药物四联治疗HP相关性胃溃疡疗效及不良反应分析

刘新宇，陈普群，白凤芝.吉林省松原市中心医院内镜科，吉林松原　8000；.松原宁江社区卫生服务中心内科，吉林松原　8000；.吉林大学中日联谊医院药剂科，吉林长春　00

药物四联治疗HP相关性胃溃疡疗效及不良反应分析

刘新宇1，陈普群2，白凤芝3
1.吉林省松原市中心医院内镜科，吉林松原138000；2.松原宁江社区卫生服务中心内科，吉林松原138000；3.吉林大学中日联谊医院药剂科，吉林长春130033

目的 对药物四联治疗HP相关性胃溃疡疗效及不良反应的分析和探讨。方法 方便选该院2015年1—9月期间治疗的110例HP相关性胃溃疡患者，分为对照组和试验组，各55例，对照组服用阿莫西里、克拉霉素和奥美拉唑，试验组服用阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑和胶体枸橼酸铋，比较疗效、不良反应。结果 治疗后，试验组总有效率94.55%高于对照组87.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，试验组神经毒性、出血、幽门梗阻人数少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 药物四联治疗HP相关性胃溃疡疗效显著，不良反应少。

四联药物；HP；胃溃疡；不良反应

［Abstract］Objective Drug quadruple in the treatment of Hp associated gastric ulcer curative effect and the adverse reaction of analysis and discussion.Methods Convenient selection elected from our hospital in January 2015 to 2015 September during the treatment of 110 cases of Hp associated gastric ulcer patients and divided into control group and the experimental group，each group of 55 cases，control group was given Amo Siri，clarithromycin and omeprazole.The experimental group took amoxicillin，clarithromycin，omeprazole and colloidal bismuth citrate and compare the efficacy，adverse reactions.Results After treatment，the test group total efficiency 94.55%higher than that of the control group was 87.27%，and the difference is significant（P＜0.05）.After treatment，the test group neurotoxicity，bleeding，pyloric obstruction number less than that of the control Group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The efficacy of the drug treatment of HP associated gastric ulcers quadruple，less adverse reaction.

［Key words］Quadruple drug；HP；Gastric ulcer；Adverse reaction

最常见的胃溃疡的病因是由于幽门螺杆菌的感染，此外还有长期服用非甾体类抗炎药、遗传、胃酸和胃蛋白酶的自身消化和饮食习惯等［1］。目前常用的治疗方法为联合用药，其中三联药物疗法在临床应用了很多年，但近年来四联疗法引起人们的关注［2］。该研究以该院2015年1—9月期间治疗的110例HP相关性胃溃疡患者为研究对象，旨在探究药物四联治疗HP相关性胃溃疡的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在2015年1—9月于该院治疗的110例HP相关性胃溃疡患者，均符合诊断标准［3-4］。该次研究均经过患者知情同意，并经过该院伦理委员会批准实施。其中男性患者58例，女性患者52例，平均年龄（45.2±9.5）岁，平均病程（2.5±0.6）年，按照入院时间分为试验组和对照组，对照组55例，其中女性25例，男性患者30例，平均年龄（44.3±7.4）岁，平均病程（2.4± 0.1）年，试验组55例，其中女性27例，男性28例，平均年龄（45.1±4.6）岁，平均病程（2.5±0.7）年，两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

试验组服用阿莫西林 （国药准字H61022524），1.0 g/次，2次/d；克拉霉素（国药准字H19990376）0.5 g/次，2次/d；奥美拉唑（国药准字H20083763）20 mg/次，2次/d；胶体枸橼酸铋（国药准字H20063479）200 mg/次，2次/d。对照组患者服用阿莫西林1.0 g/次，2次/d；奥美拉唑20 mg/次，2次/d；克拉霉素0.4 g/次，2次/d。两组患者疗程均为2个月，治疗结束半个月后进行14C呼吸试验和胃镜检查，比较两组患者的疗效和不良反应。

1.3 统计方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以［n，（%）］表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者疗效的比较

治疗后，试验组总有效52例（94.55%），对照组48例（87.27%），试验组疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患者疗效的比较［n（%）］

2.2 两组患者不良反应的比较

治疗后，试验组神经毒性、出血、幽门梗阻人数少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2　两组患者不良反应的比较［n（%）］

