联合应用牙龈炎冲洗器和盐酸米诺环素治疗冠周炎的效果探讨

蔡壮武

【摘要】 目的 观察分析牙龈炎冲洗器联合盐酸米诺环素治疗冠周炎的效果。方法 120例冠周炎患者， 采用随机数表法将所有患者分为对照组和观察组， 每组60例。对照组患者给予常规方法治疗， 观察组患者联合应用牙龈炎冲洗器+盐酸米诺环素治疗。治疗后观察两组患者临床疗效、牙龈指数、体温恢复时间、疼痛减轻时间以及冠周袋内细菌数值（细菌个数/千倍视野）。结果 治疗后， 对照组患者治疗总有效率为68.3%（41/60）， 低于观察组患者的95.00%（57/60）（P<0.05）；观察组患者的牙龈指数、疼痛减轻时间、体温恢复时间和冠周袋内细菌数值均显著均优于对照组（P<0.05）。结论 牙龈炎冲洗器和盐酸米诺环素治疗冠周炎的疗效显著， 可有效抑制冠周袋内的细菌数量， 消炎止痛效果好。

【关键词】 冠周炎；牙龈炎冲洗器；盐酸米诺环素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.117

智齿冠周炎是一种常见的口腔感染性疾病， 是指覆盖在部分萌出或萌出的第三磨牙牙冠周围的软组织发生炎性反应， 具有发病急、进展快、病程长以及临床症状表现严重的特点[1， 2]， 临床常表现为多间隙感染、牙周肿胀以及张口受限等特点。该疾病常规治疗方法包括局部清洗用药、抗感染处理以及切开引流等， 在发病初期通常进行局部清洗用药。选取本院2014年4月～2015年10月收治的120例冠周炎患者作为研究对象， 观察分析联合应用牙龈炎冲洗器和盐酸米诺环素治疗冠周炎的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年4月～2015年10月收治的120例冠周炎患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 每组60例。对照组：男34例， 女26例；年龄17～36岁， 平均年龄（25.8±4.1）岁。观察组：男32例， 女28例， 年龄18～35岁， 平均年龄（24.7±5.1）岁。纳入标准：符合智齿冠周炎诊断标准。排除标准：①间隙感染、严重的张口受限以及全身炎性明显的患者；②处于哺乳期或妊娠期的女性患者；③1周内进行过局部治疗及使用抗生素类药物患者；④四

环素过敏患者。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所选患者均自愿作为受试对象， 并签署知情同意书。

1. 2 方法 对照组患者采用双氧水（3%）和生理盐水（0.9%）对局部进行反复交替冲洗， 直到溢出液变清亮为止， 通过反复清洗将食物残渣、脓液以及坏死组织冲洗掉， 再用无菌棉球擦干， 最后将碘甘油置入龈袋内， 1次/d。观察组患者采用牙龈冲洗器对局部进行反复冲洗， 再用无菌棉球擦干隔湿， 最后将盐酸米诺环素注入龈袋内， 直到在牙龈边缘部可以看到药物溢出。比较两组治疗效果。

1. 3 疗效评价标准[3] 治愈：治疗后， 患者局部疼痛消失或基本消失， 冠周组织红肿症状消退， 龈袋内无脓性分泌物；好转：患者局部疼痛显著减轻， 冠周组织红肿症状消退明显， 龈袋内无溢脓；无效：治疗后， 患者症状无显著缓解， 甚至加重。总有效率=治愈率+好转率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 治疗后， 对照组治愈21例， 好转20例， 无效19例， 总有效率为68.3%；治愈38例， 好转19例， 无效3例， 总有效率为95.00%， 观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。

2. 2 两组患者牙龈指数、疼痛减轻时间、体温恢复时间比较 治疗后， 观察组患者的牙龈指数、疼痛减轻时间和体温恢复时间均显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组患者冠周袋内细菌数值比较 治疗前， 对照组和观察组患者冠周袋内细菌数值（细菌个数/千倍视野）分别为（97.84±20.31）、（98.36±22.05）个， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 对照组和观察组患者冠周袋内细菌数值（细菌个数/千倍视野）分别为（78.46±17.52）、（43.74±9.28）个。

与治疗前比较， 两组患者冠周袋内细菌数值均显著降低， 且观察组患者冠周袋内细菌数值显著低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

智齿冠周炎多发于17～35岁人群， 因为智齿萌出多发生于这个阶段， 其主要发病原因是智齿在生长过程中， 龈瓣将牙冠全部或部分覆盖， 导致牙冠与龈瓣之间出现较深的盲袋， 食物残渣容易嵌塞其中， 且刷牙时难以清洗干净， 进而容易滋生细菌， 同时在咀嚼食物时牙龈又容易受到损伤， 进而出现红肿， 甚至是溃疡， 当人体抵抗力降低时就容易出现智齿冠周炎的发生[4， 5]。治疗智齿冠周炎首选方式是抗感染治疗， 但对患者进行全身抗生素应用， 能有效作用于牙冠周的抗生素浓度很低， 因此疗效往往不能令人满意。目前， 临床上常用过氧化氢和生理盐水对患者进行局部反复清洗后加入碘甘油治疗智齿冠周炎， 但碘甘油在口腔中被稀释后， 导致灭菌效果不够理想， 且作用时间较短。牙龈炎冲洗器不仅可以对患者牙缝进行清除， 还具有坚固牙齿、改善牙周炎性反应以及提高牙周健康质量。米诺环素软膏是一种四环素衍生物， 具有抗菌谱长、抗菌性强、作用时间长、脂溶性好以及起效快等优点， 对细菌合成具有显著的抑制作用， 缓解患者牙齿松动、牙龈出血以及肿痛效果显著。同时米诺环素软膏遇水变硬， 可吸附在牙龈表面形成一层保护膜， 从而可以长效作用于患者发病部位， 药效持久、高效。

本研究结果表明， 观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；且观察组患者的牙龈指数、体温恢复时间、疼痛减轻时间和冠周袋内细菌数值均显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述， 联合应用牙龈炎冲洗器和盐酸米诺环素治疗冠周炎的临床疗效显著， 可有效抑制冠周袋内的细菌数量， 消炎止痛效果好， 安全可靠。

参考文献

[1] 陈跃英. 联合应用牙龈炎冲洗器和盐酸米诺环素治疗冠周炎的效果探讨. 中国现代药物应用， 2015， 9（11）：44-45.

[2] 申晋斌， 张许杰. 盐酸米诺环素软膏治疗急性局限型智齿冠周炎临床疗效Meta分析. 中国实用口腔科杂志， 2014， 7（6）：340-344.

[3] 赵国廷. 派丽奥局部应用治疗下颁智齿冠周炎疗效观察. 吉林医学， 2014， 35（3）：535.

[4] 程美萍. 盐酸米诺环素软膏治疗急性智齿冠周炎对冠周袋内菌群的影响及疗效观察. 中国微生态学杂志， 2015， 27（3）：293-295.

[5] 李蓬， 和璐， 陈智滨， 等. 盐酸米诺环素对牙周袋内硫化物水平的影响. 现代口腔医学杂志， 2009， 23（2）：167-171.

[收稿日期：2016-03-30]