人体哪些部位受伤后易引起并发症

□本刊记者崔欣 通讯员红岩文/摄



健康

人体哪些部位受伤后易引起并发症

□本刊记者崔欣 通讯员红岩文/摄

也许你从未注意到，人体有些部位稍不注意便易受伤害，并由此会产生许多其它病症。记者就此采访了几位专家，请他们为读者讲解人体如何防范意外伤害，以保证健康的生活。

首都医科大学宣武医院骨科副主任医师王强：

擅长骨关节疾病关节镜诊断治疗，如肩锁关节脱位、肩关节周围炎、髋关节骨关节炎、关节炎、肩关节脱位、银屑病关节炎、骨关节炎、滑囊炎、膝关节半月板损伤、肱骨外上髁炎、膝关节骨关节炎、膝关节滑膜皱襞综合征、肱骨内上髁炎、骨质增生等。

关注肩部健康可避免其它病发

在我们日常生活中，有些人感觉自己肩部疼痛，但并不清楚导致其疼痛的原因，往往简单地认为自己是“肩周炎”或是“五十肩”。对此，首都医科大学宣武医院骨科专家王强指出：因肩关节是人体最为灵活的部位，很多运动需要肩部的几块骨头及其连接的肌肉、韧带、肌腱共同工作才能完成。因此，人们在工作、生活和体育运动时若不注意保护，肩关节很容易受伤，可导致多种疾病。

肩部疾病可分为四大类

肩膀是人体活动度最大的三维运动关节，它由一个肱骨、肩胛骨、锁骨以及肩关节盂和围绕它们周围的肌肉与肌腱俗称肩袖、关节囊等组成。损伤主要是由外伤和反复过多的“过度”运动等因素造成，基本可分为四大类。

第一，外伤性损伤，如：骨折、脱位。

第二，不明显疾病导致的肩部损伤，如：肩部稳定性发生问题，出现的习惯性脱落；因关节的光滑度出现问题，关节摩擦所致的撞击综合征；骨性关节炎；软骨摩擦疼痛等。

第三，肌力问题，主要表现为：

1、无力，抬不起胳膊，疼痛。主要多为年纪大的人群。

2、由脊椎病引起的肩部疼痛，并不是原发于肩膀本身，而是因神经支配区域发生病变所致。如颈椎疼痛放射到肩部疼痛。

第四，因肩关节出现粘连且活动受限，出现人们常说的“肩周炎”或“五十肩”。

上述为肩部疾病的基本分类，在日常生活中比较常见的肩部疾病主要有肩周炎、肩峰撞击症、肩袖损伤等。

肩周炎

由于导致肩关节疼痛、活动受限的疾病至少有六七种，每种治疗的方法也不同.目前临床上被诊断为“肩周炎”的患者有很大一部分是一种特发性的肩关节疾病，其发病原因至今不是很明确，特别是糖尿病患者的发生率高于普通人，比例可高达20%。主要表现症状为，渐进性加重的肩关节疼痛，活动受限的肩部疾病。多见于50岁左右的人。患者早期常在夜间疼醒，无法入睡，随着病情发展，肩关节活动受限逐步加重，尤其是过头位活动和手伸向后背的活动更为明显。肩周炎是一种自限性疾病，99%以上的患者经过一段时间后均可自行缓解，不必过度担心。

肩峰撞击症

肩峰撞击在运动员和年青人中比较常见。主要原因是经常做上举过头的运动，如蝶泳、打棒球、网球运动以及建筑工人等都特别容易受伤。开始的症状比较轻微，病人并不来求医。疾病初期就可能有活动时的疼痛，疼痛可能从肩部放射到前臂，在上举或持物时产生疼痛加重，运动员可能在投掷或打网球时产生疼痛。当疼痛不断发展后，会产生夜间痛。上肢的力量或运动幅度可能减小，不能把手放到背后，做系扣解扣的动作。严重时肩部会有明显的触痛，肩关节在各个方向的运动都受到限制。

诊断肩峰撞击，依靠症状和体征，病人需通过核磁共振可以发现有积液或滑囊炎。在有些病例中可以发现旋肩袖的部分撕裂。在治疗时，一般采取保守治疗，医生会建议病人休息和避免上举运动。还可能建议一些物理治疗，物理治疗从几个星期一直到数月后，许多病人病情逐步改善并恢复功能。当保守治疗不能减轻疼痛时，医生会建议手术治疗。

