氟伐他汀联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的疗效分析

2016-08-08刘迪

中国疗养医学 2016年8期

刘迪

刘迪

目的研究氟伐他汀联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的疗效。方法试验对象：阜新矿业集团总医院2013-03—2015-08收治的83例急性脑梗死患者。患者分组方法：随机数字表法。83例患者分为单一组和联合组两个组别。单一组以常规治疗+氟伐他汀治疗；联合组以常规治疗+氟伐他汀+丁苯酞软胶囊治疗。观察指标：①总有效率。②治疗前后血液流变学指标红细胞聚集指数、血细胞比容、全血黏度、血浆黏度的差异。③治疗前后患者NIHSS评分、血清IL-6水平、Barthel指数的差异。结果①联合组相比于单一组总有效率更高，χ2检验结果，P＜0.05。②治疗前两组红细胞聚集指数、血细胞比容、全血黏度、血浆黏度相似，t检验结果，P＞0.05；治疗后联合组相比于单一组红细胞聚集指数、血细胞比容、全血黏度、血浆黏度改善更显著，t检验结果，P＜0.05。③治疗前两组NIHSS评分、血清IL-6水平、Barthel指数相似，t检验结果，P＞0.05；治疗后联合组相比于单一组NIHSS评分、血清IL-6水平、Barthel指数改善更显著，t检验结果，P＜0.05。结论氟伐他汀联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的疗效确切，有助于改善血流动力学，降低血清IL-6水平，改善患者神经功能和日常生活能力，对预后有益。

氟伐他汀；丁苯酞软胶囊；急性脑梗死；疗效；血清IL-6水平

急性脑梗死为常见脑血管急性疾病，占脑血管病75%左右发病比例，具有高致残特点和高病死率，对人们生命健康、生活质量均造成严重影响。急性脑梗死治疗的关键在于缺血组织灌注的恢复和改善，实现对缺血半暗带的抢救，以减轻脑损害，促进神经功能最大限度恢复。但目前尚无统一特效方法，早期溶栓治疗可减轻缺血再灌注损伤，避免缺血半暗带组织坏死的发生，但受溶栓禁忌、溶栓时间窗等因素影响，多数患者就诊时错过溶栓时机，因而寻求其他治疗方式十分关键[1]。本研究对氟伐他汀联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的疗效进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料试验对象：我院2013-03—2015-08收治的83例急性脑梗死患者。患者分组方法：随机数字表法。83例患者分为单一组和联合组两个组别。所有患者经头颅CT或MRI确诊，首次发病，发病时间24 h内，无肝肾功能、心功能不全、近期未服用炎症抑制、免疫抑制或类激素等对研究结果造成影响的药物。42例联合组患者中：男性30例，女性12例；年龄39～74岁，平均(54.34±9.29)岁；病程6 h～23 h，平均(13.67±2.32)h；体质量44～82 kg，平均(63.68±11.38)kg；梗死部位包括脑叶、丘脑、基底节、小脑和脑干分别12例、10例、8例、8例和4例。41例单一组患者中：男性29例，女性12例；年龄40～74岁，平均(54.58±9.13)岁；病程短至7～23 h，平均(13.56±2.31)h；体质量44～82 kg，平均(63.91±11.25)kg；梗死部位包括脑叶、丘脑、基底节、小脑和脑干分别11例、10例、9例、8例和3例。两组患者基线资料，P＞0.05，研究有较强的可行性。

1.2 方法单一组以常规治疗＋氟伐他汀治疗，常规治疗为血糖、血压控制、酸碱平衡、水电解质紊乱纠正、抗血小板凝集等，给予阿司匹林肠溶片口服，100 mg/d。氟伐他汀40 mg/d[2]。联合组以常规治疗＋氟伐他汀＋丁苯酞软胶囊治疗。其中，常规治疗＋氟伐他汀同单一组，丁苯酞软胶囊2粒/次，3次/d。两组患者均治疗2周。

1.3 观察指标、评价标准观察指标：①总有效率。②治疗前后血液流变学指标红细胞聚集指数、血细胞比容、全血黏度、血浆黏度的差异。③治疗前后患者NIHSS评分、血清IL-6水平、Barthel指数的差异。根据NIHSS评分减分情况，将治疗效果分为基本痊愈、显著进步、进步、无效4个级别，总有效率＝基本痊愈、显著进步、进步占总例数的百分比之和[3]。

1.4 统计学处理方法急性脑梗死患者研究数据统计软件为SPSS 21.0软件；总有效率以%表示，计数资料行χ2检验。血液流变学指标红细胞聚集指数、血细胞比容、全血黏度、血浆黏度、NIHSS评分、血清IL-6水平、Barthel指数均统一以(±s)表示，计量资料行t检验。衡量急性脑梗死患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者总有效率相比较(表1)联合组相比于单一组总有效率更高，χ2检验结果，P＜0.05。

表1 两组患者总有效率比较(n)

2.2 治疗前后NIHSS评分、血清IL-6水平、Barthel指数相比较(表2)治疗前两组NIHSS评分、血清IL-6水平、Barthel指数相似，t检验结果，P＞0.05；治疗后联合组相比于单一组NIHSS评分、血清IL-6水平、Barthel指数改善更显著，t检验结果，P＜0.05。

