替吉奥胶囊联合紫杉醇治疗术后复发或转移性胃癌的疗效分析

杜丽坤，唐嘉艺，王霄鹏吉林省通化市第二人民医院血液肿瘤科，吉林通化　134003

替吉奥胶囊联合紫杉醇治疗术后复发或转移性胃癌的疗效分析

杜丽坤，唐嘉艺，王霄鹏
吉林省通化市第二人民医院血液肿瘤科，吉林通化134003

目的 探究在术后复发或转移性胃癌治疗中采用替吉奥胶囊与紫杉醇联合治疗的临床治疗效果。方法 方便选取该院在2011年10月—2015年10月期间收治的复发或转移性胃癌患者30例作为研究对象，所有患者均给予替吉奥胶囊与紫杉醇联合治疗，对其治疗总有效率进行观察和分析。结果 经过联合治疗，患者完全缓解率为10.00%；部分缓解率为43.33%；稳定率为23.33%，病情进展率为23.33%，治疗总有效率为53.33%，不良反应包括胃肠道反应、周围神经毒性、骨髓抑制。结论 在复发或转移性胃癌治疗中给予替吉奥胶囊与紫杉醇联合治疗效果较为理想，不良反应较轻，具有耐受性，此治疗方案值得应用推广。

替吉奥胶囊；紫杉醇；复发或转移性胃癌

［Abstract］Objective To explore in the postoperative recurrence or metastasis of gastric cancer treatment with S-1 capsule combined with paclitaxel in the treatment of clinical therapeutic effect.Methods Convenient selection selected in our hospital in 2011-2015 admitted during the period of recurrence or metastasis of gastric cancer patients with 30 cases as the object of study，all patients were treated with S-1 capsule combined with paclitaxel treatment，and the treatment effect was observed and analyzed.Results After the combined treatment，patients with complete remission rate was 10.00%，partial remission rate of 43.33%；stable rate was 23.33%and disease progression rate was 23.33%，the total efficiency of the treatment was 53.33%，the adverse effects including gastrointestinal tract reaction，peripheral nerve toxicity，bone marrow suppression.Conclusion In recurrent or metastatic gastric cancer treatment given S-1 and paclitaxel combined with ideal treatment effect and adverse reaction of lighter，with tolerance，this treatment is worth popularization and application.

［Key words］Gimeracil capsule；Paclitaxel；Recurrent or metastatic gastric cancer

胃癌作为一种恶性肿瘤在近些年来其发生率呈现逐年增长的趋势，对患者的健康及生命造成严重的威胁。由于胃癌没有典型的临床表现，一般情况下确诊时已经为晚期，有较低的术后切除率，很可能在术后发生转移或者复发，在临床上一般以全身化疗为主，然而现阶段并没有一个标准的化疗方案［1］。常规化疗一般采用奥沙利铂与氟尿嘧啶联合方案，替吉奥胶囊作为一种新型的氟尿嘧啶类药物，应用越来越广泛，该院在临床实践中发现针对术后复发或转移性胃癌治疗中采用替吉奥胶囊与紫杉醇联合治疗效果较为理想，为进一步对其治疗效果进行探究，方便选择该院在2011年10月—2015年10月期间收治的复发或转移性胃癌患者30例作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院在2011年10月—2015年10月期间收治的复发或转移性胃癌患者30例作为研究对象，其中包括16例男性患者和14例女性患者，患者中最高年龄为76岁，最低年龄为50岁，平均年龄为（62.9± 5.1）岁，所有患者均对该研究知情，通过伦理委员会的批准，并签订了知情同意书。

1.2 纳入标准

经胃镜活检或手术病理确诊为胃癌经MRI或CT检查显示为转移或复发，可进行疗效判定的病灶；接受过奥沙利铂与氟尿嘧啶联合治疗，有效时间在6个月以下；预计生存期在4个月以上；KPS评分大于70分；心电图、肝肾功能及血常规检查为正常。

1.3 方法

所有患者均接受替吉奥胶囊与紫杉醇联合治疗，具体治疗方法如下：治疗第1天，静脉滴注135 mg/m2紫杉醇，并常规给予甲氰咪胍、苯海拉明及地塞米松进程预处理［2］；根据体表面积给予替吉奥胶囊，具体剂量如下：①体表面积在1.50 m2以上，60 mg/次，2次/d；②体表面积1.25～1.50 m2之间，50 mg/次，2次/d；③体表面积在1.25 m2以下，每次给予40 mg，2次/d，每日早晚餐后给予患者服用，连续服用2周后，进行1周的休息，1个疗程为期21 d，2个疗程后对治疗效果进行评价，如果患者年龄超过65岁，将其剂量降低20 mg［3］。肝肾功能及血常规要定期检查，以药物产生的不良反应及患者的耐受情况为依据对患者进行对症治疗，同时药物剂量进行调整［4］。

