丹七活血汤与心痛定片治疗冠心病心绞痛（气滞血瘀型）临床对照研究

景海涛镇原县第一人民医院，甘肃 镇原 744500



丹七活血汤与心痛定片治疗冠心病心绞痛（气滞血瘀型）临床对照研究

景海涛
镇原县第一人民医院，甘肃 镇原 744500

目的：观察丹七活血汤与心痛定片治疗冠心病心绞痛（气滞血瘀型）的临床疗效。方法：将冠心病心绞痛（气滞血瘀型）患者70例，根据入院后患者治疗方案的不同分为研究组与对照组。2组患者均给予西医常规治疗，对照组在此基础上给予心痛定片口服，研究组在对照组的基础上给予丹七活血汤口服。观察2组患者治疗后心绞痛、中医证候积分、心电图ST-T等变化情况；同时发放SF-36生活质量表调查表，对2组患者生理机能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、一般健康状况（G H）、精力（V T）、社会功能（SF）、情感职能（RE）以及精神健康（M H）进行评分。结果：研究组有效率为82.86%，高于对照组的60.00%（P＜0.05）；研究组心电图疗效有效率为42.86%，对照组为40.00%，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者中医症候疗效有效率为85.71%，高于对照组的60.00%（P＜0.05）。研究组患者PF、RP、BP、SF、M H评分与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：丹七活血汤治疗冠心病心绞痛（气滞血瘀型）的临床疗效确切，能够有效改善患者临床症状，提高患者的生活质量。

冠心病；心绞痛；气滞血瘀；丹七活血汤；心痛定片

冠心病心绞痛属机体冠状动脉供血不足，导致心肌发生急剧、暂时性缺血以及缺氧而造成的一种临床综合征［1］。本病临床特点主要表现为胸骨后或心前区出现压榨性疼痛，同时伴有窒息感。目前，临床上缓解冠心病心绞痛的西药主要有硝酸甘油、单硝酸异山梨醇等［2］。冠心病心绞痛属中医“胸痹”范畴，本研究采用丹七活血汤与心痛定片治疗冠心病心绞痛(气滞血瘀型)，临床取得了较好疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究共纳入冠心病心绞痛(气滞血瘀型)患者70例，均为镇原县第一人民医院2013年1月至2014年1月收治入院的病例，根据入院后患者治疗方案的不同分为研究组和对照组。研究组中男21例，女14例；年龄41～74岁，平均(55.2±4.6)岁；病程1～109月，平均(26.9± 22.3)月。对照组中男20例，女15例；年龄40～76岁，平均(54.8±4.7)岁；病程1～113月，平均(27.2± 22.2)月。2组患者性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参考《缺血性心脏病的命名及诊断(1979)》(W H O临床命名标准联合专题组、国际心脏病学会)制定的相关临床诊断标准。

1.2.2 中医辨证标准 参考新世纪(第2版)全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》中关于胸痹气虚血瘀证标准：胸闷疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，日久不愈，劳累、暴怒后加重，伴倦怠乏力，声息低微，心悸气短，动则益甚，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡，有瘀点或有瘀斑，脉虚细涩。

1.3 治疗方法 所有患者入院后均给予低盐低脂饮食，同时针对高血压、高血脂以及高血糖等因素进行基础治疗。

1.3.1 对照组 在基础治疗的基础上给予心痛定片(广东华南药业集团有限公司生产，国药准字H 44023986)口服，10m g/次，3次/d。

1.3.2 研究组 在对照组的基础上给予丹七活血汤口服，药物组成：紫丹参15 g，全当归15 g，炒赤芍15g，醋三七10g，熟地黄30 g，炒川芎15 g，生水蛭10g，桃仁15g，红花15 g，生黄芪30 g，枳壳15g，桔梗15g，川牛膝15 g，广郁金15 g，川桂枝10g，炙甘草10g。上述药物水煎服，取汁800m L，早晚各服1次，400 m L/次。2组患者治疗均以1个月为1个疗程。

1.4 观察指标

1.4.1 临床疗效 显效：患者相关临床症状消失或基本消失；有效：患者相关临床症状，心绞痛发作次数、程度等均较治疗前明显改善；无效：患者相关临床症状未见改善；加重：患者相关临床症状加重。

1.4.2 心电图疗效 显效：患者心电图恢复正常；有效：患者心电图提示ST段降低，较治疗前降低至少0.05 m V以上；或T波由平坦变成直立，房室或室内传导阻滞明显改善。无效：患者心电图与治疗前比较未见改善；加重：患者心电图提示ST段较治疗前降低至少0.0 5 m V，或直立T波变为平坦，平坦T波变为倒置，患者出现明显的异位心律、房室传导阻滞或室内传导阻滞等。

1.4.3 中医证候积分疗效 显效：证候积分降低＞70%；有效：证候积分降低30%～70%；无效：证候积分降低＜30%；加重：证候积分较治疗前升高。有效率均为(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.4 生活质量量表调查 采用SF-36生活质量量表调查，该表主要内容包含生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)以及精神健康(M H)等。发放SF-36生活质量量表调查表时对患者进行详细说明，告知填写本表的目的与意义。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 有效率 研究组有效率为82.86%，对照组为60.00%，2组比较差异有统计学意义(χ2=4.48，P＜0.05)，见表1。