肩袖损伤

肩关节在运动中易受伤的内在原因主要是，其高度的灵活性是以“牺牲”一定稳定性为代价的。一些运动如果超过肩关节运动极限或因运动不当使局部负荷超载，都将导致肩关节损伤。易发生肩关节损伤的有网球、羽毛球、棒球、垒球、壁球、举重等需要上肢举过头顶的运动。体育运动引起的肩关节损伤主要为肩袖损伤。肩袖损伤在排球、体操、游泳运动员中多发。但一般常见原因是肌肉劳损，即长期、过度地使用肩关节又没有对肩袖肌肉正确的锻炼和拉伸。

肩袖损伤有着特殊的症状表现：反复发作或持续的肩关节疼痛；夜间疼痛加重，特别是不能向患侧边侧卧睡觉；肌肉力量减退，特别是试图举起上臂时，关节活动度可能受限。当然，严重者需要进行手术治疗。

运动前一定要充分热身

王强特别提醒读者：在健身锻炼中，预防损伤比治疗更重要。在开始正式运动前一定要做充分的“热身”活动，即缓慢、有控制地做上臂旋转动作，可以帮助拉伸和锻炼肩袖肌肉，能有效预防肩袖损伤；在运动中，运动者要关注自身，即有意识地“感受”自己的肩部反应；一旦有疼痛和其他不良感觉，即应引起注意以及停止运动，然后采取必要的保护措施或早期进行治疗；运动尤其是在健身房的运动训练不要过度。例如，练完胸大肌和背阔肌后，就不宜再对肩部进行较大强度的训练。疲劳时运动更是大忌。一旦出现持续性肩部疼痛、不适时，要去正规医院的专业医生处进行明确诊断，切不可自行治疗，以免方法不当延误病情和加重病情。首都医科大学附属北京中医医院皮肤病科主任医师刘清：

从事皮肤性病科临床、科教研工作10余年。曾跟随皮肤科元老级名、老中医张志礼、陈彤云、陈美等临诊学习。负责皮肤科网站咨询工作，并承担《北京晚报》、《健康时报》等报刊、杂志的皮肤病健康咨询工作。

不要忽视面部的青春痘

很多人把脸上长的痘痘笑称为“青春痘”，以为这是青春的象征。可对于正处在青春期的少男少女，没有一个人会愿意让痘痘陪伴自己走过青春，尤其是爱美的女孩子，脸上长了痘痘，感到很烦恼，想尽各种办法，可效果往往不是很理想。如何应对恼人的青春痘，本刊采访到了中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素组委员，北京中医医院皮肤科副主任医师刘清。

青春痘是痤疮 多在青春期形成

脸上长的痘痘实际上是“痤疮”，这是我们的医学术语，咱们老百姓管它叫“青春痘”，实际上是一种皮肤病。痤疮的表现包括黑白头粉刺、炎性的丘疹、脓疱或囊肿、结节等。其中黑白头粉刺是一个最常见的基础损害，在这个基础上有一些外界的刺激因素，包括表皮细胞的脱落，造成它局部的感染、发炎，就出现了脓疱、炎性的丘疹，再严重的，感染逐渐深入或者数处聚集在一起就会形成一个相对比较大的结节、囊肿，局部红肿、疼痛等。但是炎症消退以后，有些人因为慢性的炎症刺激会遗留一些增生性的瘢痕，就是咱们看到有一些留的疙瘩。痤疮的发生多是从青春期时开始的，这个时期处于生长发育高峰阶段，体内激素水平变化大，痘痘多发，随年龄增长，大多数人症状逐渐好转。因此，青春痘不是只有青春期发生，有些人症状可能延续到三四十岁。

诱发痤疮的多种原因

痤疮主要集中长在人体的面额、双颊、下颌部，严重的可以出现在前胸、后背，包括头皮里头、上臂外侧都有可能出现，痤疮的发生与多种因素有关。

1、雄性激素分泌相对过高。从西医的理论看，痤疮实际上是一个雄性激素分泌相对过高引起的。有人以为就是男性患者会多，其实男女比例没有较大的差异，特别是在青春期的时候，没有太明显的区别，只是男性的患者可能容易会更重一些。

2、与个人体质有关。从中医上来讲，实际上有先天禀赋的问题，这个先天禀赋就是西医所说的体质遗传。父母的皮肤性质会遗传，父母是油性皮肤，你的皮肤也容易是油性的，痘痘也会更容易发，这种遗传史，会出现发病率更高以及症状相对严重、治疗相对困难的情况。

