神经肌电图检测在腕管综合征临床诊断中的应用

张 园（山东省菏泽市立医院，山东 菏泽 274000）



神经肌电图检测在腕管综合征临床诊断中的应用

张 园
（山东省菏泽市立医院，山东 菏泽 274000）

目的 探讨神经肌电图检测应用于腕管综合征诊断中的临床价值和意义。方法 随机选取我院收治的60例腕管综合征患者，对患者进行神经电图检测和肌电图检测，分析患者的检测结果。结果 患者的临床症状包括拇指活动受限、患侧肌力减弱、上肢麻木及桡侧三指半麻木等。13.3%患侧拇短展肌出现失神经表现；11.7%腕以下正中神经SNAP未引出；63.3%腕以下正中神经SNAP波幅明显降低；70.0%腕以下正中神经SNCV减慢；35.0%正中神经MNCV减慢；21.7%正中神经MNCV潜伏期延长。结论 采用神经肌电图检测诊断腕管综合征，可有效提高诊断准确率，避免漏诊及误诊现象，临床应用价值较高。

腕管综合征；神经肌电图；检测；意义

腕管综合征是一种手部常见疾病，主要由于手腕压力性增高引起，患者可出现不同程度的正中神经受损现象，临床主要表现为手指疼痛、麻木等，早晨及夜晚时疼痛感最为明显，甩手或活动手指可减轻症状，手部动作受限，对掌无力，偶见拇指外展。腕管综合征会对患者的正常生活造成严重影响。为了探讨神经肌电图检测对于腕管综合征的诊断价值，本文以我院收治的60例腕管综合征患者为研究对象，对患者进行神经肌电图检测，分析患者的检测结果，总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机选取我院2014年3月至2015年3月收治的60例腕管综合征患者，其中，男15例，女45例；最小年龄19岁，最大年龄72岁，平均年龄（38.5±4.7）岁；最短病程1个月，最长病程34个月，平均病程（14.2±0.8）个月。31例单侧病变，29例双侧病变，临床症状主要表现为患侧手部疼痛及麻木。9例疑似颈椎病，8例糖尿病，23例大鱼际肌明显萎缩。

1.2检测方法：检测仪器为肌电/诱发电位仪，患者入院后，均进行神经肌电图检测。

神经电图检测方法：采用皮肤表面电极分别检测患者的SNAP（正中神经感觉动作电位波幅）、SCV（腕肘感觉传导速度）、MCV（尺神经运动末梢潜伏期及正中神经的运动传导速度）、CMAP（复合肌肉动作电位）。

肌电图检测方法：采用同心圆针检测患者的桡侧腕屈肌肌电图、拇短展肌等，观察患者在静息状态下有无失神经电位现象，如正尖波、纤颤波等。在轻收缩状态下，检测患者运动单位波幅及时限。在重收缩状态下，观察患者有无运动单位募集反应。

1.3诊断方法：通过神经电图可见，正中神经腕肘SCV正常，正中神经腕以下SCV异常，呈明显减小现象，正中神经肘以下MCV明显减慢，或伴随末梢潜伏期延长。在静息状态下，EMG患侧拇短展肌可见正尖波或纤颤（不少于两处），轻收缩时可见运动单位时限明显增宽，则判断为神经源性损害。

2　结 果

神经肌电图检测结果显示，在本组60例患者中，桡侧三指半麻木症状最典型，具体见表1。

表1　临床症状及其比率

经检查发现，8例患侧拇短展肌出现失神经表现，百分比为13.3%；7例腕以下正中神经SNAP未引出，百分比为11.7%；38例腕以下正中神经SNAP波幅明显降低，百分比为63.3%；42例腕以下正中神经SNCV减慢，百分比为70.0%；21例正中神经MNCV减慢，百分比为35.0%；13例正中神经MNCV潜伏期延长，百分比为21.7%。

3　讨 论

腕管呈隧道样结构，组织含骨质纤维性，主要由横架腕横韧带及腕骨组成，结构复杂。正中神经与肌腱一致通过腕管，链接其余9条肌腱。腕管内压力升高可导致正中神经受损，甚至出现挤压性功能障碍，最终引发腕管综合征［1］。腕管综合征具有一定的危害性，不仅会对患者的身体健康造成伤害，还会影响患者的生活，应及早诊断，及早治疗。神经肌电图是一种常见的检测方法，在临床上的应用范围较广，可用于肌电图及神经传导速度检测，诊断准确率较高，对于腕管综合征患者的诊断和治疗均有重要作用［2］。

腕管综合征患者可出现多种临床症状，女性发病率高于男性，考虑与手腕活动程度、次数及力度等因素有关。手部受累是导致腕管综合征的主要原因，屈曲动作时最容易诱发疾病，甩手后症状可明显减轻。采用神经肌电图检测，可有效反映患侧患病程度，为疾病治疗提供更多相关信息。对于胸廓出口综合征、周围神病变及颈椎病等，采用神经肌电图进行检测，可有效鉴别患者的疾病类型。若患者为早期患者，且出现典型症状，患侧感觉传导及运动传导均显示正常，在这样的情况下，为了避免误诊或漏诊，可同时检测患者对侧正中神经感觉传导速度、运动传导速度、桡神经感觉传导速度、患侧尺神经感觉传导速度等，通过多方面诊断，提高确诊率［3］。

腕管综合征发病早期，其正中神经远端潜伏期延长，少数患者表现为混合神经电位远端潜伏期延长，部分患者同时伴随SNAP降低。到了发病中期，正中神经感觉潜伏期可出现明显异常症状，远端运动潜伏期明显延长。发展至疾病晚期时，正中神经感觉潜伏期及运动潜伏期明显延长，可伴随混合神经电位降低、SNAP或鱼际肌CMAP波幅降低。采用针电极进行检查时，可见募集减少、纤颤电位及MUP等变化。研究结果显示，在本组60例患者中，13.3%患侧拇短展肌出现失神经表现；11.7%腕以下正中神经SNAP未引出；63.3%腕以下正中神经SNAP波幅明显降低；70.0%腕以下正中神经SNCV减慢；35.0%正中神经MNCV减慢；21.7%正中神经MNCV潜伏期延长。研究说明，采用神经肌电图检测腕管综合征，有利于提高诊断准确率，可靠性高。

综上所述，应用神经肌电图检测腕管综合征，不仅可以全面了解患者的疾病，还可以避免误诊或漏诊等情况，为治疗提供可靠信息，值得推广。

［1］ 金涛.神经电生理检测在腕管综合征临床诊断中的意义［J］.河北医药,2012,10（2）：164-165.

［2］ 曹龙,沈为林.腕管综合征患者肌电图检查结果分析［J］.现代中西医结合杂志,2012,2（11）：218-219.

［3］ 胡继兵,秦全菊,程佳.107例腕管综合征患者神经肌电图与临床分析［J］.医学研究杂志,2013,12（9）：174-175.

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1671-8194（2016）20-0097-02