皮肤不好，其实是提醒我们该减肥了

丽萝

头颈部

1.黑色棘皮症

一种棕黑色天鹅绒样的斑块，摸起来粗糙、有颗粒突起。“黑色棘皮”的发生是因为肥胖让血糖代谢出现问题，让过多的胰岛素间接引起皮肤增生。

部位：主要好发于颈部、腋下，有时也会出现在手肘、膝盖等处。

治疗：通常使用A酸、水杨酸、尿素类等软化角质的药物，目的是让皮肤变薄。但若肥胖问题不解决，治疗效果有限。

2.瘜肉

一粒粒柔软的肉色小凸起，又称肉疣，通常为多发性，有些紧贴皮肤或有茎与皮肤相连。发生原因不明，通常与体质、荷尔蒙及肥胖有关，愈胖的人愈容易长。

部位：好发于颈部、腋下等皮肤皱褶部位，以颈部最常见。

治疗：可去医院剪去或用镭射、电烧去除。若肥胖问题没改善，仍会持续增生新瘜肉，建议减重后治疗。

3.青春痘

肥胖容易引起多囊性卵巢，造成男性荷尔蒙上升，进而引发青春痘。

部位：脸部，尤其在下半脸的U型部位，多属于脓疱型青春痘。

治疗：常用药物包括过氧化苯、A酸、水杨酸、杜鹃花酸等外用药，或合并口服抗生素，医师会依青春痘类型及个人状况调整。

4.干癣

以红色斑块呈现，并有银白色皮屑。研究发现，愈肥胖的人，干癣严重程度愈高，过重患者有严重干癣的风险是正常体重患者的1.84倍，若是中重度肥胖患者的风险则上升至3.29倍，但肥胖与干癣发生的因果关系还不明确。

由于干癣属于发炎性疾病，而脂肪组织会分泌发炎物质，愈多脂肪会产生愈多发炎物质，可能让干癣更加严重。

部位：以头皮和四肢关节最为常见，也可能出现在全身各个部位。

治疗：以类固醇、维生素D衍生物为主要外用药，大面积则以紫外光照射，调节免疫功能。口服药则包含A酸及免疫抑制剂，另外还有新一代的生物制剂等。

上肢及躯干

5.毛孔角化症

针点般、像粉刺的小丘疹，摸起来有颗粒感，颜色呈现肤色、红褐色或棕色，愈胖愈严重。

部位：上臂外侧最常见，也会出现在大腿、小腿处。

治疗：以去角质药膏为主，如：A酸、果酸、水杨酸、尿素等药物。

6.对磨疹

因潮湿闷热和磨擦的关系产生相对称的湿疹，一种非感染性的皮肤发炎现象，有皮肤、表皮细胞间水肿情形，看起来表面湿湿的，甚至以水泡表现。如果发炎太久，持续搔抓会引起续发性感染、色素沉淀的问题，建议尽快就医。

部位：腋下、乳房及肚子下缘、大腿内侧等皮肤皱褶处。

治疗：通常以外用类固醇治疗，若效果不佳，会改用非类固醇的消炎药。

大腿

7.肥胖纹

属于妊娠纹的一种，因肥胖造成皮肤张力变大，导致胶原蛋白要重新排列，但速度赶不上需求，因此形成疤痕样的皮肤裂纹。初期为发红阶段，有时会发痒，约数月至半年左右，会转变为白色的永久性纹路。

部位：易出现于大腿外侧、腰部和臀部。

治疗：在发红阶段可利用A酸或以血管镭射、脉冲光阻止皮肤继续发炎；变成白色纹路后，不建议治疗。

8.股癣

因闷热潮湿、不透气造成细菌、霉菌孳生而引起的感染症状。

部位：在大腿内侧、臀部股沟、腹股沟最常见。

治疗：保持干燥透气，并以抗霉菌及消炎药膏治疗，严重的患者可能需合并口服抗生素或抗霉菌药物。

9.蜂窝性组织炎

因淋巴循环不良、下肢水肿所引起，由于淋巴液长期聚积，容易形成细菌温床，引发蜂窝性组织炎。

初期会有红、肿、热、痛等症状，一般会合并红斑、发烧、畏寒、倦怠、头痛、关节痛等症状，若细菌入侵血液，严重时恐引发败血症。有些病人是因毛囊炎引起，俗称疔子，若毛囊炎破皮，则可能引发深部的感染或蜂窝性组织炎。

