葡萄糖复合液湿敷对甘露醇致静脉炎的预防效果观察

刘保萍 唐健滨 李丽华 张换春 孟荣芳（华北石油管理局总医院呼吸内科，河北 任丘 062552）



葡萄糖复合液湿敷对甘露醇致静脉炎的预防效果观察

刘保萍 唐健滨 李丽华 张换春 孟荣芳
（华北石油管理局总医院呼吸内科，河北 任丘 062552）

目的 观察葡萄糖复合液湿敷对甘露醇致静脉炎的预防效果。方法 将滴注甘露醇的120例患者随机分为实验组和对照组。实验组60例采用葡萄糖复合液湿敷，对照组60例采用50%硫酸镁湿敷。结果 实验组发生率8.33%，对照组21.67%，两组效果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 葡萄糖复合液湿敷预防甘露醇致静脉炎效果优于50%硫酸镁湿敷，操作简单，安全可靠，值得推广。

甘露醇；静脉炎；葡萄糖复合液；50%硫酸镁；湿敷

［Abstract］Objective Observation glucose compound liquid wet apply to mannitol cause phlebitis prevention effect. Methods Will drip mannitol of 120 cases were randomly divided into the experimental group and the control group. The experimental group of 60 patients with glucose compound liquid wet apply. Control group 60 patients with 50% magnesium sulfate wet apply. Results The experimental group rate 8.33%, the control group 21.67%, two groups of effect comparison （P＜0.05）. Conclusions Glucose compound liquid wet apply prevention mannitol cause phlebitis effect is better than that of 50% magnesium sulfate wet apply. The operation is simple, safe, reliable, and is worth popularizing.

［Key words］Mannitol； Phlebitis； Glucose compound liquid； 50% magnesium sulfate； Wet apply

甘露醇用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝，成为脑血管疾病脱水、降颅压治疗的首选药。在快速滴注时局部浓度较高，使血管壁细胞脱水、变性，易发静脉炎［1］。我科自2011年8月至2012年8月为减轻患者痛苦，提高患者舒适性，应用葡萄糖复合液湿敷预防甘露醇致静脉炎，并用50%硫酸镁湿敷对照，效果显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2011年8月至2012年8月入院使用甘露醇患者共120例，随机分为实验组和对照组。实验组60例，男37例，女23例；年龄（62.98±11.07）岁；脑出血43例，脑梗死14例，蛛网膜下腔出血3例。对照组60例，男39例，女21例；年龄（60.22±12.74）岁；脑出血45例，脑梗死10例，蛛网膜下腔出血5例。两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1葡萄糖复合液成分：葡萄糖复合液由50%葡萄糖20 mL、25%硫酸镁10 mL、维生素B12500 μg∶2 mL、地塞米松5 mg∶1 mL组成。

1.2.2输液部位选择：护理人员熟练掌握静脉穿刺技术，选择弹性好、相对粗直的血管，左右手交替使用，先远端后进端，避开关节。

1.2.3护理方法：在使用国内同一厂家生产甘露醇、同一公司生产一次性静脉输液器的静脉穿刺后，观察组用葡萄糖复合液，对照组采用常规50%硫酸镁，均在穿刺点上行2～5 cm，用2层纱布环形缠绕于肢体，常温预防性湿敷，用保鲜膜包裹，每次60 min。

1.3评价指标：比较两组静脉炎评价标准根据2010年中华护理学会静脉治疗护理专业委员会制定的《输液治疗护理实践指南与实施细则》的美国静脉输液护理学会（INS）判定静脉炎的标准［2］，见表1。由培训过的责任护士评估患者，观察穿刺点局部静脉、穿刺侧肢体皮肤的变化情况，并作好记录。

1.4统计学方法：采用SPTT17.0统计学软件，静脉炎的发生率采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1　静脉炎评价标准

表2　两组静脉炎程度及发生率

2　结 果

两组静脉炎程度及发生率，见表2。

3　讨 论

3.1甘露醇引起静脉炎的原因：甘露醇主要通过提高血浆胶体渗透压，使组织内水分进入血管内，从而减轻组织水肿，起到脱水作用［3］。甘露醇引起静脉炎的机制：①甘露醇短期内快速滴注入血管内，超过了血管缓冲应急能力，血管侧压增高、血流回流受阻，静脉压增高，使血管内膜受到刺激而易发生静脉炎；②甘露醇属高渗性组织脱水剂，当其快速输入血管后，可使局部血管内血浆急剧增高，细胞迅速脱水，导致血小板凝集，释放前列腺素E1、E2，同时释放组胺，使血管收缩变硬，从而导致静脉炎［4-6］。可见，静脉滴注甘露醇若未采取有效措施，发生静脉炎的概率是很高的。

