双源CT灌注成像早期诊断放射性肺损伤的价值分析

2016-08-19贾学磊王乐玲河南省上蔡县人民医院放射科河南上蔡463800

中国医药指南 2016年20期

贾学磊王乐玲（河南省上蔡县人民医院放射科，河南上蔡 463800）

贾学磊王乐玲
（河南省上蔡县人民医院放射科，河南上蔡 463800）

目的探究双源CT灌注成像早期诊断放射性肺损伤的临床诊断价值。方法在2013年2月至2014年2月期间，随机选取上蔡县人民医院因胸腺肿瘤接受术后三维适形放疗患者38例采用常规CT以及双源灌注成像对其进行诊断，并对其CPTI参数变化进行分析。结果 38例患者中经过诊断确诊为放射性肺损伤的有20例，使用常规CT和双源CT灌注成像在早期诊断放射性肺损伤方面差异很明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论双源CT灌注成像可以早于普通的CT诊断出放射性肺损伤的影像资料，在临床上值得推广使用。

双源CT；灌注成像；早期诊断；放射性肺损伤；价值分析

1　资料与方法

1.1一般资料：在2013年2月至2014年2月期间，选取我院因胸腺肿瘤接受术后三维适形放疗患者38例，在这38例患者中女性20例，女性18例，年龄最小的为48岁，最大的为60岁，平均年龄为（54.5±5.1），所有患者均因为胸腺肿瘤接受放疗。

1.2入选标准。观察组患者的入选标注如下：①照射总剂量为60 Gy；②照射每2 d进行一次，每次用量为2 Gy；③照射剂量超过20 Gy的肺体积占整个肺部体积的23.0%～25.0%；④放疗时间为60 d；⑤没有其他化疗史；⑥放疗前没有一些造成肺部损伤的基础性疾病。

1.3方法：患者在进行放疗前以及放疗剂量达到30 Gy的时候对患者进行常规CT以及双源CT灌注成像检查。具体的方法如下：在本次CT灌注成像检查过程中使用的是德国生产的Somatom Definition双源64层仪器设备，在扫描过程中使用设备配置的CTPI技术对患者的肺部进行扫描。首先对患者进行胸部定位像扫描后，进行4D模式同层动态灌注扫描，选择Body perfusion的DynMulti序列，患者保持平静的呼吸18 s，同步扫描的时间也是18 s，扫描过程中的主要范围包括整个肺部以及放疗照射区［1］，使用高压注射器从患者的肘前静脉注入碘海醇40 mL，浓度为300 mgI/mL，注射过程中速度控制在每秒6.0 mL，注射完毕后间隔5 s开始扫描，相应的参数分别设置如下：管电流80 mAs，管电压90 kV左右，球管转速每转控制在0.5 s，角度为360°，采用4D模式，扫描时间0.5 s，自动重建层厚以及层间距均为5.0 mm，采用512×512的矩阵，FOV为320 mm×320 mm，使用双源CT灌注成像扫描结束后进行常规CT扫描［2］。

1.4观察指标：主要观察扫描之后发生损伤以及未发生放射性肺损伤患者使用常规CT以及双源CT灌注成像早期诊断放射性肺损伤的准确性。

1.5统计学分析：对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（±s）表示，组间率对比采用t检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2　结果

38例胸腺肿瘤接受术后三维适形放疗患者中被确诊为放射性肺损伤的患者有20例，有3例患者是在照射剂量达到30 Gy时诊断出来的，放疗结束后1个月内诊断出来的有13例，放疗结束2个月后诊断出来2例，3个月后诊断出来2例，这些患者使用常规的CT诊断，在放疗照射区域的肺组织内出现了阳性影像表现，其中分别包括补丁实变4例，呈片状渗出8例，含气不全3例，渗出以及纤维化同时存在的有5例，在放疗照射以外的区域没有发现异常，其他剩余的18例患者在放射照射区域以及非照射区域的肺组织使用常规CT检查没有发现异常情况。

常规CT和双源CT灌注成像在放射用量为30 Gy时诊断放射性肺损伤阳性的比较见表1，从表1中可以看出，在早期诊断放射性肺损伤过程中，双源CT灌注成像的诊断率明显高于常规CT诊断（P＜0.05），具有统计学意义。