部位：大腿、小腿及臀部处。

治疗：以抗生素为主，如果变成脓疮，则需以外科手术切开引流及清创；医师会依个人身体状况及病情调整治疗方式。

小腿

10.静脉曲张

外观呈现一条条青色的静脉血管浮在皮肤表面，主要因下肢血液循环不良引起的血管扩张，严重的人可能会出现慢性溃疡。

部位：小腿至大腿。

治疗：传统以施打血管硬化剂、镭射治疗或将循环不良的血管抽掉。现在可利用导管进入血管内治疗。患者平时可穿着弹性袜，避免静脉曲张持续恶化。

11.郁血性湿疹

因体重过重造成下肢淋巴循环不良，又称为重力性湿疹。外观上除血管扩张外，会合并皮肤表面发红、脱皮的湿疹症状，甚至可能出现渗液现象。更严重时，会引发硬化性脂肪炎，导致脚踝愈来愈细且干，让脚踝和小腿的外观看似倒过来的香槟酒瓶。

部位：好发于脚踝四周。

治疗：须以类固醇或镭射治疗。类固醇很有效，但会让伤口不易愈合、皮肤变脆弱、血管急速收缩。部分血管循环变得更差，不能长期使用。硬化性脂肪炎则需要口服能帮助纤维组织溶解或改善循环的药物。

脚部

12.脚底硬茧、鸡眼

因全身的体重都集中在脚掌，体重过重让脚底承受更多负荷，每天走路磨擦、压迫，就容易让脚掌、脚跟的皮肤角质化，不只长出粗粗的厚皮，久了会形成硬茧，如果长期不处理，硬茧会继续压迫而形成鸡眼。

部位：脚前掌、脚跟及小拇趾上方关节处。

治疗：通常以水杨酸类软化剂改善厚茧症状，鸡眼则需以电烧、或药物治疗。

平时可利用温水浸泡双脚，软化脚底的老化角质，然后使用浮石或磨砂膏磨除表面厚皮，最好直接找专业医生处理，以免造成伤口甚至感染。

肥胖皮肤病预防守则

1.减重为上策

这12种皮肤问题都与肥胖密切相关，所有治疗都必须在医生的专业指导下进行。治疗及预防的根本之道仍是减重。急性期仍需由医生评估、诊断后，再给予适当的治疗用药。不论中医、西医都强调，只要过重、肥胖问题获得改善，大部分皮肤疾病都能缓解。

也有一些皮肤症状无法因减重缓解，却可不再新生，例如：瘜肉并无法在减重后消失，但只要能减重成功，新的瘜肉就不会再出现。

2.肥胖偏湿热体质，首重清热退火

从中医角度来看，肥胖的人偏湿热体质，除了减重外，也要调理体质。建议，平时可用金银花、黄菊花、蒲公英泡茶，帮助退火、清热解毒，如果要口感好些，可以再加点生甘草。

在饮食方面，也可摄取一些能够去湿的凉性食材，如：丝瓜、冬瓜、黄瓜、苦瓜等。

3.小动作保护皮肤健康

综合中医、西医意见，除了要减重外，在日常生活中要以保持干燥、避免过度磨擦等两项原则，来预防或减缓皮肤问题的严重程度。

不穿戴过紧的衣裤，选择棉质、透气吸汗衣物。

随身携带手帕擦汗，尽可能常洗澡。

洗澡后用吹风机吹干容易皱褶或摩擦处。

建议穿袜子并随身携带备用袜，湿了就更换。

避免穿凉鞋，不但磨擦力较大，材质较不吸汗，湿了也不能换。

避免使用塑身衣、瘦身霜，因其易造成皮肤过敏。

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