表柔比星联合卡培他滨治疗三阴性乳腺癌的临床观察

叶松青1.福建医科大学省立临床医学院，福建福州　350001；2.福建省立医院肿瘤外科，福建福州　350001

表柔比星联合卡培他滨治疗三阴性乳腺癌的临床观察

叶松青1，2
1.福建医科大学省立临床医学院，福建福州350001；2.福建省立医院肿瘤外科，福建福州350001

目的 探讨表柔比星联合卡培他滨治疗三阴性乳腺癌的临床疗效。方法 方便选取该院肿瘤科2012年1月—2015年1月之间收治78例三阴性乳腺癌患者的临床治疗资料进行了回顾性分析，对照组行柔比星治疗，实验组行表柔比星联合卡培他滨治疗，对两组三阴性乳腺癌患者临床资料进行统计分析。结果 实验组临床治疗后VEGF-C水平为（6 012.4±214.4）ng/L，对照组临床治疗后VEGF-C水平为（5 904.0±132.5）ng/L，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 三阴性乳腺癌患者接受表柔比星联合卡培他滨治疗，具有较为满意的治疗效果。

表柔比星；卡培他滨；三阴性乳腺癌

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of combined treatment of three negative breast cancer patients treated with the combination of table and flexible.Methods Convenient selection the author of our hospital January 2012 to 2015 between January from 78 patients with triple negative breast cancer patients with clinical data were retrospectively analyzed，Compared with the control group，the experimental group was treated with the combination of the two groups，and the clinical data of three negative breast cancer patients with two negative breast cancer were statistically analyzed.Results The level of VEGF-C in the experimental group was（6 012.4±214.4）ng/L，the VEGF-C level was（5 904±132.5）ng/L in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Patients with triple negative breast cancer received soft table than star union card capecitabine treatment and has a satisfactory therapeutic effect.

［Key words］Table of the soft than the star；Chi Pei He Bin；Three negative breast cancer

医学研究结果证实，三阴性乳腺癌约占乳腺癌患者病例总数的10%-20%左右，大部分三阴性乳腺癌患者均存在人表皮生长因子受体、雌激素和孕激素等阴性的检测结果，该疾病具有较高的复发率和转移率，患者预后效果一般不十分理想。三阴性乳腺癌患者通常接受化学治疗，但缺乏特异性靶向治疗以及内分泌治疗方法。血管内皮生长因子C（VEGF-C）是一种乳腺癌转移过程中的关键因子，在乳腺癌的远处转移方面，可以促进其速度，使淋巴管的扩张和生成速度提高。该研究方便选取了该院2012年1月—2015年1月之间收治的78例患者进行对照性研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

该研究方便选取该院肿瘤科2012年1月—2015 年1月之间收治78例三阴性乳腺癌患者的临床治疗资料进行了回顾性分析，最小年龄31岁，最大年龄73岁，平均（52.4±16.4）岁，患者病理分型为：黏液腺癌10例，腺癌7例，髓样癌13例，浸润性导管癌48例；病理分期为：IV期患者34例，III期患者44例。所有观察对象经临床检查确诊为三阴性乳腺癌，且符合相关临床诊断标准，所有患者均对临床治疗过程完全之情，并通过伦理委员会批准。根据患者不同的入院治疗时间将全部观察对象划分为对照和实验量组，且不同患者之间年龄、病理分型、病理分期等资料比均保持同质性差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组观察对象接受100 mL生理盐水与注射用盐酸表柔比星60 mg/m2（批号：H20123260）制成的混合溶液静脉滴注治疗，1次/d。实验组三阴性乳腺癌患者同对照组，同时接受1 250 mg/m2卡培他滨 （批号：H20123446）治疗，治疗气出1～14 d内给药2次/d，口服途径给药。

1.3 观察指标和疗效评定标准

对比分析两组观察对象肝脏损害、心脏损害、胃肠道反应、手足综合征以及中性粒细胞减少症等不良反应症状发生情况。同时，根据实体瘤疗效标准（RECIST）对两组观察对象的临床治疗效果进行评定，其中，治疗后4周内肿瘤病灶组织基本消失为CR完全缓解，治疗后4周内肿瘤病灶组织直径缩小超过50%，且无新发病灶为PR部分缓解，治疗后肿瘤病灶组织缩小不足50%，且无新发病灶为SD稳定，治疗后可见新的病灶组织为PD恶化。同时，对比分析两组观察对象临床治疗前后VEGF-C水平。