1.4 疗效判定标准

应用实体瘤疗效评价标准对患者的疗效进行评价，目标病灶选择主要根据可准确重复测量性及可测量病灶的最大直径为依据，完全缓解（CR）：所有病灶均完全消失，维持1个月以上；部分缓解（PR）：基线病灶最大径之和减少大于30%，维持1个月以上；病情进展（PD）：有新病灶出现或者病灶增加20%以上；病变稳定（SD）：病灶有所减少，但是没有达到部分缓解，病灶有所增加也没有达到病情进展的标准，治疗总有效率为完全缓解率和部分缓解率之和。对患者的不良反应进行观察和分析［5］。

2　结果

2.1 治疗效果分析

经过以上有效的治疗，多数患者的临床症状均得以完全缓解和部分缓解，治疗总率为53.33%，而少数患者病情进展，治疗效果确切，详见下表1。30例患者中完全缓解例数为3例，缓解率为10.00%；部分缓解例数为13例，缓解率为43.33%；病情进展的例数为7例，病情进展率为23.33%；病变稳定的例数为7例，稳定率为23.33%，治疗总有效率为53.33%。

表1　治疗效果

2.2 不良反应发生情况

不良反应包括胃肠道反应、周围神经毒性、骨髓抑制，以上不良反应患者均可耐受。

3　讨论

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发生率在近些年来呈现逐年增长的趋势，对患者的健康及生活质量造成了较大的影响，对其进行尽早诊断是提升治疗效果和生存率的重要途径，但是因为其临床表现不明显，造成很难及早诊断，一旦确诊便已经中晚期，癌细胞已经实现了转移或扩散，手术治疗方法已经不适合，只能选择全身化疗方式，因此，对化疗药物进行合理选择的至关重要，降低毒副作用的发生率很关键［6］。替吉奥胶囊作为一种氟尿嘧啶衍生物，主要成分为替加氟、奥替拉西钾及吉美嘧啶，其功效为抑制代谢酶，对替加氟分解有抑制作用，提升在肿瘤组织及血浆中替加氟生产氟尿嘧啶的浓度保持时间，对胃肠道中氟尿嘧啶磷酸化进行抑制，将胃肠道毒性作用减少，增效减毒效果较好［7］。紫杉醇作为新型抗微管药物之一，在多种实体瘤治疗中应用广泛。该研究结果30例患者中完全缓解例数为3例，缓解率为10.00%；部分缓解例数为13例，缓解率为43.33%；病情进展的例数为7例，病情进展率为23.33%；病变稳定的例数为7例，稳定率为23.33%，治疗总有效率为53.33%，将两种药物联用，不但治疗效果有所提升，同时毒副作用较轻，患者可耐受，该研究与党琦等［8］研究结果中治疗总有效率49.99%相近，与其他类似研究结果基本一致。

综上所述，在复发或转移性胃癌治疗中给予替吉奥胶囊与紫杉醇联合治疗效果较为理想，不良反应较轻，具有耐受性，此治疗方案值得应用推广。

［1］王浩，周岩冰，牛兆建，等.早期胃癌预后及复发转移因素分析［J］.中华普通外科杂志，2015，30（8）：639-642.

［2］朱正纲.紫杉醇与替吉奥联合防治胃癌腹膜转移的临床疗效［J］.中华胃肠外科杂志，2015（10）：979-982.

［3］仲飞，孙国平，顾康生，等.替吉奥胶囊联合奥沙利铂加与不加紫杉醇治疗晚期胃癌的比较研究［J］.临床肿瘤学杂志，2013，18（6）：530-534.

［4］陈蕾，庄志祥，陶家龙，等.每周脂质体紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性［J］.肿瘤防治研究，2013，40（5）：478-480.

［5］周恒根，倪敬中，刘兰芳，等.替吉奥胶囊联合紫杉醇治疗晚期胃癌28例临床观察［J］.中国现代药物应用，2011，5（11）：3-4.

［6］刘文静，赵艳秋，胡秀峰，等.紫杉醇脂质体联合替吉奥治疗晚期胃癌的有效性及安全性评价［J］.郑州大学学报：医学版，2014（6）：783-786.

［7］张忠新，宫帅，王勐，等.替吉奥胶囊联合紫杉醇脂质体治疗术后复发胃癌的疗效观察［J］.中国老年保健医学，2014（3）：40-41.

［8］党琦，杨红艳，刘杰，等.替吉奥胶囊联合紫杉醇治疗术后复发或转移性胃癌的疗效观察［J］.山东医药，2013，53（1）：93-94.

To Observe the Curative Effect of S-1 Combined Paclitaxel in the Treatment of Postoperative Recurrence or Metastasis of Gastric Cancer

DU Li-kun，TANG Jia-yi，WANG Xiao-peng
Department of Hematology and oncology，the Second People's Hospital of Tonghua City，Jilin Province，Tonghua，Jilin Province，134003 China

R5

A

1674-0742（2016）07（a）－0110-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.19.110

杜丽坤（1972-），女，吉林通化人，本科，副主任医师，主要从事血液肿瘤患者治疗工作。

2016-04-06）