腹腔镜手术和开腹手术治疗巨大子宫肌瘤的临床对比分析

2016-08-13初萍滨州医学院烟台附属医院妇科山东烟台264100

中外医疗 2016年19期

初萍滨州医学院烟台附属医院妇科，山东烟台　264100

初萍
滨州医学院烟台附属医院妇科，山东烟台264100

目的探讨腹腔镜手术和开腹手术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果。方法方便选取该院2015年2月—2016年2月收治的120例巨大子宫肌瘤患者，随机分成两组，观察组患者采用腹腔镜手术疗法治疗，对照组患者采用开腹手术疗法治疗，对比两组患者的手术以及预后效果。结果观察组有效率91.67%（55/60），对照组有效率73.33%（44/60），观察组患者的术后并发症的发生率为6.67%（460），对照组患者的术后并发症的发生率为21.67%（13/60）；两组患者上述指标差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗巨大子宫肌瘤有较高的治疗有效率，手术时间较短，减少手术出血量，手术并发症的发生率低，值得临床推广。

腹腔镜手术；开腹手术；巨大子宫肌瘤；临床对比

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic surgery and open surgery in the treatment of large uterine fibroids.Methods Convenient selection select our hospital from February 2015 to February 2016 treated 120 cases of giant hysteromyoma patients were randomly divided into two groups，the observation group were treated by laparoscopic surgical therapy in the treatment of，in the control group were treated with open surgery therapy，compared two groups of patients with operation effect and prognosis.Results Observation group，the effective rate was 91.67%（5560）and the control group，the effective rate was 73.33%（4460）and observation group patients after the incidence of complications was 6.67% （460）.In the control group of patients after the incidence of complications for 21.67%（1360）；two groups of patients with the index difference has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Laparoscopic surgery in the treatment of large uterine fibroids have high treatment efficiency，shorter operation time，reduce the amount of bleeding，the incidence of surgical complications is low，it is worthy of clinical promotion.

［Key words］Laparoscopic surgery；Open surgery；Giant uterine fibroids；Clinical contrast

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤由子宫平滑肌组织增生而成，期间有少量的纤维结缔组织［1］。因很多患者无明显的临床症状，或子宫肌瘤的体积很小不能被发现，临床对子宫肌瘤的发病率没有确定的统计。临床上治疗子宫肌瘤常用手术治疗和药物治疗，但药物治疗仅控制肌瘤大小，对肌瘤的数量并没有明显的减少作用，且停药后复发率较高［2］。手术治疗方法有腹腔镜手术治疗和开腹手术治疗，笔者为探讨腹腔镜手术治疗和开腹治疗巨大子宫肌瘤的临床效果，方便选取该院2015年2月—2016年2月收治的120例巨大子宫肌瘤患者做出分析性研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院2015年2月—2016年2月收治的120例子宫肌瘤患者，随机分成两组，观察组60例患者，患者年龄为38～78岁，平均年龄为（53.14±5.64）岁，病程1～12个月；对照组60例患者，患者年龄为40～76岁，平均年龄为（56.31±4.82）岁，病程1～13个月；两组患者的年龄、病程，等资料差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。所选取患者均经过患者及其家属同意并通过伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组采用开腹手术方法进行治疗，主要采用硬膜外麻醉，进行硬膜外麻醉后对大肌瘤患者开梭形切口，开腹后切除肌瘤，缝合，对伤口进行严格的消毒换药，避免感染。观察组患者接受腹腔镜手术［3］，具体方法如下：对患者进行气管插管全麻在腹腔镜的辅助下沿着骨盆漏斗韧带切开患者皮肤，在电子显示屏上观察组腹腔内子宫肌瘤的大小、位置，等情况，切开子宫，进行子宫肌瘤的剥离，在腹腔镜下缝合，对出血明显处用用双极电凝止血，对于出血严重的部位，靠电凝止血不能奏效，必须快速缝合。应用专业器械将巨大子宫肌瘤绞成条状，安全带出腹腔，对切口进行严格消毒，预防感染。