3、不良饮食习惯导致发病年龄年轻化。目前我们的社会发展很迅速，物质极大丰富，人们的生活水平、质量普遍提高，孩子们的生长发育加快，从临床上来讲，有发病年龄年轻化的趋势，当然也与饮食结构有关系。比如过多食用辛辣刺激食物，就会比较容易长痤疮，再有就是油炸食品、高糖份食品的过量摄入，使得“剩余”的这些代谢不出去，就转化成了油脂，会使油脂分泌更旺盛，让你发生痤疮的机率增高。还包括可可、巧克力，不仅会让我们长胖，而且还有可能因为吃得太多，让痤疮也跟着发生。

4、化妆品使用不当也会长出痤疮。还有一方面就是往脸上抹护肤品、化妆品，有些粉质东西清洁不彻底很容易堵毛孔而形成粉刺。尤其是女性化妆品，这些东西颗粒很细小，容易堵在毛囊口，会出现粉刺。所以有一种类型的痤疮叫做“化妆品”痤疮。

长了痤疮可去看中医调理

治疗痤疮，中西医两方面都可以，但是目前来讲中医更有优势。一是中医通过望闻问切，综合身体的状况进行辨证，采用中药进行调理，使身体的代谢平衡。二是会有一些自制的中药，包括内服、外用。中药自古有“药食同源”的理论，相对于西药来讲副作用低。实际上临床大多数痤疮病人是轻中度，完全可以通过服用中药调理，配合外用药膏、外用湿敷的中药面膜来改善这些症状。但是否需要吃药，最好是要到正规的医院，请专业的医生来给你指导。因为刚才我说过，痤疮也有不同的轻重程度之分，国际上现在常用的是四级，其中在一、二级的痤疮由于症状轻微，并不建议去内服药治疗，只有在相对比较重的患者，或是一些特殊类型的，像聚合型的痤疮、爆发型痤疮，由于皮损较重、范围较大，不及时治疗会产生瘢痕等后果的，才会建议患者积极用药治疗。

不必心理负担过重

痤疮长在脸上，尤其是青少年的时候，正好这么一个年龄段，又是爱美之心刚刚开始有，很多人会比较焦虑，这个心情可以理解。但是要让孩子们正确认识到这个病，实际上它是生长发育必经的一个阶段，大多数人都会起，只是轻重不同。但又不能不注意，我们也能在生活当中见到的一些不是特别在意痘痘的人，觉得无所谓，尤其是很多男性朋友，觉得起点痘痘没什么，可如果完全不管它，任其发展，生活、作息习惯也不是特别好的话，发展到严重时最常见的就是遗留下瘢痕。这是因为感染部位比较深，或者没有及时、正确地去控制这个感染，其后果一种是萎缩性的疤痕，咱们能见到的小坑，再有一种就是增生性的，会出现囊肿、结节，不容易消退。

积极预防痤疮

痤疮并不可怕，如果在日常生活中，注意养成良好的生活习惯和饮食习惯，调整好心态，就能起到预防的作用。

1、注意面部清洁。常用温水洗脸，因为冷水不容易使毛孔开放，使油脂排出不畅，热水促进皮脂分泌；不应该用刺激性的肥皂，硫黄香皂对于痤疮皮肤有一定的好处，但不宜使用过勤；不要用雪花膏和其他的油脂类化妆品。痤疮它跟油脂分泌有关系，因此要好好洗脸。痤疮在夏天的时候会加重，就是因为天气热、湿度大、油脂分泌旺盛，流汗多也会增加感染的机会，因此，痤疮容易更厉害。

2、合理饮食、清淡饮食。在饮食结构上，前边说过的油炸的、辛辣的、高糖分的食品，要尽量地少用，而且在你的饮食的结构上，蔬菜、水果和肉类摄入的比例要均衡，因为在饮食的金字塔中肉类处于塔尖上。

3、劳逸结合，精神愉快。再有一方面就是作息，经常熬夜或者精神紧张、劳累这些都会让痤疮加重，因为睡眠好同样可以“美容”。保持精神的愉快，对于痤疮的治疗十分有益，长了痤疮心里不要产生负担，以免引起神经内分泌紊乱，使痤疮加重。

