肝脾结核超声表现1例

曾红霞

·临床报道·

肝脾结核超声表现1例

曾红霞

结核；肝；脾；超声

1 病例简介

患者，女，32岁，因腹痛3个月就诊。查肝胆脾胰腺B超发现：肝内见多个低回声结节（图1）较大33㎜×17㎜，边界不清，内部回声不均，边缘高回声，不规则，呈虫噬状改变。脾内见多个低回声结节（图2），回声特点类似肝内结节。另外，腹腔及颈部、腋窝、腹股沟均见多个肿大淋巴结。超声诊断：肝脾多发低回声结节伴腹腔及浅表淋巴结肿大；1、结核首先考虑；2、淋巴瘤。临床结合其它资料，首先考虑结核，经常规抗结核治疗3个月后B超复查病灶消失。

图1 肝内多发低回声团块，呈虫噬样变

图2 脾内多发低回声团块，呈虫噬样变

2 讨论

临床上肺外结核并不少见，以淋巴结结核，肠道结核多见，但肝脾结核少见[1-2]。临床表现复杂多样，无特异性，误诊率高。此类病例好发于青壮年，常见症状长期发热，盗汗、消瘦、腹痛等。

本例患者有长期腹痛，消瘦等症状，超声肝脾同时出现结节，且回声特点相似，呈虫噬样改变，这一点较为特异，可与转移性肿瘤鉴别。此外还应与临床表现及回声特点都相似的淋巴瘤鉴别，可借鉴PPD实验，血象及骨髓象等。

笔者体会：肺外结核临床表现多样，遇到下列情况应考虑到结核可能：（1）年轻患者肝脾增大伴长期发热、消瘦、贫血、排除了血液系统疾病；（2）有肺结核及肺外结核病史；（3）PPD实验阳性；（4）B超或CT发现肝脾低回声或稍高回声病灶、钙化灶。

［1］温志强，蔡金萍.肝结核伴脾结核1例［J］.中国疗养医学，2009，18（2）：1693.

［2］陈永涛，杨南萍，李昕怡.肝脾结核1例报告［J］.中国实用内科杂志，2007，27（5）：392.

（收稿：2016-09-14修回：2016-10-10）

浙江省武义县第一人民医院B超室（武义321200）