针对性护理对慢性肾炎患者自我效能及遵医行为的影响

2016-08-18红枣庄矿业集团中心医院肾内科山东枣庄277000

中国现代医生 2016年15期

张　红枣庄矿业集团中心医院肾内科，山东枣庄　277000

张红
枣庄矿业集团中心医院肾内科，山东枣庄277000

目的分析针对性护理对慢性肾炎患者自我效能及遵医行为的影响。方法将我院2014年2月～2015年12月收治的104例慢性肾炎患者分为观察组与对照组，对照组52例行常规护理，观察组52例行针对性护理，比较两组治疗效果、自我效能及遵医行为。结果观察组遵医嘱用药、不滥用药物、不擅自停药、饮食控制评分为（1.55±0.24）分、（2.89±0.96）分、（1.55±0.28）分、（1.84±0.25）分，对照组为（3.48±1.16）分、（3.39±1.13）分、（3.09± 1.02）分、（3.27±1.09）分，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组自我效能评分为（34.36±7.73）分，对照组为（30.14±8.16）分，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对慢性肾炎患者开展针对性护理可有效改善患者的自我效能及遵医行为，提高治疗效果，值得临床推广应用。

针对性护理；慢性肾炎；自我效能；遵医行为

［Abstract］Objective To discuss the influence of targeted nursing on self-efficacy and compliance of patients with chronic nephritis.M ethods 104 patientswith chronic nephritis treated in our hospital from February 2014 to December 2015 were selected and divided into observation group and control group，each with 52 cases.Patients in the control group were given routine nursing and patients in the observation group were given targeted nursing.The effect of treatment，self-efficacy，and compliance of patients were compared between two groups.Results The scores of prescribed medication，don't abuse drugs，don't stopped withoutmedicine，diet control compliance were（1.55±0.24）scores，（2.89± 0.96）scores，（1.55±0.28）scores，and（1.84±0.25）scores in the observation group，and were（3.48±1.16）scores，（3.39± 1.13）scores，（3.09±1.02）scores，and（3.27±1.09）scores in the control group，showed significant differences between two groups（P＜0.05）.The scores of self-efficacy were（34.36±7.73）scores in the observation group，and（30.14±8.16）scores in the control group，which were significantly higher in the observation group（P＜0.05）.Conclusion Targeted nursing can effectively improve the self-efficacy and compliance of patientswith chronic nephritis，thus improve the effect of treatmentand isworthy to be promoted.

［Key words］Targeted nursing；Chronic nephritis；Self-efficacy；Compliance

慢性肾炎又称慢性肾小球肾炎，是由多种因素引起的双侧肾脏局灶性或弥漫性免疫性炎症［1］。患者多需长时间治疗，但是容易因效果不理想、病情反复、迁延难愈导致患者失去治疗信心，进一步影响治疗效果［2］。临床研究指出［3］，对慢性肾炎患者开展科学、有效的护理干预，改善患者的自我效能及遵医行为，对提高治疗效果具有重要价值。为了对慢性肾炎患者的护理措施进行探讨，本研究对我院2014年2月～2015年12月收治的104例慢性肾炎患者进行对照研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2014年2月～2015年12月期间我院共收治慢性肾炎患者104例，将其随机分为观察组与对照组，观察组52例，其中男31例，女21例；年龄26～73岁，平均（48.8±4.2）岁；病程6个月～14年，平均（8.1±1.6）年。对照组52例，其中男28例，女24例；年龄22～74岁，平均（49.6±5.1）岁；病程9个月～17年，平均（8.7± 1.4）年。两组患者的性别、年龄及病情等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组行常规护理干预：密切监测患者血压、体重、尿液等生命体征与临床症状变化。对患者进行常规心理护理。指导患者饮食应保持低脂、高维生素、易消化的原则，应多食用奶类、瘦肉等食物。定时协助患者翻身、擦洗，预防褥疮等并发症。

1.2.2观察组行针对性护理：①在患者入院之后，护理人员应积极同患者交流，了解患者的病史、身体特点及生活习惯等一般情况，为患者制定针对性护理方案。为患者制定科学的作息时间表，保证患者充足的睡眠及休息时间，改善患者的肾血流量。②保持舒适的病房环境。定时通风换气，保持空气流通。对病房定期消毒，减少家属探视，避免交叉感染。保持病房光线明亮、柔和。③定时协助患者以温水擦洗，并勤剪指甲。指导患者进行口腔护理，以免发生口腔炎。根据患者的病情及饮食习惯，为患者制定个性化饮食方案。对存在尿蛋白症状且肾功能良好患者，应适当增加蛋白质摄入量，每天80～100 g，以瘦肉、牛奶为首选。对肾功能严重损害，且合并高血压、少尿、水肿患者，要将每天的蛋白质摄入量控制在20～40 g，并严格控制食盐摄入量。对病情严重者，应给予无盐食物，并严格控制液体摄入量。④开展健康教育，提高患者对自身疾病的认识。向患者讲解遵医嘱用药的重要性，嘱患者按时用药，不要擅自增减药量。在患者发生不良反应之后，要对患者进行耐心解释，消除患者的负性心理。