4、保持大便通畅。中医管痤疮还叫“壮疙瘩”、“火疙瘩”，所以还是认为有火、有热才会这样。如果大便不通毒素就排不出去，也会让痤疮加重。针对于便秘建议：在你饮食结构中要多吃粗纤维的、叶子类的菜，包括粗粮，咱们所说的这些，它能够促进肠道的蠕动。再有可以多喝水，有些人是喝水不多，水分不够，肠道干燥，所以大便才会干燥。适当运动。有的人，有些孩子也是这个问题，一上课、一上班，一坐就是一天。一天往这儿一坐，活动不够，肠道蠕动慢也会有大便不通畅、不规律的问题。

刘清大夫特别提醒：当看到自己的脸上有痘痘时，不要用手去挤压，以免引起炎症进一步加重、甚至化脓，这样痘痘消退之后容易造成色素沉着，甚至瘢痕，影响美观。如果自己脸上仅仅是粉刺，数目不多，不碍事，也不一定非要用药，可以注意清洁、饮食、作息等方面，部分可自然消退，且粉刺消退之后一般是不会留下任何的痕迹的。

首都医科大学宣武医院泌尿外科主治医师王琦：

擅长泌尿系肿瘤及泌尿系统常见疾病。

膀胱三角区易患疾病

何谓膀胱三角区，首都医科大学宣武医院泌尿外科专家王琦介绍说：为膀胱底内面的一个三角形区域位于两输尿管口与尿道内口之间。由于该部位缺少粘膜下层，粘膜与肌层紧密相连，是肿瘤、结核和炎症的好发部位，是膀胱镜检查的重点。

膀胱常见疾病 性别不同年龄不同症状不同

王琦指出：膀胱内的尿液一般无菌，但尿液却可以给细菌以适合的“环境”，容易导致细菌滋生。膀胱与肾脏一脉相连，膀胱“不爽”难免波及肾脏，引发更严重的肾炎、肾积水等多种疾病，因性别不同年龄不同症状不同。

1、老年男性前列腺增生。常见的症状是：有的人夜里要起来两三次，有的甚至更多七八次，可是去了厕所好长时间却尿不出来，尿完之后还觉得有尿，其实这很有可能是前列腺增生症的表现。此外，对于中老年人，无论男女，还有一种情况是“膀胱过度活动综合症”，现在也是被越来越重视的一个提法。患者的症状是尿频，总想上厕所，去后就尿一点点，中老年女性最常见。但是这种尿频是膀胱里没尿，五六十岁的人是辗转反侧想上厕所，不去不行。因为膀胱没有尿的时候，它不会收缩，等到大约有了200—300多毫升的尿液后，才会有尿意并开始收缩。但上了岁数之后，膀胱就逐渐老化，膀胱肌肉收缩不规律不稳定，在还没有充满尿液的时候，有时也就100多毫升，膀胱就开始“哆嗦”，就像心律失常的颤动，此时就会有明显尿意，有时也会尿出一点来。这类属于“过度活动综合症”。原因是这些人在年轻时爱憋尿，有的是因为工作的原因，例如：教师、售票员等。建议：中老年男性每年都要检查前列腺增生的情况，不只是前列腺的体积，更重要的是进行前列腺癌的筛查即“血PSA”，看看前列腺增生有没有癌变的可能性。

2、女性最常见的是尿道感染。相比于男性，女性尿道短宽直，经常因为环境憋尿，如：有的年轻女孩子特别的爱憋尿，等膀胱过度充盈，真的去厕所时却又尿不出来。这种不良习惯会导致膀胱收缩能力减弱。无法完全排空时，尿液留在膀胱底部，任由细菌生成，也就容易感染。随着年龄的增长，激素水平的下降，尿道口周围的保护能力也在下降，由于外阴的萎缩，都容易导致细菌反流到膀胱里，由于女性尿道的解剖特点，更容易引起老年性泌尿系感染。所以女性需要多饮水、不憋尿，中老年女性应注意预防老年性妇科炎症。