表2 治疗前后NIHSS评分、血清IL-6水平、Barthel指数比较(±s)

注：与治疗前相比较，#P＜0.05；与单一组治疗后相比较，*P＜0.05

组别时期NHISS评分Barthel指数IL-6(ng/L)联合组治疗前33.37±5.7218.95±2.920.77±0.22治疗后13.18±4.71#*78.22±3.59#*0.38±0.06#*单一组治疗前33.95±5.1618.75±2.910.77±0.22治疗后20.43±6.29#57.11±3.94#0.48±0.12#

2.3 治疗前后红细胞聚集指数、血细胞比容、全血黏度、血浆黏度相比较(表3)治疗前两组红细胞聚集指数、血细胞比容、全血黏度、血浆黏度相似，t检验结果，P＞0.05；治疗后联合组相比于单一组红细胞聚集指数、血细胞比容、全血黏度、血浆黏度改善更显著，t检验结果，P＜0.05。

表3 治疗前后红细胞聚集指数、血细胞比容、全血黏度、血浆黏度比较(±s)

注：与治疗前相比较，#P＜0.05；与单一组治疗后相比较，*P＜0.05

组别时期红细胞聚集指数全血黏度(mPa/s)血浆黏度(mPa/s)血细胞比容(%)联合组治疗前2.95±0.438.75±0.621.95±0.4249.97±4.72治疗后2.11±0.12#*5.18±0.51#*0.82±0.19#*40.58±2.26#*单一组治疗前2.91±0.428.75±0.661.95±0.4149.85±4.86治疗后2.45±0.21#7.43±0.59#1.81±0.34#44.28±4.22#

3 讨论

急性脑梗死治疗关键在于缺血组织再损伤的控制，以减轻脑部损害和炎症反应，促进神经功能的恢复[4]。

氟伐他汀属于新型他汀类药物，可预防血栓形成，降低冠脉痉挛风险，促进冠脉内皮细胞功能的恢复。其主要通过对机体羟甲基戊二酸辅酶A还原酶的抑制，减少血小板血栓形成，还可抗动脉粥样硬化炎性反应。但有研究显示[5]，单用氟伐他汀治疗起效慢，且大剂量使用可带来不同程度副作用。丁苯酞软胶囊为左旋芹菜甲素人工合成消旋体，可改善脑水肿、脑部能量代谢，将缺血性脑梗死所致脑损伤病理环节阻断，缩小梗死面积。另外，其可改善血脑灌注，有保护线粒体的作用，可促进缺血区域微循环和脑部血流的改善，抑制血栓形成。氟伐他汀＋丁苯酞软胶囊联合治疗，可发挥协同作用，效果明显提升，起效更快，且可避免因单一氟伐他汀用药所致的副作用[6-7]。

本研究中，单一组以常规治疗＋氟伐他汀治疗；联合组以常规治疗＋氟伐他汀＋丁苯酞软胶囊治疗。结果显示，联合组相比于单一组总有效率更高，红细胞聚集指数、血细胞比容、全血黏度、血浆黏度、NIHSS评分、血清IL-6水平、Barthel指数改善更显著，其中，血清IL-6水平参与免疫和炎症反应，其跟脑梗死程度关系密切，血清IL-6水平越高，说明神经功能恶化越严重，经治疗后血清IL-6水平明显降低。而宋杨的研究显示[8]，急性脑梗死患者血清IL-6水平跟神经功能障碍密切相关，IL-6水平越低，说明神经功能障碍明显减轻。

综上所述，氟伐他汀联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的疗效确切，有助于改善血流动力学，降低血清IL-6水平，改善患者神经功能和日常生活能力，对预后有益，值得推广。

参考文献：

[1]陈芳梅，尹琦.血清IL-6、IL-8、TNF-α表达与急性脑梗死损伤的相关性[J].中国老年学杂志，2011，31(18)：3509-3511.

[2]黄泗霖，张萍.阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的疗效及对血清IL-6水平的影响[J].成都医学院学报，2015，12(5)：598-599.

[3]邰炜彦，王蓓蕾.血清中IL-6、IL-8及TNF-α水平与高血压致急性脑梗死损伤的相关性[J].中华神经医学杂志，2012，11(3)：269-272.

[4]林久座，缪克强，张海霞，等.急性脑梗死早期血清TNF-α和IL-6水平的变化及其意义[J].浙江大学学报：医学版，2010，39(4)：415-418.

[5]吕风亚.氟伐他汀联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的疗效及对血清IL-6水平的影响[J].中国老年学杂志，2015，23(18)：5154-5155.

[6]李强，凌芳，聂德云，等.大剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清细胞因子及动脉粥样硬化斑块的影响[J].重庆医学，2012，41(16)：1598-1600，1603.

[7]熊百炼，李慧.曲克芦丁脑蛋白水解物联合疏血通治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中国药物经济学，2014，31(3)：230-231.

[8]宋杨.急性脑梗死患者血清IL-6、IL-8、CRP水平变化及临床意义[J].中国民康医学，2015，27(19)：40-41.

2016-03-18)

1005-619X(2016)08-0844-03