1.3观察指标

①以一般自我效能感量表（GSES）对两组患者的自我效能进行评价，该量表共包括10个项目，得分越高，则自我效能感越好［4］。②以我院自制量表对两组患者的遵医行为进行调查，按照最低至最高记为1～4分，得分越低，则遵医行为越好［5］。

1.4统计学处理

将所得数据录入SPSS22.0统计学软件包处理，计数资料以例数或百分比的形式表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）的形式表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者护理前后遵医行为比较

护理前后，两组的遵医行为评分均有较大的改变，差异有统计学意义（P＜0.05），而护理前两组遵医行为评分无明显差异（P＞0.05），护理后观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者护理前后遵医行为比较（±s，分）

注：t、P为护理前的组间比较，t'和P'则为护理后的组间比较；t*和P*为观察组组内比较，t#和P#为对照组组内比较

组别n 遵医嘱用药不滥用药物不擅自停药饮食控制观察组52对照组52护理前护理后护理前护理后t值P值t'值P'值t*值P*值t#值P#值4.85±1.61 1.55±0.24 4.95±1.65 3.48±1.16 0.3128 0.7551 11.749 0.000 14.619 0.0003 5.2556 0.3181 3.75±1.05 2.89±0.96 3.55±1.01 3.39±1.13 0.9899 0.3246 2.4317 0.0168 4.359 0.000 0.7612 0.4482 3.42±0.73 1.55±0.28 3.44±0.71 3.09±1.02 0.1416 0.8877 10.499 0.000 17.247 0.000 2.0308 0.0449 3.16±0.86 1.84±0.25 3.15±0.81 3.27±1.09 0.0610 0.9514 9.221 0.000 10.6282 0.000 0.6372 0.5254

2.2两组患者护理前后的自我效能评分比较

护理前两组自我效能评分无明显差异（P＞0.05），护理后观察组的自我效能评分有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），而对照组的自我效能评分则无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05），且观察组护理后评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者护理前后的自我效能评分比较（±s，分）

组别n护理前护理后t值P值观察组对照组52 52 4.644 1.109 0.000 0.270 t值P值28.32±5.31 28.57±6.13 0.222 0.825 34.36±7.73 30.14±8.16 2.707 0.008

3　讨论

慢性肾炎为临床常见性疾病，临床症状主要有高血压、血尿、蛋白尿等，最终可发展为慢性肾衰竭，给患者的家庭及社会造成沉重负担［6-8］。该病起病隐匿，在患者感觉明显时，已经发展到比较严重的地步。患者对这一突然病变心理上无法接受，会产生焦虑、抑郁等负性情绪。该病病情迁延难愈，治疗时间长，患者容易丧失治疗信心。再加上患者对自身疾病认识不足，缺乏科学的防护及用药知识，影响患者的遵医行为及治疗依从性［9-11］。临床研究指出［12］，对慢性肾炎患者进行科学有效的治疗措施能够有效延缓患者病情，其中治疗效果同患者的遵医行为有着密切关系，而开展科学的心理护理及饮食护理对于患者预后具有重要意义。因此，对患者进行科学有效的护理，让患者更好的感受被关爱，对促进患者康复具有重要意义［13］。

近年来，新发展起来的“生理-心理-社会”医学模式，强调疾病与健康是受到心生理因素、心理因素与社会因素共同作用的结果，促进医疗服务从“以疾病为中心”转为“以患者为中心”，使得科学、合理、人性化、针对性的护理干预临床上得到越来越广泛的应用［14-16］。

本研究结果显示，采用针对性护理的观察组与常规护理的对照组护理干预前，两组患者的不滥用药物、不擅自停药、遵医嘱用药及饮食控制等遵医嘱行为评分无明显差异（P＞0.05），干预后，两组差异明显，提示常规护理与针对性护理均可有效改善患者的遵医行为，且观察组效果更理想。原因为针对性护理根据患者的病情、饮食习惯及生活情况制定的一种具体化护理干预，能够提高患者对自身疾病、治疗及护理方法的认识，更容易被患者所理解和接受，形成正确认识，养成科学的生活习惯，提高患者的治疗依从性，有效改善患者的遵医行为。

自我效能是指人们为实现特定领域的行为目标需要的信心与信念。慢性肾炎患者自我效能是患者战胜疾病的信心的体现。本研究结果显示，护理后观察组自我效能评分显著改善且高于对照组（P＜0.05），表明针对性护理可提高患者的自我效能，且针对性护理效果更为明显。原因为：针对性护理方案中，护理人员能够根据患者的病情及自身特点为患者开展积极有效的心理护理，让患者更好地感受到人文关怀，感受到被尊重与关爱，提高患者战胜疾病的信心，进而提升患者的自我效能。

综上所述，对慢性肾炎患者进行针对性护理可有效提高治疗效果，促进患者康复，值得临床推广应用。

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