探究脑出血患者在急诊内科的急救措施的临床价值

胡献礼，刘超侠.江苏省徐州市中心医院急诊科，江苏徐州　009；.江苏徐州医学院 病理生理教研室，江苏徐州　004

探究脑出血患者在急诊内科的急救措施的临床价值

胡献礼1，刘超侠2
1.江苏省徐州市中心医院急诊科，江苏徐州221009；2.江苏徐州医学院 病理生理教研室，江苏徐州221004

目的 研究脑出血患者在急诊内科的急救措施的临床价值。方法 方便选取试验对象：该院2014年4月—2015 年7月收治的83例脑出血患者。患者分组方法：掷硬币法。83例患者分为传统急救组和微创急救组两个组别。传统急救组给予急诊内科开颅急救措施；微创急救组给予急诊内科微创急救措施。观察指标：①抢救成功率；②急救并发症发生率。结果 微创急救组相比于传统急救组抢救成功率95.24%更高，传统急救组仅为75.61%，差异有统计学意义，P＜0.05。微创急救组相比于传统急救组急救并发症发生率更低，其中，对照组有4例肺部感染，2例脑水肿，3例上消化道出血，发生率21.95%；观察组有1例肺部感染，1例上消化道出血，发生率4.76%，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 脑出血患者给予急诊内科微创急救措施临床价值高，可有效改善患者预后，减少并发症发生，降低死亡率，值得推广。

脑出血患者；急诊内科；急救措施；临床价值

［Abstract］Objective To study the clinical value of emergency measures in emergency internal medicine in patients with cerebral hemorrhage.Methods Convenient selection 83 cases of cerebral hemorrhage from April 2014 to July 2015 were treated in our hospital from 2014 to.Patient grouping：coin toss.83 patients were divided into two groups：the traditional first aid group and the minimally invasive first aid group.The traditional emergency treatment group was given emergency emergency internal medicine emergency measures；minimally invasive emergency treatment group was given minimally invasive emergency internal medicine.Results Compared to the traditional first aid group，the success rate of the minimally invasive treatment group was 95.24%higher than that of the traditional first aid group，the traditional first aid group was only 75.61%，among which，significant P＜0.05.Minimally invasive treatment group than in the traditional emergency group emergency lower incidence of complications.Among them，in the control group，4 cases of pulmonary infection，2 cases of cerebral edema，3 cases of hemorrhage of digestive tract，the incidence of 21.95%；observation group 1 cases of pulmonary infection，1 cases of upper gastrointestinal bleeding，incidence rate of 4.76%，significant difference，P＜0.05.Conclusion The clinical value of minimally invasive treatment of cerebral hemorrhage patients with minimally invasive surgery is high，can effectively improve the prognosis of patients，reduce the incidence of complications，reduce the mortality rate，it is worth promoting.

［Key words］In patients with cerebral hemorrhage；Emergency internal medicine；First aid；Clinical value

脑出血为常见临床急症，于中老年人中发病率高，属于脑部严重并发症，发病快，致残率和致死率均比较高，患者可出现肢体偏瘫、意识障碍和失语，等症状［1-2］，为了改善患者预后，需及时采取有效的急救措施。该研究方便选取该院2014年4月—2015年 7月收治的83例脑出血患者进行分组研究，对脑出血患者在急诊内科的急救措施的临床价值进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

试验对象：方便选取该院2014年4月—2015年7月收治的83例脑出血患者。患者分组方法：掷硬币法。83例患者分为传统急救组和微创急救组两个组别。该研究通过伦理委员会的批准。所有患者知情同意。42例微创急救组患者中：患者中男性28例，女性14例；年龄低至54岁，高至80岁，年龄平均值（65.34±10.29）岁。出血量25～55 mL，平均值（36.67±4.32）mL；其中，意识模糊有12例、轻度、中度和重度昏迷分别有20例、6例和4例。41例传统急救组患者中：年龄低至53岁，高至80岁，年龄平均值（65.18±10.02）岁。出血量25～56 mL，平均值（36.18±4.47）mL；其中，意识模糊有11例、轻度、中度和重度昏迷分别有19例、7例和4例。两组患者基线资料包括年龄、性别、出血量和意识状态，等P＞0.05，研究有较强的可行性。

1.2 方法

所有患者给予良好院前急救和保守降颅压治疗、补液治疗，等。传统急救组给予急诊内科开颅急救措施，全麻，开骨窗后彻底清除血肿。微创急救组给予急诊内科微创急救措施。先行头颅CT平扫，头皮表面以硬币对血肿中心进行标记，再行CT扫描。行局麻，根据血肿标志物确定最佳穿刺点、穿刺角度，避开头皮动脉翼点附近重要大血管额窦和脑主要功能区，进行血肿粉碎、抽吸［3］。

