中西医结合治疗脑梗塞的临床效果分析

江红梅福建中医药大学附属第三人民医院内科，福建福州　350108

中西医结合治疗脑梗塞的临床效果分析

江红梅
福建中医药大学附属第三人民医院内科，福建福州350108

目的 分析脑梗塞应用中西医结合治疗的临床效果。方法 整群选择医院2014年4月—2015年12月收治的脑梗塞患者114例，随机分为实验组与对照组，每组57例，实验组患者联合采用中西和西医治疗，对照组患者给予单纯西医治疗，均治疗2个月，观察两组患者的临床治疗效果，对比两组患者治疗前后神经功能缺损程度及日常生活能力。结果 实验组临床治疗总有效率94.7%高于对照组82.5%，差异具有统计学意义（χ2=4.254，P＜0.05）；治疗后，实验组神经功能缺损（8.9±2.4）分低于对照组（12.9±2.8）分，实验组日常生活能力评分（85.4±4.2）分高于对照组（75.1±4.5）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床治疗脑梗塞患者时，应用中西医结合治疗时，临床疗效良好，患者神经功能缺损程度有效降低，日常生活能力显著提高。

中西医结合；脑梗塞；神经功能缺损

［Abstract］Objective To observe the application of combining traditional Chinese and western medicine treatment of the clinical effect of cerebral infarction.Methods Group selection the hospital in April 2014— December 2015 admitted 114 cases of patients with cerebral infarction，were randomly divided into experimental group and control group，57 cases in each group，experimental group patients give combine traditional Chinese and western medicine treatment，control group patients give pure western medicine treatment，treatment for 8 weeks，observe the clinical therapeutic effect of two groups of patients，compared two groups of patients before and after treatment of nerve function defect degree and the ability to daily life.Results Experimental group，the clinical total effective rate was 94.7%higher than that of the control group is 82.5%，the difference has statistical significance（χ2=4.254，P＜0.05）；after treatment，experimental group of nerve function defect （8.9±2.4）points lower than control group（12.9±2.8），experimental group activities of daily living score（85.4±4.2）was higher than that in the control group（75.1±4.5），significant differences，with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The clinical treatment of cerebral infarction patients，the combining traditional Chinese and western medicine treatment has good therapeutic effect，can improve the patient's nerve function defect degree，improve the ability of the patient's daily life.

［Key words］Combine traditional Chinese and western medicine；Cerebral infarction；Neurologic deficits

脑梗塞为临床常见病，发病率及致残率都比较高，不仅影响患者身心健康，更降低患者生活质量，临床治疗脑梗塞时，多给予患者西药治疗，但治疗效果并不理想，患者神经功能缺损程度改善并不满意，研究表明，应用中西医结合治疗脑梗塞患者时，具有良好的治疗效果，该研究以医院2014年4月—2015年12月收治的脑梗塞患者114例脑梗塞患者为研究对象，给予中西医结合治疗，取得良好效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

整群选择医院2014年4月—2015年12月收治的脑梗塞患者114例，男60例，女54例；年龄56～83岁，平均（64.2±3.1）岁；病程10～84 h，平均（7.4±7.1）h；脑梗塞部位：基底节区38例，脑叶36例，丘脑21例，内囊13例，外囊6例；合并症：高血压23例，糖尿病17例；高脂血症5例；长期吸烟史15例；长期饮酒史13例。纳入标准：①均符合脑梗塞临床诊断标准；②经头颅CT检查确诊；③排除明显颅内高压、混合性卒中患者。随机将患者分为实验组与对照组，每组57例，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用单纯西医治疗，给予患者降颅压治疗、抗凝治疗、溶栓治疗、降压降脂降糖治疗等。实验组患者采用中医与西医结合的方式治疗，西医治疗方法同上，中药方剂组成：当归、地龙、红花、蕲蛇、牛膝、丹参各10 g，川芎12 g，甘草6 g。水煎服，1剂/d，分2次服用，早晚各1次，连续服用2个月。

1.3 观察指标

2个月后，观察两组患者的临床治疗效果。分别于治疗前后评价两组患者的神经功能缺损程度、日常生活能力，患者神经功能缺损程度采用神经功能缺损评分判定，分数越高，表示患者越严重，应用Barthel指数评价患者的日常生活能力，分数越高，说明患者的日常生活能力越高。

1.4 疗效判定

利用神经功能缺损评分评价疗效，评分减少91%以上判定为痊愈；评分减少46%～90%判定为显效；评分减少18%～45%判定为有效；评分减少不足17%，或增多＞18%判定为无效。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，以平均数±标准差（±s）表示计量资料，采用t检验，以［n（%）］表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 临床治疗效果比较

实验组患者临床治疗总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（χ2=4.254，P＜0.05）。见表1。

表1　实验组与对照组临床疗效对比（n）

2.2 治疗前后神经功能缺损评分、日常生活能力评分比较

治疗前，两组患者的神经功能缺损及日常生活能力评分接近，差异无统计学意义（P＞0.05）；经过中西医结合治疗后，实验组患者神经功能缺损及日常生活能力评分与对照组之间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　实验组与对照组治疗前后相关指标评分比较（±s）

表2　实验组与对照组治疗前后相关指标评分比较（±s）

注：*P＜0.05，差异有统计学意义。

组别　神经功能缺损评分治疗前　　治疗后日常生活能力评分治疗前　　治疗后实验组（n=57）对照组（n=57）t P 15.8±3.4 15.9±3.2 0.814 0.261 8.9±2.4 （12.9±2.8）* 4.747 0.001 59.4±5.1 59.2±5.4 0.365 0.572 85.4±4.2 （75.1±4.5）* 5.693 0.001

