磷酸肌酸钠与能量合剂联合治疗小儿心肌炎疗效观察

张倩

【摘要】 目的 观察磷酸肌酸钠联合能量合剂用于治疗小儿心肌炎的临床效果。方法 106例小儿心肌炎患儿， 根据治疗方法的不同分为研究组和对照组， 各53例。研究组患儿采用磷酸肌酸钠联合能量合剂进行治疗， 对照组单纯进行能量合剂治疗， 比较两组患儿的治疗效果。结果 研究组患儿治疗总有效率为94.3%， 高于对照组患儿的77.4%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在小儿心肌炎的治疗中采用磷酸肌酸钠联合能量合剂治疗发挥了非常好的效果， 患儿临床症状得到了明显的改善， 安全性较好， 可以在临床治疗中推广和应用。

【关键词】 磷酸肌酸钠；能量合剂；小儿心肌炎；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.092

小儿心肌炎是儿科常见的一种心血管疾病， 其疾病表现为心肌部位呈现局灶性或者是弥散性的病变， 特征为间质性细胞炎、细胞浸润、心肌变性或坏死等， 严重会导致患儿出现心律失常、心肌衰竭等疾病， 对于患儿的生命安全造成了非常严重的影响[1]。临床治疗小儿心肌炎多采用药物治疗， 比如磷酸肌酸钠、能量合剂等， 本次研究分析了两种药物联合治疗所发挥的效果， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年1～12月收治的小儿心肌炎患儿106例作为本次研究对象， 患儿疾病具有临床研究代表性， 并且患儿的家属全部同意参与本次研究， 签署治疗知情书， 并且可以配合治疗。患儿均符合临床对心肌炎的诊断标准， 并且不具有可能影响本次研究的疾病。患儿中男54例， 女52例， 年龄6个月～4岁， 平均年龄（2.8±0.4）岁。根据治疗方法的不同分为研究组和对照组， 各53例。

1. 2 治疗方法 两组患儿在治疗期间要卧床休息， 并且进行同样的抗心律失常、抗病毒等一般性治疗[2]。研究组患儿进行磷酸肌酸钠联合能量合剂治疗：磷酸肌酸钠1 g静脉滴注， 时间控制在30 min之内， 注射1次/d；能量合剂辅酶A 100 U+维生素C 3.0 g联合静脉滴注。对照组单纯进行能量合剂治疗， 治疗方法与研究组一致。均治疗3周。

1. 3 观察指标 在治疗期间护理人员要观察患儿的临床症状、心电图、心肌酶水平和治疗中出现的不良反应等[3]。

1. 4 疗效判定标准 显效：患儿的临床症状完全消失、心肌酶、心电图恢复至正常水平；有效：临床症状等各项指标好转；无效：患儿的症状无好转或是加重， 心电图和心肌酶水平无好转或是加重。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗效果 研究组患儿治疗总有效率为94.3%， 高于对照组患儿的77.4%， 差异具有统计学意义（χ2=6.49， P<0.05）。

2. 2 并发症 治疗中研究组2例患儿出现血压下降， 对照组3例患儿出现皮疹， 两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

心肌炎是儿科常见的心血管疾病， 主要以心肌炎性病变为特征， 多以病毒性心肌炎为主。从临床治疗上看， 心肌炎的发病主要有两个阶段， 第一过程是病毒细胞的复制给心肌细胞造成的损伤， 第二过程是细胞、体液免疫导致的心肌细胞损伤， 第二过程会导致心肌、间质、心脏的起博功能受到影响， 传导出现障碍， 表现为心律失、心力衰竭等严重心脏疾病， 若没有得到及时的治疗， 疾病会演变为扩张性心肌疾病， 甚至是导致患儿的死亡。目前临床治疗多采用免疫抑制剂和抗病毒等治疗， 早期的进行心肌细胞保护， 干扰病毒的代谢过程， 从而促进心肌细胞功能的恢复[4]。

当心脏中氧化代谢循环受到影响时， 能量供应不足， 从而让心肌细胞受到损伤， 因此在治疗中需要保持高能磷酸化合物的高水平代谢。本次研究分析了磷酸肌酸钠联合能量合剂用于治疗小儿心肌炎疾病， 研究组患儿采用了磷酸肌酸钠联合能量合剂进行治疗， 对照组患儿单纯的进行能量合剂治疗， 从效果上看， 研究组患儿的治疗总有效率为94.3%， 明显高于对照组的77.4%（P<0.05）， 说明磷酸肌酸钠联合能量合剂有着更好的治疗效果。磷酸肌酸钠能够促进患儿心肌的收缩能力和功能恢复， 在肌肉的能量代谢恢复中发挥了非常重要的作用， 可以充当心肌、骨骼肌的化学能量储备， 也可以将二磷酸腺苷（ADP）转化为三磷酸腺苷（ATP）， 从而促进代谢循环[5]。能量合剂为能量补充剂， 以粉针剂为主， 主要成分为ATP、胰岛素和辅酶A， 其主要作用是提供能量， 促进患儿的心脏代谢循环， 从而促进器官的功能恢复， 是临床上用于治疗肝炎、心力衰竭、肾炎的重要药物。本次治疗中研究组患儿出现了2例血压下降的情况， 当调整了输液速度后恢复至正常水平， 对照组患儿中有3例出现了皮疹的并发症， 采用了扑尔敏后症状消失， 两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。说明磷酸肌酸钠和能量合剂在治疗小儿心肌炎中有着较高的安全性， 药物治疗不良反应少， 可以在治疗中应用。

综上所述， 在小儿心肌炎的治疗中采用磷酸肌酸钠联合能量合剂治疗发挥了非常好的效果， 能够控制患儿心律失常的症状， 促进心肌酶水平的恢复， 治疗中无明显副作用， 说明治疗的安全性较高， 可以在小儿心肌炎的治疗中进行推广应用。

参考文献

[1] 刘丕松， 幸鸿宇.磷酸肌酸钠与能量合剂联合治疗小儿心肌炎疗效观察.海南医学院学报， 2014， 12（2）：1698-1699.

[2] 黄芳.磷酸肌酸钠联合能量合剂治疗心肌炎患儿的临床疗效.中国药物经济学， 2015， 23（5）：73-75.

[3] 刘文明.磷酸肌酸钠对小儿心肌炎的临床疗效研究.中国医药指南， 2015， 26（11）：103-104.

[4] 杨存明.小儿心肌炎采用磷酸肌酸钠治疗的临床疗效观察.中国实用医药， 2014， 9（24）：125-126.

[5] 贾鹏， 孙玉琴， 李刚.磷酸肌酸钠治疗小儿急性病毒性心肌炎疗效观察.辽宁医学院学报， 2014， 16（4）：41-43.

[收稿日期：2016-03-24]