万托林联合普米克治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察

2016-08-04王长新东莞市儿童医院东莞523325

北方药学 2016年7期

王长新（东莞市儿童医院　东莞　523325）

王长新（东莞市儿童医院东莞523325）

摘要：目的：探究万托林与普米克联合疗法在小儿支气管哮喘急性发作治疗中的应用价值。方法：选取我院收治的80例支气管哮喘急性发作患儿进行对照研究，平均列入观察组与对照组各40例。对照组采用万托林进行雾化治疗，在此基础上对观察组加用普米克进行治疗。结果：治疗后观察组有效率为95.0%，对照组有效率为77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组咳嗽、喘息、肺部哮鸣音、呼吸困难等症状缓解的时间和总住院时间均明显较少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：万托林与普米克的联合疗法在小儿支气管哮喘急性发作治疗中的应用价值显著，值得在临床推广。

关键词：小儿哮喘急性发作万托林普米克治疗有效率症状缓解时间

在临床上，支气管哮喘属于一种发病率较高的呼吸道慢性炎症性疾病，婴幼儿的呼吸道由于正处于发育的状态，所以防御功能较差，往往是支气管哮喘的高发人群［1］。近年来，伴随环境污染这一问题的加剧，小儿支气管哮喘的发生率不断升高，有研究资料显示［2］，其发病率可高达3.5%左右。在以往治疗小儿支气管哮喘时，万托林属于一种基础类药物，可在一定程度上控制病情，但是单一用药难以满足治疗的需求。为了进一步优化小儿支气管哮喘用药方案，进行本次研究，重点在于观察万托林与普米克的联合疗法的价值。

1资料及方法

1.1一般资料：2014年6月～2015年5月，选取我院收治的80例支气管哮喘急性发作患儿进行对照研究，随机平均列入观察组与对照组。对照组40例，男性17例，女性23例，年龄2～11岁，平均年龄（6.1±1.4）岁，病程3～14d，平均病程（7.1±0.4）d；观察组40例，男性14例，女性26例，年龄3～12岁，平均年龄（6.3±1.6）岁，病程4～12d，平均病程（7.4±0.3）d。两组患者的基线资料（涵盖性别、平均年龄等方面）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），证实本次研究的可行性。

1.2方法：患者入院后，进行基础治疗，包括吸氧治疗、抗感染、镇静剂镇咳等，同时需要对其酸碱失衡和水电解质紊乱等现象进行纠正。

采用万托林（阿斯利康制药有限公司，批号H20030411）对对照组进行雾化治疗，具体方法为：针对年龄小于4岁的患者，每次使用剂量为0.25mL，针对年龄处于4～8岁之间的患者，每次的使用剂量为0.5mL，针对年龄处于9～13岁之间的患者，每次的使用剂量为1mL，在雾化治疗时，需要在体积为4mL、浓度为0.9%的生理盐水中，充分混匀后加入雾化泵，进行长达20min的雾化吸入治疗，每日早晚各治疗1次。

在上述治疗基础上，于观察组雾化吸入治疗过程中加用普米克（上海信谊百路达药业有限公司，批号H20010551），使用剂量为1mL，每次20min，每日早晚各治疗1次。

1.3观察指标：对比两组治疗有效率；观察两组症状（主要是咳嗽、喘息、肺部哮鸣音、呼吸困难等）缓解的时间和总住院时间。

1.4疗效判定标准［3］：显效：连续治疗3d后，咳嗽、喘息等症状基本消失或者显著改善，肺部哮鸣音已经完全消失，肺功能有显著改善；好转：连续治疗3～7d后，症状显著改善，肺部哮鸣音也有显著减少，此外，肺功能也有一定改善；无效：治疗7d后，症状以及体征等均无任何明显变化。总有效率=显效率+好转率。

1.5统计学方法：使用SPSS19.0软件对本研究中的数据资料进行系统分析和比较研究，以（±s）表示计量资料，并使用t检验，以率（%）表示计数资料，同时使用X2检验，P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效对比：与对照组相比，观察组的治疗有效率明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1两组疗效对比［例（%）］

2.2两组症状缓解时间和总住院时间对比：与对照组相比，观察组咳嗽、喘息、肺部哮鸣音、呼吸困难等症状的缓解时间均显著较少，差异均有统计学意义（P均＜0.05），如表2所示。

表2两组症状缓解时间和总住院时间对比（±s，d）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别　　例数　　咳嗽　　喘息　　肺部哮鸣音　呼吸困难　总住院时间观察组　40　2.5±0.5*1.2±0.4*　3.7±0.5*　1.7±0.2*　6.2±1.2*对照组　40　4.8±0.5　3.8±0.5　5.2±1.2　3.9±0.7　8.6±1.5