1.4 统计方法

通过SPSS 19.0统计学软件对所获得的各项数据资料加以分析和处理，通过独立样本t检验对计量资料（平均年龄）进行比较，通过χ2检验对计数资料（例数、%）进行比较，如果不同观察对象治疗数据对比值P＜0.05则说明两者之间治疗结果比较差异有统计学意义。

2　结果

2.1 VEGF-C水平

实验组39例三阴性乳腺癌患者临床治疗前VEGF-C水平为（6 158.3±144.2）ng/L，临床治疗后VEGF-C水平为（6 012.4±214.4）ng/L，对照组39例三阴性乳腺癌患者临床治疗前VEGF-C水平为（6 160.1± 147.2）ng/L，临床治疗后 VEGF-C水平为（5 904.0± 132.5）ng/L，实验组观察对象临床治疗后VEGF-C水平明显优于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应

两组观察对象临床治疗后不良反应情况对比差异无统计学意义（P＞0.05）。如表1所示。

表1　三阴性乳腺癌患者治疗后不良反应情况对比分析［n（%）］

2.3 临床疗效

实验组患者整体治疗有效率为69%（27例），与对照组治疗有效率（56%）相比，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2　三阴性乳腺癌患者治疗效果对比分析［n（%）］

3　讨论

三阴性乳腺癌属于、乳腺癌的一种发生率较高亚型，该疾病的常见诱发原因为人表皮生长因子受体、雌激素和孕激素分泌不足，传统的曲珠单抗的靶向治疗以及内分泌系统治疗效果较为有限，患者预后情况较差［1］。蒽环类药物是目前临床上使用率较高的治疗乳腺癌的化疗药物，其中尤以表柔比星的应用较为广泛，其属于细胞周期非特异性蒽环类药物，可以通过对拓朴异构酶Ⅱα的利用而达到较为理想的抗肿瘤治疗作用［2］。卡培他滨属于一种新型的选择性肿瘤靶向药物［4］，以口服方式给药可以促进消化道对药物的吸收，在患者体，内无细胞毒性的氟尿嘧啶类前体药能够与胸苷磷酸酶（TP）结合转化为细胞毒性作用较为明显的5-氟尿嘧啶，因此在控制和杀伤癌细胞方面具有显著的效果。在三阴性乳腺癌患者体内，肿瘤组织的TP浓度明显偏高，所以，三阴性乳腺癌患者接受卡培他滨治疗的效果较为明显，且不会损害正常的细胞组织［3］。

VEGF-C一种重要的淋巴管生成调控因子，能够加速肿瘤细胞的淋巴管转移，提高新的淋巴管产生速度。医学报导证实，乳腺癌细胞在VEGF-C的协同作用下，

所以，降低血清VEGF-C水平，有助于三阴性乳腺癌患者预后的改善，然而，现阶段对于三阴性乳腺癌化疗患者的血清VEGF-C水平研究相对较少［6-8］。研究显示，在VEGF-C的协同作用下，乳腺癌细胞的侵袭力得到提升，且会提高其向淋巴管的渗透能力，导致肿瘤细胞淋巴转移速度变快。所以，对血清VEGF-C水平的检测可以有效指导乳腺癌的预后，具有重要意义。但是，目前关于化疗方案对三阴性乳腺癌患者血清VEGF-C水平影响的研究甚少。赵文英等的研究显示，卡培他滨联合多西紫杉醇治疗转移性乳腺癌的中位无进展生存期为11.4个月。该次医学研究结果认为，三阴性乳腺癌患者接受表柔比星联合卡培他滨治疗，患者肝脏损害、心脏损害、胃肠道反应、手足综合征和中性粒细胞减少症等不良反应症状发生率略高于接受盐酸表柔比星治疗的对照组差异无统计学意义（P＞0.05），且患者临床治疗的总有效率能够达到69%，VEGF-C水平改善为（6 012.4±214.4）ng/L，均明显优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，卡培他滨联合表柔比星是一种相对较为安全和有效的三阴性乳腺癌治疗措施，有助于患者预后的改善和生存时间的延长。

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Clinical Observation on the Rreatment of Rhree Negative Breast Cancer with the Combination of the Flexible and the Combination of the Satellite and the Satellite

YE Song-qing1，2
1.Provincial clinical medical college of Fujian Medical University，Fuzhou，Fujian Province，350001 China；2 Fujian Fuzhou Fujian Province-owned Hospital tumor surgery，Fuzhou，Fujian Province，350001 China

R737.9

A

1674-0742（2016）07（a）－0118-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.19.118

叶松青（1965-），男，福建福州人，本科，副主任医师，研究方向：乳腺外科临床。

2016-04-06）