3、年轻男性最常见的是前列腺炎。在我们的门诊中，每天都有一二十个这样的病人。症状是会阴区胀痛，大腿根的地方有线样的胀痛，感觉到尿道里发痒有尿，甚至尿道口有分泌物，总是湿乎乎的，包皮长的男性流出的液体会使得龟头发炎红种。甚至还有些人阴囊肿胀或有坠胀的感觉，小肚子不舒服，老有尿的感觉。这个整体就是前列腺炎的表现。主要原因与过度饮酒有关，因为残留的酒精流经尿道的时候，就会损伤其粘膜使其肿胀。就好像把酒呛到鼻子里，鼻子就会特别的难受，这是同样的道理，前列腺肿起来后会出现排尿困难。前列腺也是精液的通道，如果肿了以后，就像鼻子肿了流鼻涕一样，液体会流到尿道里，这些液体反流到膀胱里就会感到憋尿，返回到输精管或者附睾里则会出现胀痛。男性久坐压迫的会阴区域正好是前列腺位置，特别是爱骑车、长途公共交通、热衷电脑游戏或是以坐姿长期工作的朋友。男性同样不能久坐和憋尿，憋尿会出现尿液反流到前列腺内、尿液浑浊。再就是性生活不规律，什么叫不规律，就是多了少了都不好，多了会“累着”前列腺，可总是不排精，就会导致前列腺液淤积，形成小结晶，堵塞腺管引起症状。

积极预防和治疗方法

王琦强调：养成良好的生活习惯和饮食习惯，有助于身体健康，同时可以积极预防多种膀胱方面的疾病。

1、热敷。对于男性前列腺问题，建议每天晚上要用毛巾、暖水袋热敷会阴区，或是到医院接受热疗。同时在医生的指导下服用正规的抗前列腺增生的药物、抗感染以及对症的药物。

2、喝水。每天3000毫升以上的饮水量，就能起到“冲刷”尿道的作用。不要等到口渴时才喝水，要勤喝水，每次的量不宜过多。多喝水可以稀释尿液，能有效冲洗尿道，及时将细菌、人体代谢废物等有害物质冲走，减少感染尿道的几率。再就是平时不要总是以忙碌为借口而憋尿。

3、注意清洁卫生。男孩子包皮长的要翻过来洗净里面的包皮垢，不然会导致包皮龟头炎症。包皮过长手术并不是必须的，关键在于清洁。有关研究发现，包皮过长的手术，末梢神经切断了，可能会导致性生活感觉下降，极个别出现性交痛。我个人对于能够保持清洁卫生的人群一般不建议做手术，但如果是包茎，或是条件有限不能保证清洁的人群，手术还是需要做的。女性清洁外阴时应注意是从前向后，同时注意不要过分清洗阴道，因为女性的阴道里面有乳酸杆菌，是抵御细菌入侵的天然屏障，在阴道自净中起着重要作用，如果经常冲洗阴道，正常的阴道环境就会被破坏，容易造成感染引发尿道炎。解大便时，必须用软纸擦净，切记要从前向后擦，避免污染生殖道并发尿道炎。少用护垫，因为护垫的不透气性，以及不合格的产品自身就是污染源，可能会使阴道氧气变少，使厌氧菌大量繁殖，阴道出现炎症，并发尿道炎。

4、定期体检。泌尿系感染，在临床中最关键的症状就是尿里有血，包括肉眼血尿和化验单上的镜下血尿。我们检查时，诊断的常见顺序是，是否感染、或是结石、再或是尿路肿瘤以及不太常见的尿路结核等。尿血一定不能当成小事来看。我最小的膀胱癌患者才17岁，是体检时发现血尿，进而证实的癌症。因此特别强调：一定要定期体检，主要是排查是否有前列腺癌、膀胱肿瘤，这些通过血液检查和B超检查就可以发现，肾脏的筛查采用B超也就足够。建议：常规体检时要加上包括膀胱的常规体检，就能检出这些问题。

5、减少开车时间。特别是女性要减少开车时间，因为女性的尿道比较短，尿道口在会阴部附近，细菌很容易侵入，而且女性的外阴部汗腺特别丰富，长时间开车，易使外阴局部潮湿，久之细菌就会大量繁殖，乘虚而入侵害女性身体，导致尿道充血水肿，引起尿道炎。同时特别提醒女性驾车人，不要吃含糖过高的食物，当心细菌“吃糖”引发尿道炎。如果经常摄入含糖高的食物，阴道分泌物含糖量就会增加，导致阴道里的细菌大量繁殖。

王琦特别强调：上述中不论哪一种情况发生后，切勿自行用药。不少女性在有尿路炎症时，由于害羞，不去看医生，而是自行到药店买药服用，这样不仅会延误病情，甚至会发展成肾盂肾炎。一定要到正规医院化验尿液，让医生做出明确诊断，选择针对症状的敏感性药物，进行规范治疗。