孟鲁斯特咀嚼片联合布地奈德气雾剂预防小儿哮喘发作的疗效分析

邓永锋　邓俊能　余兆聪　梁蔼坚　谭锦光（肇庆市高要区人民医院儿科　肇庆　526040）

孟鲁斯特咀嚼片联合布地奈德气雾剂预防小儿哮喘发作的疗效分析

邓永锋邓俊能余兆聪梁蔼坚谭锦光（肇庆市高要区人民医院儿科肇庆526040）

目的：关于孟鲁斯特咀嚼片联合布地奈德气雾剂预防小儿哮喘发作的疗效分析。方法：本次研究选取我院2013年9月～2015 年11月收治的128例哮喘患儿作为研究对象。采用计算机随机分配的方式随机分组。对照组采用布地奈德气雾剂治疗；观察组采用布地奈德气雾剂联合孟鲁斯特咀嚼片治疗。观察指标为治疗后临床症状改善情况以及患儿不良反应发生情况。结果：观察组采用布地奈德气雾剂联合孟鲁斯特咀嚼片治疗，总有效率（92.19%）、不良反应发生率（9.38%）等指标明显优于对照组（P＜0.05）。结论：孟鲁斯特咀嚼片联合布地奈德气雾剂预防小儿哮喘发作的效果非常显著，能够提高治疗总有效率，降低不良反应的概率，值得在临床上推广。

孟鲁斯特咀嚼片 布地奈德气雾剂 小儿哮喘 疗效

咳嗽性哮喘主要是指反复发作的慢性咳嗽症状［1～2］。小儿由于免疫力较差，支气管黏膜娇嫩，非常容易引起气道内的炎性反应。近年来，随着环境的恶化，小儿哮喘的发病率逐年上升。小儿哮喘的临床表现一般为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。其发作时间一般在晚上或清晨。对哮喘患儿，若不能及时进行有效的救治，极有可能会危及其生命。本文研究的主题是孟鲁斯特咀嚼片联合布地奈德气雾剂预防小儿哮喘发作的疗效分析。选取我院2013年9月～2015年11月收治的128例哮喘患儿作为研究对象。具体报道如下：

1资料和方法

1.1基线资料：本次研究选取我院2013年9月～2015年11月收治的128例哮喘患儿作为研究对象。采用计算机随机分配的方式随机分组。随机分成对照组和观察组，每组64例。根据2008年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》的诊断标准，对所有患儿进行筛选。经过筛选后两组患儿均符合哮喘症状诊断标准，排除对实验有影响的患儿。

排除标准：排除有严重心、肺、肾、遗传代谢性疾病的患儿。

对照组：男性40例，年龄3～6岁；女性24例，年龄3～5岁；对照组平均年龄（4.24±0.52）岁。病程6～25个月，平均病程（13.62±2.25）个月。对照组患儿中有婴儿时期湿疹24例，药物性过敏14例，过敏性鼻炎8例，家族过敏史18例。

观察组：男性38例，年龄3～5岁；女性26例，年龄3～5岁；观察组平均年龄（4.68±0.47）岁。病程6～24个月，平均病程（13.48±2.26）个月。观察组患儿中有婴儿时期湿疹23例，药物性过敏15例，过敏性鼻炎10例，家族过敏史16例。

对比对照组和观察组年龄、性别比例、病程、疾病类型等资料均无明显差异（P＞0.05）。

1.2哮喘患儿的治疗方法

1.2.1对照组治疗方法：对照组采用布地奈德气雾剂治疗，具体操作如下：

给予对照组布地奈德雾化（英文名称：Budesonide Aerosol；国药准字H20030987；生产单位：鲁南贝特制药有限公司）吸入治疗，每天2次，每次100μg。

1.2.2观察组治疗方法：观察组采用布地奈德气雾剂联合孟鲁斯特咀嚼片治疗，具体操作如下［3～4］：

布地奈德雾化吸入治疗的用法用量参照对照组。给予观察组孟鲁斯特咀嚼片（英文名称：Montelukast Sodium Chewable Tablets；国药准字H20083330；生产单位：鲁南贝特制药有限公司）治疗，每天1次（睡前服用），每次4mg。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标：两组治疗后临床症状改善情况以及患儿不良反应发生情况。

1.3.2疗效判定标准：观察两组哮喘患儿，治疗后的效果，将疗效分为3个等级标准：①显效：治疗后，咳嗽、哮喘、肺部哮鸣音等临床症状完全消失。②有效：治疗后，咳嗽、哮喘、肺部哮鸣音等临床症状明显改善。③无效：治疗后，咳嗽、哮喘、肺部哮鸣音等临床症状无改善。

1.4统计学方法：对照组和观察组各项观察指标采用SPSS20.0软件进行统计处理。两组不良反应发生率、总有效率等计数资料采用X2检验，平均年龄等计量资料采用t检验。以P＞0.05代表差异无统计学意义。以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2治疗结果