2.2 心电图疗效 研究组心电图有效率为42.86%，对照组为40.00%，2组比较差异无统计学意义(χ2=0.06，P＞0.05)，见表2。

表1 2组患者有效率比较

表2 2组患者心电图疗效比较

2.3 中医证候疗效 研究组中医证候有效率为85.71%，对照组为60.00%，2组比较差异有统计学意义(χ2=5.85，P＜0.05)，见表3。

2.4 干预后SF-36生活质量评分 研究组患者PF、RP、BP、SF、M H评分与对照组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

表3 2组患者中医证候疗效比较

表4 2组患者干预后SF-36生活质量评分比较 分

3 讨论

冠心病属中医“胸痹”范畴，主要病机为寒凝、气滞、血瘀、痰浊等痹阻胸阳，阻滞心脉所致［3-4］。其中，气滞血瘀证较为多见［5］。因此，本病以益气活血、通脉止痛为主要治法。丹七活血汤具有益气活血、通脉止痛等功效，能够作为治疗本病的基本方。方中生黄芪大补元气；川桂枝、炙甘草振奋心阳；生黄芪、全当归、炒赤芍、炒川芎、熟地黄等益气养血；全当归、炒赤芍、炒川芎、熟地黄、桃仁、枳壳、桔梗、川牛膝、红花等活血化瘀、宽胸理气；丹参养血活血、凉血安神，对冠心病心绞痛有较好的治疗作用。现代研究发现，导致冠心病心绞痛的主要原因是动脉硬化导致血液黏稠度的升高，最终造成心肌发生缺血、缺氧［6-8］。生黄芪、全当归、炒赤芍、炒川芎等能够一定程度上扩张患者的冠状动脉，降低血液黏稠度，改善心肌缺血、缺氧情况［9-10］。

本研究就丹七活血汤在冠心病心绞痛治疗中的疗效进行了临床分组疗效观察。首先，治疗有效率方面，研究组为82.86%，高于对照组的60.00% (P＜0.05)。说明中西药联合应用的疗效高于单纯西药。在心电图疗效方面，2组患者疗效未见明显差异(P＞0.05)。可能由于本研究纳入的样本量较小所致。中医证候疗效方面，本研究发现研究组有效率为85.71%，高于对照组的60.00%(P＜0.05)。说明丹七活血汤能够有效改善冠心病心绞痛患者的相关临床症状，迅速缓解疼痛等不适。此外，SF-36生活质量评分发现，随着相关临床症状的改善，能够改善患者生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、社会功能(SF)以及精神健康(M H)，提示其具有提升患者生活质量的作用。

综上所述，丹七活血汤治疗冠心病心绞痛(气滞血瘀型)的临床疗效确切，能够有效改善患者临床症状，提高患者的生活质量，值得推广。

［1］ M i l i t aru C，D onoi u I，Craci un A，et al.O ral resverat rol and cal ci umfruct oborat e suppl em ent at i on i n subj ect s w i t h st abl e angi na pect ori s：effect s on l i pi d profi l es，i nfl am m at i on m arkers，and qual i t y ofl i fe［J］.N utri t i on，2013，29（1）：178-183.

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Clinical Controlled Study on DanQi HuoXue Tang and XinTongDing Tablets in Treating Angina Pectoris of Qi Stagnation and Blood Stasis Pattern

JING Haitao
Zhenyuan County the First People's Hospital，Zhenyuan 744500，China

Objective：To observe clinical effects of DanQi HuoXue Tang and XinTongDing tablets in treating angina pectoris of Qi stagnation and blood stasis pattern.Methods：Seventy patients were included and randomized into the experiment group and the control group according to therapeutic regimen after hospitalized.Both groups accepted routine treatment of western medicine，the control group orally took XinTongDing tablets，and the experiment group DanQi HuoXue Tang on the foundation of the control group accepted.Angina pectoris，TCM syndrome scales and ECG ST-T changes of both groups were observed after treating；at the same time，SF-36 quality of life scales were released，physiological function（PF），role physical（RP），body pain（BP），general health（GH），vitality（VT），social function （SF），role emotional（RE）and mental health （MH）in both groups were assessed.Results：Effective rate of the experiment group was 82.86%，higher than 60.00%of the control group （P＜0.05）；ECG clinical effects effective rate of the experiment group was 42.86%，higher than 40.00%of the control group，and the difference showed no statistical meaning（P＞0.05）；effective rate of TCM syndrome clinical effects in the experiment group was 85.71%，higher than 60.00%of the control group（P＜0.05）；the difference presented statistical meaning in the comparisons of PF，RP，BP，SF and MH between both groups（P＜0.05）.Conclusion：DanQi HuoXue Tang and XinTongDing tablets could obtain definite effects in treating angina pectoris of Qi stagnation and blood stasis pattern，it could improve clinical symptoms and quality of life of the patients effectively.

coronary heart disease；angina pectoris；Qi stagnation and blood stasis；DanQi HuoXue Tang；XinTongDing tablets

景海涛（1965—），男，主治医师。研究方向：心血管系统疾病的诊治。

R541.4

B

1004-6852（2016）01-0110-03

2014-12-27