1.3 观察指标、评价标准

观察指标：①抢救成功率；②急救并发症发生率。

1.4 统计方法

研究数据分析统计软件为SPSS 21.0统计学软件；抢救成功率、急救并发症发生率均以［n（%）］表示，计数资料行χ2检验。数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2　结果

2.1 两组患者抢救成功率相比较

微创急救组相比于传统急救组抢救成功率95.24%更高，传统急救组仅为75.61%，其中，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者急救并发症发生率相比较

微创急救组相比于传统急救组急救并发症发生率更低，其中，传统急救组有4例肺部感染，2例脑水肿，3例上消化道出血，发生率21.95%；微创急救组有1例肺部感染，1例上消化道出血，发生率4.76%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1　两组患者急救并发症发生率相比较［n（%）］

3　讨论

脑出血多跟情绪激动、过度劳累、高血压，等疾病诱发，以颅内压升高、眩晕，等为主要表现，短时间内若发生昏迷、呼吸循坏衰竭，可引发死亡。因而发病后需及时给予有效急救措施，以改善患者预后［4］。

一般发病后1～3 h内为最佳抢救时机，医院需建立完善急诊系统，根据患者发病特点，于最短时间内进行正确评估和诊断，确保患者得到及时救治。除了做好院前急救和内科保守治疗，手术治疗对挽救重度出血患者生命尤为关键［5-6］。一般来说，若轻度脑出血，则实施内科保守治疗可有效缓解病情。对重度出血者，血肿量在30 mL以上，采用微创开颅引流术只需进行局麻，创伤小，手术时间短，可减少并发症的发生，减轻脑水肿，促进神经功能恢复，还可实现更准确定位，跟传统手术对比更有优势［7］。该研究结果显示，微创急救组相比于传统急救组抢救成功率95.24%更高，传统急救组仅为75.61%，说明脑出血患者给予急诊内科微创急救措施临床价值高，可有效改善患者预后。另外，微创急救组相比于传统急救组急救并发症发生率更低，其中，对照组有4例肺部感染，2例脑水肿，3例上消化道出血，发生率21.95%；观察组有1例肺部感染，1例上消化道出血，发生率4.76%。任新艺［8］的研究中，对照组给予常规开颅手术治疗，观察组给予微创开颅引流术治疗，结果显示，观察组患者完全治愈25例，基本治愈17例，无效或死亡3例，总有效率93.4%；对照组患者完全治愈20例，基本治愈10例，无效或死亡15例，总有效率66.6%，观察组患者的总体疗效明显好于对照组，且观察组发生肺部感染3例、脑水肿2例、上消化道出血5例，其他2例，共12例；对照组发生肺部感染7例、脑水肿5例、上消化道出血8例，其他5例，共25例，跟我们的研究结果有相似性。

综上所述，脑出血患者给予急诊内科微创急救措施临床价值高，可有效改善患者预后，减少并发症发生，降低死亡率，值得推广。

［1］王东艳.脑出血患者在急诊内科的急救措施的临床分析［J］.医药前沿，2015，23（17）：164-165.

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［3］袁咏梅.50例突发性脑出血患者在急诊内科的急救 ［J］.当代医学，2014，20（21）：77-78.

［4］周洁璐.妊娠高血压综合征继发脑出血患者的手术室急救措施［J］.中华脑血管病杂志：电子版，2014，18（2）：27-29.

［5］杨凯.急诊内科对脑出血患者实施的急救措施分析［J］.世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（22）：54-55.

［6］焦鹏.脑出血患者在急诊内科的急救措施的临床分析［J］.中外健康文摘，2014，31（15）：101.

［7］杨桂萍.浅谈46例突发性脑出血患者在急诊内科的急救［J］.亚太传统医药，2010，6（7）：94-95.

［8］任新艺.急诊内科对脑出血患者急救措施的临床分析［J］.中国医药指南，2014，12（26）：142-143.

To Explore the Clinical Value of Emergency Measures in Emergency Internal Medicine in Patients with Cerebral Hemorrhage

HU Xian-li1，LIU Chao-xia2
1.Emergency department of Xuzhou Central Hospital of Jiangsu Province，Xuzhou，Jiangsu Province，221009 China；2.Department of pathophysiology，Xuzhou Medical College，Jiangsu，Xuzhou，Jiangsu Province，221004 China

R446

A

1674-0742（2016）07（a）－0000-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.19.097

胡献礼（1968.11-），男，江苏徐州人，本科，副主任医师，研究方向：急诊医学。

2016-04-05）