观察益气养阴消癥通络方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效

李海涛山河屯林业局职工医院中医科，黑龙江五常150232

观察益气养阴消癥通络方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效

李海涛
山河屯林业局职工医院中医科，黑龙江五常150232

目的探讨应用益气养阴消癥通络方对早期糖尿病肾病患者进行治疗的临床效果。方法选择2014年7月—2015年9月该院收治的86例早期糖尿病肾病患者随机平分为对照组、观察组。在常规治疗基础上对照组给予厄贝沙坦，观察组给予益气养阴消癥通络方进行治疗。结果观察组的治疗总有效率（95.35%）显著高于对照组（79.07%）（P＜0.05）。结论对早期糖尿病肾病进行常规治疗后加用益气养阴消癥通络方进行治疗可取得更为理想的治疗效果。

糖尿病；肾病；疗效

［Abstract］Ob jective To investigate Yiqiyangyin Xiaozheng Tongluo Recipe on early diabetic nephropathy patients with clinical treatment effect.M ethods Select July 2014-September 2015 in our hospital 86 patients with early diabetic nephropathy patients were random ly divided into control group，the observation group.In conventional therapy control group received irbesartan，observation group Yiqiyangyin Xiaozheng Tongluo Recipe for treatment.Results Treatment observation group total efficiency（95.35%）Was significantly higher（79.07%）（P＜0.05）.Conclusion After conventional treatment of early diabetic nephropathy plus Yiqiyangyin Xiaozheng TONGLUO parties treatment can achieve therapeutic effect ismore ideal.

［Key words］Diabetes；Kidney disease；Efficacy

糖尿病肾病为糖尿病患者一种常见慢性并发症之一，其也是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因之一。目前，糖尿病患者慢性并发症的发生率在不断上升。治疗糖尿病肾病患者的主要目的是控制血压和血糖水平，促进患者肾功能得到有效改善［1］。该研究应用益气养阴消癥通络方对43例早期糖尿病肾病患者进行治疗后取得良好效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取86例2014年7月—2015年9月期间在该院接受治疗的早期糖尿病肾病患者作为对象。所有入选均是在知情情况下自愿参与研究，并均签署知情同意书。按照随机数字法将患者进行分组，对照组、观察组各为43例。对照组性别:男、女分别为24例、19例；平均年龄、糖尿病病程分别为（50.6±4.3）岁、（5.8±3.8）年。观察组性别:男、女分别为25例、18例；平均年龄、糖尿病病程分别为（51.53，6）岁、（5.83.2）年。2组患者在一般资料相互比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

2组患者均给予糖尿病健康宣教，饮食上低糖低脂，严格限制蛋白的摄入量，加强对血压、血糖水平进行控制，进行适度的体育锻炼。对照组在上述治疗基础上加用厄贝沙坦片（国药准字:H20000511，规格:150mg× 7片）进行治疗。患者口服药物1次/d，1片/次。观察组在常规治疗基础上加用益气养阴消癥通络方进行加减治疗。药方成分主要为黄芪、丹参、生地、砂仁、地龙、鳖甲、水蛭、大黄等。周身躁热者添加适量知母、龟板；口渴甚者添加适量葛根、天花粉；腰膝酸软者添加适量仙灵脾、仙茅。将药物水煎至400 m L后温服1剂/d，在早、晚各服用1次。定期对患者进行生化检查，观察患者血压、血糖等变化情况。

1.3观察指标

观察2组患者接受治疗后总有效率以及血糖水平、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）改善情况。

1.4疗效判定标准

显效:给予治疗后，患者相关临床症状、体征均完全消失，症候积分减少≥90%，尿白蛋白下降率≥50%，血脂、血糖水平恢复正常或下降程度＞30%；有效:患者症状、体征具有明显改善，症候积分减少在30%～90%范围内，血脂、血糖、尿白蛋白水平均得到明显改善；无效:患者临床症状以及各项生化指标均无明显改善，病情甚至更加严重。有效率+显效率=总有效率［2］。