对照组总有效率为76.56%，不良反应发生率为25.00%。观察组总有效率为92.19%，不良反应发生率为9.38%。对照组与观察组总有效率与不良反应发生率等指标均有明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结果如表1、表2所示：

表1两组疗效［例（%）］

表2两组不良反应发生率对照［例（%）］

3讨论

支气管哮喘是小儿较为常见的一类慢性呼吸道疾病［5～6］。小儿支气管炎的发作主要与过敏原、气候、遗传、药物、精神、非特异性物质刺激等因素有关。过敏物质主要有三种，第一，吸入过敏原，即由患儿呼吸道进入，从而引起哮喘。过敏原主要是屋内尘埃、霉菌、花粉、羽毛等。第二，引起感染的病原体及其毒素。患儿呼吸道中感染某些病毒，如腺病毒、RSV、流感病毒等。第三，食入过敏原。此类过敏原主要是一些异性蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼虾等［7～8］。

布地奈德气雾剂是一种非卤代化的糖皮质激素，临床上主要用它治疗支气管哮喘。该药物对于儿童与成人均有显著的治疗效果。其药物原理是：布地奈德具有很好的抗炎作用，能够缓解因过敏反应引起的气管阻塞。研究发现，糖皮质激素是目前临床上最有效的抗炎药物。采用雾化吸入的方式，能使其吸收效果更为显著［9］。布地奈德气雾剂本质是非卤代化的糖皮质激素。大量糖皮质激素会导致患儿发生其他不良反应，从而影响治疗。因此，单独使用布地奈德气雾剂治疗哮喘患儿并非最佳方案。

孟鲁斯特咀嚼片是一种能显著改善哮喘炎症指标的强效口服制剂，临床上主要用来治疗儿童哮喘症状，还具有预防夜间哮喘与白天哮喘的作用［10］。近年来，通过对该药物的实验与研究发现，其药物原理是孟鲁斯特咀嚼片作为一种新型的白三烯受体拮抗剂，能有效抑制白三烯与受体结合，从而达到治疗气道炎症的目的。有关研究还表明，糖皮质激素与白三烯受体拮抗剂联合使用可以叠加抗炎作用。这是由于这两种药物的作用原理不同所致。本次实验中，运用布地奈德气雾剂联合孟鲁斯特咀嚼片治疗哮喘患儿，实验数据表明，总有效率达到92.19%，明显高于单独使用布地奈德气雾剂治疗。这主要是因为，通过孟鲁斯特咀嚼片的加入，从而减少布地奈德气雾剂的使用剂量，叠加了抗炎作用。而且孟鲁斯特咀嚼片具有预防哮喘的作用。因此，通过两种药物的联合治疗，不仅能提升治疗效果，还能有效减少不良反应和加强预防作用。

本次研究结果表明，观察组采用布地奈德气雾剂联合孟鲁斯特咀嚼片治疗，总有效率（92.19%）、不良反应发生率（9.38%）等指标明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，孟鲁斯特咀嚼片与布地奈德气雾剂对于哮喘患儿的治疗均有一定疗效，但是预防作用较差。若将布地奈德气雾剂与孟鲁斯特咀嚼片联合使用不仅有非常显著的治疗效果，还有显著的预防作用，能够有效降低不良反应发生概率。因此，布地奈德气雾剂联合孟鲁斯特咀嚼片治疗小儿哮喘的方法值得在临床上推广。

［1］郑红玲.小儿哮喘的发病机理探讨及预防治疗体会［J］.中国卫生产业，2012，9（24）：22.

［2］陈飞.季节性服用孟鲁司特钠在预防小儿哮喘急性发作中的作用［J］.中国实用医刊，2015，42（14）：43-45.

［3］王红梅.小儿支气管哮喘持续状态的发病诱因及治疗预防［J］.中国继续医学教育，2015，7（17）：61-62.

［4］李红芸.布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特咀嚼片口服治疗小儿哮喘的疗效观察［J］.中外医疗，2013，32（10）：24.

［5］盛苏恩.孟鲁司特钠预防小儿哮喘急性发作的临床疗效观察［J］.医学理论与实践，2014，27（6）：752-753.

［6］孙艳.小儿支气管哮喘的预防及护理 ［J］.中外医学研究，2013，11（4）：104-105.

［7］朱军，王强，李维平.孟鲁斯特咀嚼片联合布地奈德气雾剂预防小儿哮喘发作的疗效观察［J］.临床和实验医学杂志，2012，11 （18）：1504-1505.

［8］韩鸣.布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特咀嚼片口服治疗小儿哮喘的疗效观察［J］.吉林医学，2012，33（16）：3448-3449.

［9］郑伟，苏广春，易秀连.布地奈德气雾剂预防小儿重症肺炎后哮喘疗效观察［J］.中国中医药咨讯，2011，3（4）：269.

［10］朱敏仪.孟鲁司特钠治疗及其预防90例小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察［J］.医学信息：中旬刊，2011，24（2）：369-370.

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