3.2前瞻性预防静脉炎的必要性：以往输注甘露醇的护理措施中极大部分是在患者出现红肿、疼痛，发生静脉炎，出现静脉损伤后才给予对症处理，既加重了患者的痛苦，又增加了护理人员静脉穿刺的难度，影响甘露醇疗效。因此输注甘露醇时预防静脉炎的发生比静脉炎发生后再处理更有实际意义。应用葡萄糖复合液湿敷有计划、有预见性的预防甘露醇所致静脉炎，最大限度降低静脉炎的发生，将隐患消灭于萌芽状态。

3.3葡萄糖复合液湿敷预防甘露醇致静脉炎的药理作用：葡萄糖复合液的药理作用可以科学性的预防静脉炎的发生：50%葡萄糖为高渗性溶液，湿敷后可以吸收炎症渗出，对局部皮肤有消肿作用；25%硫酸镁中的镁离子影响组织内能量合成、代谢和细胞膜的通透性，阻止过敏介质的释放，起到减轻疼痛和消炎利肿作用；维生素B12可促进受损的皮肤、黏膜、上皮细胞及血管内皮细胞的修复、再生，加快新生组织生长及修复毛囊、汗腺、皮下组织；地塞米松有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用，并缓和间叶组织（细胞、皮肤、结缔组织）对各种伤害性刺激引起的反应，增强抗体对病理性损伤的适应性和抵抗力［7］。

传统50%硫酸镁湿敷，主要利用高渗作用，促进局部组织水肿的消退，加快炎症吸收，作用单一且在湿敷过程中易析出白色结晶盐，其预防静脉炎的效果远远低于葡萄糖复合液湿敷。

3.4葡萄糖复合液应用前景广泛：葡萄糖复合液在预防PICC致机械性静脉炎、预防奥沙利铂所致肢体麻木疗效得到肯定［7-8］，在预防甘露醇致静脉炎更是效果显著，不但增强了患者舒适度，促进疾病恢复，也提高了护理质量。葡萄糖复合液配置方便，成本低廉，安全可靠，应用范围广泛，值得在临床推广。

［1］ 叶绪卉,袁苏.碘伏联合马铃薯片治疗甘露醇所致静脉炎的效果观察［J］.中国实用医药,2011,6（32）：145-146.

［2］ 王建荣,蔡虻,呼滨.输液治疗护理实践指南与实施细则［M］.北京：人民军医出版社,2010,154-155.

［3］ 杨莘.静脉输液护理指南［M］.北京：科学技术文献出版社,2009：259-261.

［4］ 孙国兰.精密过滤输液器对静脉滴注甘露醇致静脉炎的预防［J］.中国实用医药,2012,7（3）：154-155.

［5］ 陈惠虹,罗秀娟,黄少娅.静滴20%甘露醇所致静脉炎的护理干预［J］.国际医药卫生导报,2012,18（2）：269-271.

［6］ 许玉环,郭培兰,吴卫红.输注性静脉炎的防治研究进展［J］.中华现代护理杂志,2010,16（25）：3097-3099.

［7］ 孟荣芳,刘荣红,王素君,等.葡萄糖复合液预防PICC致机械性静脉炎的疗效分析［J］.四川医学,2011,8（32）：1285-1287.

［8］ 孟荣芳,刘荣红,王素君,等.葡萄糖复合液预防奥沙利铂所致肢体麻木疗效分析［J］.慢性病学杂志,2010,12（3）：233-234.

Observation on Effect of Wet Dressing with Glucose Compound Liquid on the Prevention of Phlebitis Caused by Mannitol

LIU Bao-ping， TANG Jian-bin. LI Li-hua， ZHANG Huan-chun， MENG Rong-fang
（Department of Internal Medicine， General Hospital of North China Petroleum Administration Bureau， Renqiu 062552， China）

R473；R543.6

B

1671-8194（2016）20-0021-02