3　讨论

脑梗塞为临床常见病，其发病率占据脑血管疾病发病率比较大的比例，对人类健康产生比较严重的威胁。现代医学认为，脑梗塞是一种缺血性脑血管病，血管在动脉粥样硬化病变的影响下边的狭窄，甚至闭塞，在局部形成血栓，阻断脑血流，导致梗塞，急性中断脑组织局部的血流，缺血缺氧软化坏死，神经系统出现相应的政治表现［1］。临床治疗脑梗塞患者时，需要及时的缓解缺血缺氧状况，实现再灌注栓塞血管，促进血液循环，尽早的恢复供氧及供葡萄糖，改善脑组织的缺血缺氧症状，缓解患者的病情，促进患者康复［2］。基于此，脑梗塞临床治疗的关键在于对血管进行扩张，将血压的粘稠度降低，降低血脂，溶解血栓，改善侧枝循环状况，脑组织的血液及氧量供应增加，尽快的恢复半暗带内存活的神经元，减轻神经缺损程度，改善患者的预后［3］。

中医认为，脑梗塞属于“中风”范畴，气血阻滞、清阳不升、清窍受阻为主要的发病原因，导致脑组织受到瘀阻，引发肢体障碍、语言障碍等比较多的症状和体征，患者发病前，症状并不明显，发病后，损伤脑组织，且复原难度比较大，严重影响患者的日常生活及工作，降低患者的生活质量［4］。采用中医治疗脑梗塞患者时，能够直接有效的改善脑部异常血液循环状况、乃至促进全身血液循环的方法为给予患者活血化瘀、疏通经络的方剂，恢复血液供应，并发挥溶栓、抗凝的作用［5］。该研究采用的中药方剂中，红花的功效为活血化瘀、通利经脉，血管在其作用下实现扩张，而且血小板聚集会受到抑制，对血液粘凝状态有良好的改变作用，促使血细胞表面电荷增加，改善缺血缺氧状态，尽快的恢复患者的脑功能；川芎、地龙、丹参所起的功效为活血化瘀、疏通经络；当归主要的功效在于活血化瘀，同时具备祛瘀、且不伤正的功效；蕲蛇的功效为祛风通络；牛膝的功效为活血补血、止痛、强筋骨等；甘草对诸味中药进行调和［6］。多味中药配伍治疗脑梗塞患者时，可实现通经活络、活血化瘀的作用，改善患者的临床症状，促进患者康复，且可良好的预防偏瘫后遗症的发生。

采用单一西医治疗脑梗塞患者时，治疗效果并不理想，患者神经功能缺损程度改善并不理想，不利于良好的改善患者的预后［7］；而脑梗塞患者接受中医与西医的联合治疗时，治疗总有效率可显著的提升，通过中医的辨证施治，从根本上改善患者的脑组织缺血缺氧状态，促进血液流动，血液循环状况有效改善，保证血液供应，促使患者神经功能缺损状况明显减轻，肢体及语言的障碍程度降低，促进患者日常生活能力的恢复［8］。在该研究中，将医院收治的脑梗塞患者随机分为两组，实验组患者采用中医与西医联合治疗的方式，对照组患者采用常规的西医疗法，治疗2个月之后，实验组患者治疗总有效率为94.7%，显著高于对照组患者的临床治疗效果82.5%，同时，实验组患者神经功能缺损状况及日常生活能力的改善程度也由于对照组，这说明，采用中西医结合方式治疗脑梗塞患者时，患者神经功能缺损状况可有效的改善，促进患者各项日常生活能力的恢复，改善患者的预后情况，提高生活质量，效果良好。

综上所述，脑梗塞患者发病后，致残率比较高，比较容易发生肢体障碍、语言障碍等症状，严重降低患者的生活质量，单纯西医治疗可有效的控制患者病情，但改善患者神经功能缺损方面效果比较差，改善患者预后效果有效，未能达到理想的治疗效果，采用中西医结合治疗时，可以充分的发挥中医与西医的优势，弥弥补各自的不足之处，进一步提升治疗效果。

［1］康哲，李妍怡.中西医结合在脑梗塞二级预防中应用述评［J］.中医学报，2012，27（2）：220-222.

［2］张艳，李密，周丽雅.中西医结合与心理疗法治疗脑梗塞后遗症70例疗效观察［J］.甘肃医药，2013，32（7）：505-507.

［3］李红凯.56例中西医综合疗法治疗脑梗塞临床分析［J］.中外医疗，2014，33（4）：111，113.

［4］张秋萍，李巧兰，杨敏，等.中西医结合抑制脑梗塞高同型半胱氨酸水平的临床研究［J］.陕西中医，2014，35（6）：671-672.

［5］支英豪，黄建平，胡万华，等.中西医结合临床路径对脑梗塞疗效的影响［J］.浙江中西医结合杂志，2014，24（10）：886-888.

［6］王东晓.探究中西医结合治疗脑梗塞伴高血压病患者的疗效［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（14）：69-70.

［7］赵维纳，郭艳芹，杨印东，等.中西医综合疗法治疗脑梗塞致吞咽障碍46例［J］.中国药物经济学，2013，41（2）：88-89.

［8］钱薇.中西医结合治疗脑梗塞的疗效及安全性评价［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（9）：65-66.

Analysis of Clinical Effect on Cerebral Infarction Treated with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

JIANG Hong-mei
Department of internal medicine，the third people's Hospital of Fujian University of traditional Chinese medicine，Fuzhou，Fujian Province，350108 China

R5

A

1674-0742（2016）07（a）－0179-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.19.179

江红梅（1983.9-），女，四川合川人，研究生，主治医师，研究方向：心脑血管疾病。

2016-04-10）