正确牵手，防孩子“牵拉肘”

郭敏

在骨科门诊中常常能遇到家长把孩子抱到医院，说孩子怎么都不肯抬胳膊，动一下就哭，去拍了X线也看不出什么问题。其实，这样的表现通常提示“桡骨小头半脱位”。

桡骨小头半脱位也叫“牵拉肘”，多发生于5岁以下儿童，多为间接暴力所致，如用双手牵拉幼儿腕部走路时跌倒；穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部；翻滚时，身体将上肢压在身下，迫使肘关节过度拉伸等外力造成。

患儿的表现 桡骨小头半脱位患儿一般会表现为肘部疼痛，哭闹，肘部半屈曲，不敢旋后和屈肘，不肯活动患肢。一般根据临床表现和病史可以确诊，不需要进行X线检查。

治疗手段 手法复位是治疗的主要手段，复位时不用麻醉。先将前臂旋后，伸肘稍加牵引，拇指压肘前桡骨小头处，屈曲肘关节，必要时前后旋转前臂，可感到复位的响声。复位后肘部及前臂可活动自如，最好用三角巾悬吊1周，不要提拉小儿手臂，防止复发。随着孩子年龄的增长，环状韧带逐渐增厚，桡骨头逐渐变大，就不易脱出了。

预防须知 大人与小儿嬉闹时应注意方法，不能单牵手，防止跌扑。平时牵拉小儿手部时，应同时牵拉衣袖。穿衣服时，应避免手部旋前位牵拉，应和衣袖同时拉扯。如已经发生过桡骨小头半脱位，应在日常生活中注意以上要点，避免反复脱位，形成习惯性脱位。