1.3 观察指标

记录两组患者的手术时间和术中出血量并作对比分析。手术有效率分为三类：①痊愈：子宫肌瘤被完全切除，B超检查子宫肌瘤症状消失；②有效：患者的肌瘤被切除，病情得到改善，B超检查子宫肌瘤症状有所好转；③无效：患者的肌瘤没有完全切除，B超检查结果显示肌瘤复发，手术失败。

1.4 统计方法

该次涉及数据均通过SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率n（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05时为组间差异有统计学意义。

2　结果

2.1 治疗效果对比

观察组有效率91.67%（5560），对照组有效率73.33% （4460），观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的治疗效果对比

2.2 手术相关指标对比

观察组并发症发病率6.67%，对照组并发症发病率21.67%观察组患者的手术时间、手术过程中的出血量均小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见如下列表2。

表2　两组患者的手术情况对比［n（%）］

3　讨论

子宫肌瘤是生育期妇女临床常见疾病，在女性绝经后肌瘤停止生长，甚至出现萎缩、消失。子宫肌瘤没有特殊的临床中症状，大部分患者会出现下腹肿块、月经量增多、痛经，等临床表现［4］。腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入腹腔内，运用数字摄像技术将腹腔镜镜头拍摄到的图像通过实时显示在专用监视器上，医生可以通过监视器屏幕上锁显示子宫肌瘤不同角度的图像进行分析和判断，并进行手术［5-6］。腹腔镜手术不必切开患者肚皮，手术伤口很小，很大程度上降低手术的感染率。同时，剥离的子宫肌瘤能够在专业器械的作用下绞成条状带出体外，对巨大子宫肌瘤的患者来说可以不用增加切口长度，避免手术感染，加快伤口愈合。

为探讨腹腔镜手术和开腹手术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果做出以上研究，研究结果表明：腹腔镜组的治疗效果明显高于对照组，且观察组并发症发病率为6.67%明显低于对照组并发症发病率为21.67%，该数据与刘丽萍，等［7-8］学者在其研究中将95例子宫肌瘤患者作为研究对象，随机分为实验组（48例）与对照组（47例），其中对照组采用开腹手术治疗，而实验组采用腹腔镜治疗，结果显示实验组术中出血量、肛门排气时间及住院时间皆明显短于对照组，同时实验组并发症发生率明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。同时在手术时间以及手术出血量，等方面，腹腔镜手术患者的时间短于对照组，出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜手术和开腹手术治疗巨大子宫肌瘤均有明显的临床效果，但腹腔镜手术能很大程度上保留子宫的完整性，值得临床推广。

［1］王建华.腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤临床对比研究［J］.中国医药导刊，2013，10（11）：1808，1810.

［2］王瑞敏，侯懿.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较［J］.重庆医学，2014，43（7）：852-853.

［3］张红，王仕明.子宫肌瘤患者腹腔镜与开腹手术后生活质量的比较及其影响因素分析［J］.山东医药，2013，53（1）：51-52.

［4］王玉.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床分析［J］.安徽医学，2014（2）：222-223.

［5］周彦.腹腔镜剥除与开腹剥除子宫肌瘤的临床配对研究［J］.蚌埠医学院学报，2013，38（7）：859-861.

［6］唐靖，蒋蕾.腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较［J］.实用临床医药杂志，2013，17（19）：82-83，86.

［7］刘丽萍，邹伟波.腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤疗效对比分析［J］.河北医学，2012，18（6）：792-794.

［8］林建国，何恒君.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术近期临床疗效及组织损伤程度观察［J］.河北医学，2014，9（8）：1256-1258.

Clinical Comparative Analysis of Laparoscopic Surgery and Open Surgery in the Treatment of Large Uterine Fibroids

CHU Ping
Department of Gynecology，Yantai Affiliated Hospital，Binzhou Medical University，Yantai，Shandong Province，264100 China

1674-0742（2016）07（a）－0081-02