3讨论

在临床实践过程中，小儿支气管哮喘病例较多，致病因素主要是慢性气道炎症，会导致不同程度的气道高反应。随着病情的发展，气道会出现堵塞现象，从而出现不同程度的喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，需要及时给予规范化的治疗，否则就会出现一系列严重并发症，如缺氧性脑病、呼吸衰竭等，严重时也会导致死亡。有研究人员指出［4］，在小儿支气管哮喘患者的气道反应中，参与的炎症细胞包括嗜酸粒细胞、T淋巴细胞以及肥大细胞等等。也有研究人员指出［5］，在小儿支气管哮喘患者的气道反应中，白三烯的参与度较高，也是造成平滑肌痉挛的主要原因之一，影响着气道的重塑。所以，在临床治疗小儿支气管哮喘时，基本的治疗原则就是解除支气管平滑肌痉挛，同时也要对气道黏膜水肿表现进行改善，以有效地提升肺功能，控制疾病的发展。

在临床上，万托林属于一种常用的β2-受体激动剂，这一药物的选择性较好，典型的药理作用就是松弛机体内的支气管平滑肌，对于各种内源性介质的合成与释放也有显著的抑制作用，所以有助于改善气道纤毛的运动情况，进而可以及时清除气道黏液和痰液。有研究人员指出［6］，在使用万托林对小儿支气管哮喘进行雾化吸入治疗的过程中，药物能够有效地分解微化，所以可以均匀地遍布整个肺部和支气管部位，并可附着于气道黏膜，所以能够持续地改善气道痉挛情况。但是万托林的药物半衰期较短，所以疗效比较短暂，这一药物单用时的效果往往难以令人满意。

伴随医疗技术的不断进步和临床对于小儿支气管哮喘的认识不断深化，普米克在这一疾病的治疗中的应用范围开始扩大。普米克属于吸入型糖皮质激素，可以和小儿支气管哮喘患者的气道黏膜组织的受体有机地结合在一起，对于机体内的多种炎性介质的生物活性均有显著的抑制作用，可以有效地抑制白三烯、组胺等的活动，从而可显著地减少其合成量和血管渗出，进而对气道高反应有着显著的抑制作用。与此同时，也有研究人员指出，血液中普米克可以有效地减少嗜碱性粒细胞、淋巴细胞以及单核细胞的含量，并能抑制黏膜上的肥大细胞，所以对于小儿支气管哮喘患者受损的气道有着显著的修复作用，进而可以有效地提升肺功能［7］。与此同时，普米克对于机体内的内皮素1的分泌与合成起到抑制作用，并可以阻断内皮素转化酶的基因表达，所以患者的气道阻力可以有效地降低，其咳嗽、喘息等症状也能得到显著缓解。此外，普米克的药物半衰期较长，可长达12h，所以能够持续地作用于患者的气道组织，当与万托林合用时，普米克能够有效地弥补后者药效短暂的缺点，显著地优化治疗效果［8］。

本研究中，治疗后，观察组的治疗有效率为95.0%，对照组的治疗有效率为77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；与此同时，观察组咳嗽缓解时间为（2.5±0.5）d，喘息缓解时间为（1.2± 0.4）d，肺部哮鸣音消失的时间为（3.7±0.5）d，呼吸困难缓解时间为（1.7±0.2）d，总住院时间为（6.2±1.2）d，对照组咳嗽缓解时间为（4.8±0.5）d，喘息缓解时间为（3.8±0.5）d，肺部哮鸣音消失的时间为（5.2±1.2）d，呼吸困难缓解时间为（3.9±0.7）d，总住院时间为（8.6±1.5）d，与对照组相比，观察组咳嗽、喘息、肺部哮鸣音、呼吸困难等症状缓解的时间和总住院时间均明显较少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，万托林与普米克的联合疗法在小儿支气管哮喘急性发作治疗中的应用价值显著，具备推广价值。

参考文献

［1］王学珍.万托林与普米克在小儿哮喘急性发作中的联合应用研究［J］.四川医学，2013，34（7）：1032-1033.

［2］程锋平.万托林与普米克在小儿哮喘急性发作中的联合应用分析［J］.中国实用医药，2015，10（35）：139-140.

［3］臧丰良.万托林与普米克在小儿哮喘急性发作中的联合应用［J］.临床医学，2015，35（9）：86-87.

［4］乔静.小儿哮喘急性发作采用普米克与万托林联用治疗效果观察［J］.大家健康（中旬版），2014，8（6）：154-155.

［5］康玉英.万托林联合普米克雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效观察［J］.吉林医学，2013，34（23）：4724-4725.

［6］陆宇.万托林与普米克在小儿哮喘急性发作中的联合应用研究［J］.实用中西医结合临床，2015，15（6）：57-58.

［7］黄庆益.观察普米克与万托林联合治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25（16）：131-133.

［8］郑蓉，李灿，覃军，等.普米克令舒联合万托林治疗哮喘患儿疗效观察［J］.中华全科医学，2014，12（1）：162-163.

中图分类号：R725.6

文献标识码：B