSAS）进行评价[3]， 选用躯体疲劳、精神疲劳、疲劳后果、疲劳对睡眠/休息的反应、疲劳情境五个指标进行评价， 每个疗程治疗前和治疗后分别测评1次， 总共6次， 根据所得的分数进行预后评估。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

①躯体疲劳指标：治疗后， 治疗组效果明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；②精神疲劳指标：治疗组效果明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；③疲劳后果指标：对照组分值明显高于治疗组， 差异有统计学意义（P<0.05）；④疲劳对（睡眠/休息）反应指标：治疗组效果优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；⑤疲劳情境指标：治疗组数值改变优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

弹拨法是一种特殊的复合手法， 操作的方法如弹拨琴弦， 并有“嗒嗒”声响， 是在拨法的理论基础上改良的， 它着重用双手的拇指以及食指弹拨， 力量大于一般的推拿方法。推拿对于人体的软组织具有活血化瘀的功效， 它可以改善微循环， 还可以加快局部血液循环， 增强代谢[4]。

有研究者曾对85例患者进行了揉腰背部的穴位的推拿， 然后再循膀胱经按压背俞穴， 再按压印堂穴、神庭穴、头维穴、太阳穴、攒竹穴、鱼腰穴、丝竹空穴等进行了多次反复操作， 非常有效的患者达到了26例， 有一定效果的达到52例， 没有任何效果的只有7例， 有效率达91.8%[3]；另一位学者对该疾病进行研究， 采用的方式是循膀胱经弹拨法， 它是通过缓解肌肉的痉挛， 疏通养护筋脉来改善该疾病的症状， 它与传统的治疗方法相比， 非常有效的患者4例， 有一定效果21例， 没有任何效果5例， 有效率达83.3%， 传统的推拿方法组痊愈1例， 有一定效果15例， 完全没有效果14例， 有效率才接近一半， 两组之间的总体疗效差别很大[4]。

综上所述， 中医推拿中循膀胱经弹拨法治疗慢性疲劳综合征患者的疲劳状况有明显改善， 并且有较好的安全性， 且在改善患者疲劳因子评分方面明显好于谷维素， 可能与患者对推拿方式的认识度高、满意度高和依从性好有关， 值得临床推广。

参考文献

[1] 赵天敏.慢性疲劳综合征气虚型中医病因学流行病学调查.云南中医中药杂志， 1998， 19（2）：8.

[2] 王天芳，张翠珍，刘雁峰，等.慢性疲劳综合征病人的疲劳、抑郁、焦虑与生活事件的特点及其相关性分析.中国行为医学科学，2000，9（2）：84-86 .

[3] 戴德纯， 房敏， 姜淑云， 等.慢性疲劳综合征患者生存质量和疲劳特征及中医推拿干预研究.中国康复医学杂志， 2010， 25（8）：751-763.

[4] 徐侥， 蓝岚， 李川， 等.循膀胱经弹拨法干预亚健康状态方案的优化研究.华西医学， 2011，26（4）：485-489.

[收稿日期：2016-03-21]