控制尿酸 安全为重

钱琦

不论使用哪种降尿酸药，都应该从小剂量开始，以防用药量过大导致关节内尿酸盐结晶迅速析出、沉积，使急性关节炎反复发作。

尿酸是人体嘌呤代谢的最终产物。当人体内的嘌呤代谢长期紊乱时，血中尿酸会导致高尿酸血症，其直接后果是有尿酸盐针状晶体在组织中析出，由此引发急性炎症即痛风。因此，高尿酸血症和痛风患者，必须将血尿酸控制在目标范围之内。

目前，降低尿酸的方法除了低嘌呤饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重外，很多患者还需服用药物，其中碳酸氢钠片、别嘌呤醇和苯溴马隆最常用。使用这些药物时，必须小心对待，确保安全。

别嘌呤醇须防过敏反应

别嘌呤醇通过抑制人体内合成尿酸的酶的活性，使尿酸生成减少。其不良反应较多，包括胃肠道症状（腹痛、腹泻、恶心、呕吐等）、肝功能损害（转氨酶升高、黄疸等）、肾脏损害（浮肿、少尿、蛋白尿、肾功能衰竭等）、骨髓抑制（白细胞、血小板减少或贫血等）和过敏反应。

服用别嘌呤醇除定期监测肝肾功能、血常规外，还须注意过敏反应发生。过敏反应主要表现为各种类型的皮疹，发生于四肢、躯干皮肤，常伴瘙痒、发热等，严重者危及生命。别嘌呤醇引起的过敏反应潜伏期长，一般在用药1～3个月内发生，症状由轻至重，极易引起患者甚至医务人员的忽视。

因此，服别嘌呤醇的患者如有皮疹伴随发热，首先要考虑别嘌呤醇过敏，应立即停药，给予对症处理。别嘌呤醇一般从小剂量起使用，就是为了规避过敏反应。过敏反应更青睐合并肾功能不全和服用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）的患者，这类患者更需加强防范。