3　讨论

胃溃疡在消化系统疾病中较为常见，并且发病人数逐渐增多［5-6］。胃溃疡的发生原因是胃黏膜被破坏使对抗胃酸和胃蛋白酶的侵蚀和消化作用下降。有研究表明胃溃疡的发生和幽门螺杆菌感染有一定关系。幽门螺杆菌是微需氧革兰阴性杆菌，人的胃黏膜最好的寄生部位。而由于幽门螺杆菌由尿素酶，所以能在胃酸中存活。故根除幽门螺杆菌对治疗胃溃疡具有重要意义。徐伟东等人［8］研究表明，任何一种药物单独对Hp根除没有很好的疗效，因此消除幽门螺杆菌多采用联合方案。治疗后，试验组总有效52例（94.55%），对照组48例（87.27%），试验组疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与冀俊英等［7］学者相似报道中得出的治疗总有效率95.3%相近，具有佐证意义。治疗后，试验组神经毒性、出血、幽门梗阻人数少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这也符合张汉亮［8］相似研究中对于药物四联用药后统计的不良反应发生率的报道，其报道显示观察组总不良反应发生率为6.09%。HP导致胃溃疡的主要机制是HP能够增加胃泌素，使胃酸分泌过多，造成胃黏膜损伤，HP还能破坏消化道黏膜屏障使氢离子对黏膜损伤作用增强，HP与细胞空泡毒素、尿素酶及细胞相关蛋白的作用有关。本试验中患者服用的克拉霉素对胃酸和蛋白酶作用稳定，能够抑制厌氧和需氧微生物。奥美拉唑能够抑制应激性胃酸的分泌，同时对幽门螺杆菌的根治起具有重要作用。胶体果胶铋胶囊是一种胃黏膜保护剂，会附着在胃黏膜表面，进而阻断胃酸和蛋白酶对黏膜的侵袭，减少复发。阿莫西林是敏感性较高的抗菌药物，而抗生素联合胶体枸橼酸铋和奥美拉唑容易产生耐药性Hp，因此采用四种药物联合使用，增强疗效，减少耐药性的发生。

综上所述，药物四联治疗HP相关性胃溃疡疗效显著，出现不良反应情况少，值得在临床上进一步推广和使用。

［1］靖晓峰.四联疗法对Hp阳性胃溃疡患者的治疗作用及Hp清除效果［J］.中国医药指南，2012，10（20）：242.

［2］徐伟东.奥美拉唑联合头孢美唑钠治疗消化性溃疡疗效比较［J］.河北医药，2012，34（2）：204-205.

［3］陈岩.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+果胶铋四联法治疗胃溃疡的效果研究［J］.中国农村卫生，2012，（7）：60-61.

［4］金玉.四联药物治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效观察［J］.中国现代药物应用，2015，9（1）：124-125.

［5］吴毅光.四联药物治疗耐药Hp感染的临床疗效观察［J］.药学与临床，2013，7（1）：78-79.

［6］董巍.四联疗法治疗胃溃疡患者幽门螺杆菌的疗效分析［J］.河北医药，2013，35（4）：544-545.

［7］冀俊英，梁学芳.四联药物治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效观察［J］.基层医学论坛，2015，19（8）：1090-1092

［8］张汉亮.四联药物治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效观察［J］.吉林医学，2015，36（2）：244.

Analysis of Curative Effect and Adverse Reaction of Drugs for the Treatment of HP Associated Gastric Ulcer Four

LIU Xin-yu1，CHEN Pu-qun2，BAI Feng-zhi3
1.Department of endoscopy，Songyuan Central Hospital，Jilin Province，Songyuan，Jilin Province，138000 China；2 Department of internal medicine，Matsuhara Neko Community Health Service Center，Songyuan，Jilin Province，138000 China；3 Department of pharmacy，China Japan Union Hospital，Jilin University，Changchun，Jilin Province，138000 China

R573

A

1674-0742（2016）07（a）－0150-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.19.150

刘新宇（1976.7-），男，吉林松原人，本科，副主任医师，研究方向：胃肠道疾病的防治有较深造诣。

白凤芝（1966.12-），女，吉林松原人，本科，副主任护师，研究方向：静点药品的配制与流程管理，Email：176702 8487@qq.com。

2016-04-05）