治儿童湿疹，可以用激素药膏吗

梅康康

只要看到激素的字眼，有的父母就担心会不会影响儿童的生长发育，好像只要是激素就会影响儿童的健康。其实，只有全身应用的激素才会影响到生长发育。那么，什么叫全身用药呢？全身用药一般是指口服和注射用药。市场上同样成分的药物，常规情况下分为三种剂型，对应三种用法：外用、口服和注射。用法不同，副作用发生的概率也不同，局部外用一般是副作用最小、最安全的给药方式。

糖皮质激素分类别

糖皮质激素分多种类别，有弱效、中效、强效和超强效等，一般儿童用药，医生会为其选择弱效或中效的。比如弱效的用0.05%地奈德乳膏；中效的用0.1%丁酸氢化可的松软膏、0.1%糠酸莫米松乳膏、0.05%丙酸氟替卡松乳膏等。在医生指导下，涂抹的方式外用，同时使用弱效或中效成分的糖皮质激素，这样就会相对安全得多。

治湿疹药膏的用法

以湿疹为例，其实含激素的药膏是治疗儿童急性期湿疹的主要药物，也是最有效药物。激素药膏可以止痒，控制病情，迅速终止“痒就抓”的恶性循环。湿疹处擦中效或弱效的激素药膏的用法是：如丁酸氢化可的松软膏，每天1～2次；如果是糠酸莫米松乳膏，则每天1次。

长期使用激素药膏的

两大注意点

国外研究发现即使是长期（连续使用4周）使用含激素药膏也是安全的。但是以下两种情况要特别注意：

1.如果是大面积使用，可以考虑使用糠酸莫米松或丙酸氟替卡松等软性激素的药膏。所谓的“软性激素的药膏”有个特点：大面积使用后，全身吸收很少，或者即使是吸收了，也被迅速地分解为无活性的产物，使其不良反应大大减少。

2.如果是脸面部的使用，可以考虑使用弱效的激素，比如地奈德乳膏、氢化可的松乳膏、曲安奈德乳膏等。但最好不要长期使用，“长期”的意思是连续使用超过2周，避免脸部皮肤可能变薄或者出现多毛。特别注意的是脸面部不要使用强效或超强效的激素药膏，比如丙酸氯倍他索、丙酸倍氯米松等药膏。

成人脸部亦不能长期使用激素药膏，比如有的妈妈长期使用了非法添加了强效糖皮质激素的面膜，最常添加的就是丙酸氯倍他索，会发现刚开始使用的时候效果超级好，皮肤也细腻了、变白了。一旦停用后就会出现发红、发痒、痤疮样皮炎、粉刺、毛孔粗大等。这些就是激素停用后的依赖或者反跳现象。

短期使用激素更安全

短期使用外用激素对生长发育是安全的。涂抹激素成分后，皮肤吸收很少，意思就是进入身体全身血液循环的药物量是非常少的。它的原理就是只在涂抹局部发挥作用，不是通过进入血液循环起作用，几乎到不了脏器官或影响到肾上腺轴，因此副作用很小。

如果严格按照医嘱说明书的要求使用，正确地选择激素药膏，不但可以有效控制湿疹或其他皮肤病病情，而且不会给儿童带来危害。如果完全拒绝使用药膏，只会导致病情的加重。另外，为了避免可能的停药反应或反跳现象，即使症状好转后，也不要立即停药，可以逐渐减量，或者逐渐减次数，直到完全停药。记住在减药期间或完全停药后，换用儿童润肤剂作为维持治疗的“药物”，这是避免反跳或复发的核心。