生殖器疱疹孕期发作怎么办

王惠民

生殖器疱疹是单纯疱疹病毒（HSV）所引发的皮肤病，长在生殖器上所以称为“生殖器疱疹”，长在其他部位我们就叫单纯疱疹。主要的表现就是在患处会起好几个特别疼的水泡，然后转成溃疡，慢慢结痂痊愈，整个过程大约1～2个礼拜。该病会复发，而且目前没有根治的方法。所幸的是，大多数感染过单纯疱疹病毒的患者都不会有症状或者症状很轻微，所以才有许多备孕或做产检的女性莫名其妙地被查出有单纯疱疹病毒抗体阳性的情况，即使她从来没有症状。而恼人的是，症状不明显的患者也可能会把病毒传染给别人。

孕期发作时

对胎儿影响有多大

生殖器疱疹如果在孕妇身上发作，其实就跟平时发作一样，过几天就会好了。它不会导致胎儿畸形，也不会导致流产或早产，只是如果分娩的时候刚好发作，有可能就会传染给新生儿，引发先天性疱疹感染，导致比较严重的并发症，如脑炎等。这种感染不常见，尤其是怀孕前就曾经有过生殖器疱疹的孕妇，她体内已经对单纯疱疹有抗体，怀孕期间抗体会传给胎儿，即使妈妈分娩时生殖器疱疹复发，对胎儿影响也很小（大概小于3%）。但是为了安全起见，对怀孕期间生殖器疱疹复发的孕妇，还是建议在36周开始每天服用阿昔洛韦这类抗病毒药来预防分娩期间疱疹复发。

但对从来没有得过疱疹，而怀孕期间第一次发作的孕妇来说，她体内可能来不及制造疱疹病毒抗体，无法及时传给胎儿，尤其是疱疹如果在怀孕后期第一次出现的话，在这种情况下应该如何来减少胎儿受感染的概率呢？

孕28周前发作治疗措施

孕期首次生殖器疱疹发作，应该及时治疗：主要是以阿昔洛韦这类的抗病毒口服药为主，每次服用400毫克，1天3次，服用5天。

阿昔洛韦能够缓解症状，缩短病程，也减短患者释放病毒的时间。阿昔洛韦在怀孕期间使用是安全的，也不会导致胎儿畸形，孕妇服用后通常没有不良反应。对乙酰氨基酚（必理通片）或者2%利多卡因凝胶（局部麻醉剂）也可以用来缓解疼痛，

此阶段感染如果无特殊情况，预产期应该还是至少6周或更久之后，接下来的怀孕应该顺其自然，准备正常顺产。没有证据支持怀孕期间感染单纯疱疹病毒会增加胎儿畸形的概率。

孕28周后发作治疗措施

诊断后需要确诊（核酸检测），还要及时治疗，治疗也是建议服用阿昔洛韦。不同的是由于已经到了怀孕的后期，阿昔洛韦通常不只吃5天，而是继续服用到分娩为止。

对于第一次感染生殖器疱疹而且是在28周后发病的孕妇，应该建议做剖腹产，尤其是那些在预产期前6周之内发病的患者，因为母亲通过顺产传染疱疹毒给新生儿的概率很高，达41%。

怎样预防

目前没有证据支持在妊娠期感染生殖器疱疹会提高流产的风险。孕妇如果怀疑有生殖器疱疹，应该做单纯疱疹病毒核酸检测（如聚合酶链反应）来确诊或排除，确诊后应进行关于生殖器疱疹的治疗，并且筛查其他可能的性病。