痰热清注射液联合利奈唑胺治疗老年肺炎临床疗效分析

2016-08-16李琳琳项保利

河北北方学院学报（自然科学版） 2016年6期

关键词：显著性注射液杂志

李琳琳,项保利

(河北北方学院附属第一医院,河北张家口 075000)

痰热清注射液联合利奈唑胺治疗老年肺炎临床疗效分析

李琳琳,项保利

(河北北方学院附属第一医院,河北张家口 075000)

目的探讨痰热清注射液联合利奈唑胺治疗老年肺炎的临床效果。方法采用随机数字表法将126例老年肺炎患者随机分为对照组(利奈唑胺治疗)和观察组(利奈唑胺治疗+痰热清注射液治疗)各63例，比较2组患者疗效。结果观察组治疗总有效率为93.65%(59/63)，对照组为79.37%(50/63)，差异有显著性(P<0.05)。与治疗前相比，2组治疗后hs-CRP、WBC、NEUT均明显下降，差异有显著性(P<0.05)；且观察组低于对照组，差异有显著性(P<0.05)。观察组4例(6.35%)发生不良反应，对照组12例(19.05%)，差异有显著性(P<0.05)。结论与单纯应用利奈唑胺相比，联合应用痰热清注射液治疗老年肺炎可明显提高疗效，且不良反应少，具有较高临床应用价值。

老年肺炎；利奈唑胺；痰热清注射液；不良反应

老年肺炎是临床常见病、多发病，属呼吸系统疾病[1]，主要由病毒、细菌等造成肺部感染引起。由于患者年龄较大、体质弱、病程长，临床治疗难度大，恢复慢[2]。患者主要临床表现为发热、咳痰、咳嗽，可伴呼吸困难、胸痛等[3]，治疗以抗炎化痰为主，但单纯应用此法治疗不能完全控制疾病发展，效果欠佳，且患者还会出现严重不良反应[4]。近年来，我们应用痰热清注射液联合利奈唑胺治疗老年肺炎取得了较为满意的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2013-09—2015-09月河北北方学院附属第一医院收治的126例老年肺炎患者，采用随机数字表法随机分为对照组和观察组各63例。对照组中男39例，女性24例；年龄64～84岁，平均(75.62±4.06)岁；病程2～10周，平均(5.03±1.02)周。观察组中男34例，女29例；年龄65～82岁，平均(76.02±3.97)岁；病程1～10周，平均(5.11±1.08)周。2组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

患者入院确诊后，根据每位患者的实际情况给予基础治疗，包括吸氧、止咳、解痉、营养支持等。在此基础上，对照组给予利奈唑胺注射液(生产厂家：挪威辉瑞制药有限公司；产品批号：20130718)，静滴，每次600 mg，2次·d-1，连续治疗2周。观察组在对照组治疗基础上，给予痰热清注射液20 mL(生产厂家：上海凯宝药业股份有限公司；产品批号：20130125)+生理盐水250 mL，静滴，1次·d-1，连续治疗2周。

1.3观察指标

临床疗效：①显效：患者临床症状基本消失，X线片检查显示肺部阴影消失，血常规各项指标均恢复正常；②有效：患者临床症状好转，X线片检查显示肺部阴影显著缩小，血常规各项指标均基本接近正常；③无效：未达到有效标准。治疗总有效率=(总病例数-无效例数)/总病例数×100%。

1.4统计学方法

SPSS 15.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。

2　结　果

2.12组患者治疗效果比较

观察组临床疗效显著高于对照组(P<0.05)(表1)。

表1　治疗效果比较(n)

2.2治疗前后血常规指标比较

2组治疗后WBC、hs-CRP、NEUT均较治疗前明显改善(P<0.05)，且观察组明显优于对照组(P<0.05)(表2)。

2.3不良反应情况比较

观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)(表3)。

表2　治疗前后血常规指标变化情况比较±s)