1.5统计方法

选用SPSS 18.0版本统计软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，行t检验，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果比较

观察组、对照组的治疗总有效率分别为95.35%、79.07%，观察组明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　2组治疗效果比较［n（%）］

2.2肾功能改善情况

接受治疗前，2组患者血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）比较差异无统计学意义（P＞0.05），接受治疗后，2组Scr、BUN均有明显改善，但观察组改善程度显著大于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　2组患者治疗前、后各项生化指标变化情况（）

表2　2组患者治疗前、后各项生化指标变化情况（）

注:与治疗前比较，*P＜0.05，与对照组比较ºP＜0.05。

组别时间BUN（mmol/L）Scr（μmol/L）对照组（n=43）观察组（n=43）治疗前治疗后治疗前治疗后5.70±1.43 5.41±1.31 5.68±1.34 （5.98±2.31）*º75.11±7.54 74.45±6.26 75.32±8.13 （73.04±4.76）*º

3　讨论

高血糖长期未能得到有效控制是导致糖尿病肾病发生的一个重要原因。在中医学中，糖尿病肾病的发病机制表现为机体消渴病经久不，气阴长期耗伤，脾虚进而无法有效实施运化水湿功能，导致湿阻水停，肾虚未能化气行水，导致水液停滞，进而出现倦怠乏力、尿浊水肿等症状［3］。气阴两虚为导致糖尿病肾病发生的关键。该研究更加疾病的发生机制，同时结合诸多临床用药经验拟定益气养阴消癥通络方对早期糖尿病肾病患者进行治疗。

在益气养阴消癥通络方中，生地、黄芪等均具有良好的益气养阴，扶正固表功效，同时可有效提高机体免疫力，促进血糖水平得到有效降低，使机体肾血流量得到有效改善，对肾小球基底膜的机械、电荷屏障具有更好的保护作用，使得基底膜的通透性得到有效降低，进而促进尿蛋白不断减少。此外，这些药物成分还可促进机体氧化应激状态得到更好改善，降低肾脏微血管损伤；地龙、鳖甲、丹参等均具有消癥化积，活血通络的功效，促进肾脏血流得到有效改善，进而有效延缓肾脏病理进展速度；大黄具有消症瘕、破积聚功效，可促进机体肾功能得到更好改善。根据患者具体病情给予加减治疗可使得治疗效果更为确切。在该研究中，应用益气养阴消癥通络方对观察组患者进行治疗后，该组治疗总有效率、肾功能改善情况均明显优于对照组，差异比较存在显著。

综上所述，在常规治疗基础上加用益气养阴消癥通络方对早期糖尿病肾病患者进行治疗可取得更为确切的治疗效果，病情控制效果更佳。

［1］徐晶，马二卫，白璐，等.化瘀通络中药对糖尿病肾病大鼠肾皮质血管紧张素转化酶2-血管紧张素（1-7）-Mas轴的影响［J］.中国中西医结合杂志，2014，12（6）：343-344.

［2］孙玉凤，张艺凡，王会青，等.益气养阴消癥通络药对糖尿病肾病胃动力障碍大鼠胰高血糖素的影响［J］.河北中医药学报，2012，9（1）：215-216.

［3］赵成梅，杨文超，牛然，等.益气养阴通络化浊法治疗糖尿病肾病临床观察［J］.北京中医药，2012，16（3）：675-676.

Clinical Observation Yiqiyangyin Xiaozheng M eridians Treatment of Early Diabetic Nephropathy

LIHai-tao

Mountainsand rivers Forestry Bureau worker wospital department of traditional chinese medicine，Wuchang，Heilongjiang Province，150232 China

R259

A

1672-4062（2016）07（a）-0017-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.017

李海涛（1971.10-），男，山东济宁人，本科，主治医师，研究方向:中医学。

2016-04-18）