注：与同组治疗前比较#P<0.05。

表3　不良反应情况比较(n)

3　讨　论

肺炎是一种多发于老年人群的疾病，严重威胁老年人身体健康[5-6]。由于患者年龄大，且合并相关基础疾病，如高血压、冠心病等，治疗难度大，若未得到及时、有效的治疗，极易导致死亡[7]。

利奈唑胺是一种人工合成的唑烷酮类抗生素，属新型抗菌类药物，对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌及菌血症有良好疗效，可治疗因革兰阳性菌感染引起的疾病。其作用机制为通过作用于细菌50S核糖体亚单位，抑制mRNA与核糖体连接，阻止70S起始复合物的形成，进而有效抑制细菌蛋白质的合成[8]。目前临床常规使用抗生素治疗老年肺炎，治愈率低，许多老年患者还并发其他基础性疾病，给治疗增加了难度。

本研究中，对照组给予利奈唑胺治疗，观察组加用痰热清注射液治疗，观察组治疗总有效率93.65%(59/63)显著高于对照组的79.37%(50/63)(P<0.05)，且治疗后WBC、hs-CRP、NEUT指标均明显优于对照组(P<0.05)，提示联合治疗的临床疗效显著高于单独采用利奈唑胺治疗。观察组患者不良反应发生率(6.35%)明显低于对照组(19.05%)(P<0.05)，表明联合用药安全性更高。

随着临床研究的不断深入，有学者发现，老年肺炎除细菌、病毒感染外，还与患者体内的毒素血症具有一定的关联[9]。鉴于此，在老年肺炎的治疗中，临床上尝试采用中西医结合的治疗方法。痰热清注射液含黄芩、金银花、连翘、山羊角等，具有散瘀止痛、清热解毒的功效，被用于发烧、感冒的治疗。近年来，有研究显示，痰热清注射液还可杀死细菌，体外试验显示，对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、嗜血流感杆菌等均具有良好的抑菌作用[10]。

综上，痰热清注射液联合利奈唑胺治疗老年肺炎，疗效确切，不良反应少，值得临床推广应用。

[1]陈国钟,吴春玲,滕一鸣.利奈唑胺与万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的对照研究[J].中华医院感染学杂志,2015，23(07):1530-1532.

[2]杨新利,陈丽萍,李霞,等.痰热清注射液佐治小儿肺炎支原体肺炎对辅助T细胞及其细胞因子的影响[J].儿科药学杂志,2015,12(07):33-36.

[3]朱玛,邓长国,王冬梅,等.痰热清注射液联合利奈唑胺治疗老年肺炎的疗效观察[J].现代药物与临床,2015,15(08):971-974.

[4]宋志香,李刘坤,李兴广.中药痰热清注射液治疗MRSA感染性肺炎的临床观察研究[J].中华医院感染学杂志,2010,3(11):1596-1598.

[5]颜世军,潘秋莎,周炳文,等.头孢曲松钠联合痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].儿科药学杂志,2012,7(01):21-23.

[6]罗娟,许晓琼,杨浩军.痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦治疗小儿支气管肺炎的系统评价和Meta分析[J].实用预防医学,2012,3(10):1547-1550.

[7]牛杏果,焦宪法,郭宇红,等.利奈唑胺治疗意识障碍患者吸入性肺炎的疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2014,16(09):2150-2152.

[8]肖喜庆,刘记,脱鸣富.痰热清注射液联合大环内酯类药物治疗小儿支原体肺炎的系统分析[J].儿科药学杂志,2014,13(08):4-9.

[9]刘慧敏,陈富超,李春雷,等.痰热清注射液联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效与安全性的Meta分析[J].中医药导报,2014,16(09):45-50.

[10]王斌,郭治国,刘桂花,等.利奈唑胺与万古霉素治疗老年患者呼吸机相关性肺炎的临床研究[J].中华医院感染学杂志,2013,3(18):4508-4510.

[责任编辑：李蓟龙]