医院财务会计制度实施对医院经济运行的影响

摘 要 随着医疗体制的深化改革，传统的医院财务会计制度与当前形势的发展存在着一定的矛盾，基于此，医院财会制度随之进行了一定的改革。新制度的实施，有力地促进了医院经营模式的改变。为了保证医院财务会计制度的改革与实施以及医院经济的正常运行，那么就有必要加强对其产生的影响进行探讨和分析，进而深刻认识到新时期下医院财务会计制度的实施对医院的经济运行带来了怎样的影响。

关键词 医院新会计制度；医院经济运行；影响

一、财务会计制度促进医院经营模式的改变

（一）实行全成本核算

实行全成本核算，可以让监管部门及社会公众分析医疗收费合理性，为医疗服务价格的制定提供依据，为国家医改对医院的财政补助资金投入多少、单病种付费定价等提供了全面的成本核算信息，为医改政策制定提供数据支持。

（二）为医院全面的成本考核提供依据

新制度下对医院经济业务成果的影响被充分表现出来，每个核算科室的支出结构、工作量、药品比例等指标影响成本水平，成本数据成为医院对科室考核的可信依据，各核算单位最大限度地利用科室人、财、物、技术等要素组织经营，提高效益、实现经营目标。医院可利用考核手段促进各科室、各部门明确责任，注重质量、控制成本、提高效率。

（三）促进医院改变经营方式

首先，透明的行业成本均值将是收费标准制定的重要依据，依靠提高收费标准等方式维持收支结余率水平已不现实了。不计成本、单纯地扩大业务量的模式将最终改变；其次，药品以实际成本计价，药品加成逐步减少并最终取消，使得以药养医模式将终结，医院大处方、高价药等盈利手段已丧失；最后，如何有效地使用经济资源，成为医院的生存与发展的重要途径。

（四）合理配置医院资源

各科室占用的经济资源、人力资源均将以统一的尺度分配至各科室成本，通过科室成本、单位成本、行业成本等数据比较可清晰地反映医院资源配置的合理性、效益性、适当性。

二、细化预算核算，确保资金透明

细化预算核算指标，对基本补助和项目补助收支分别进行核算，分别单独计算结余数，对财政资金的使用情况进行说明，保证资金使用情况的全透明。将医院的所有收支纳入到预算管理中来，既保证了预算的完整和权威性，也避免出现一院两账的不规范现象。明确医院预算管理的标准，明确财政预算管理体系和各主管部门的标准原则，明确在此基础上各环节的职责。准确反映财政资金的占有、使用情况，各项收支消耗情况。将人员经费、公共卫生以及科教资金等公益性公共资源费用化、透明化，有效解决医院资金账目藏污纳垢不透明问题，使财政资金的使用情况更加明晰。

三、建立健全风险评估机制，提高医院抗风险能力

现阶段，医院的经济管理人员基本上局限在财务部门，他们只是应付大量的事务性工作，财务核算停留于简单的记账、算账、报账上，难以把握医院全方位、多层次的经济管理。经济管理人才的严重匮乏，使得医院的管理水平不高，经营风险和财务风险加大。

新制度下的核算方式，要求医院全面、真实反映医院资产负债情况，现金流量表的编制、基建并入大账等措施使资产负债、现金流量等信息充分批露，对医疗风险基金、坏账准备金的提取，为财务风险、经营风险相关分析提供了可靠的数据。同时完善医疗项目风险评估机制，对开展新项目、新医疗手段进行充分论证，对确定已掌握相关专业技能作出合理保证，疑难病例的诊疗应有可靠的技术保障，制定有效的突发事件应急预案，并加强演练，提高了医院对相应风险的承受能力和防御能力。

四、完善财务管理体制，进一步规范财务行为

在医院财务会计制度的实施中，所推行的是总会计师制度，所谓总会计师就是指医院领导中的核心成员，这个制度的实行能够解决医院医疗专业型人员是组成医院高层管理队伍的主要人员这一问题，进而更加满足医院高层对财务管理提出的需求。他们可以站在统领全局的角度为医院院长在考虑医院发展的时候提供有效建议和依据，为医院“统一领导、集中管理”的财务管理体制的完善和实施提供了支持，同时也让经济决策更加专业化和规范化，促进医院经济运行管理和监督的强化。医院财务会计制度的实施也使得医院财务信息质量标准更为规范，因为在财务会计制度的实施对医院的总资产规模、固定资产净值等方面进行全面真实的反映，让医院收支分类和标准都得到了重新界定，让医院的财务报告更为完善，也在一定程度上提高了医院财务监督水平，这无疑使得财务数据更为可靠，为医院的经济管理和运行提供了有效的数据支持。

通过财务报告体系的完善，为医院经济运行中所需的各类财务信息提供了支持，因为在新的医院财务会计制度中新加入了基本建设收支表、财政补助收入支出明细情况表等内容，使得医院的财务报告体系更为全面，向使用人提供了全面、准确的各项财务信息，进而保证医院经营活动和成果评价的准确。除此之外，医院内部控制制度也得到了一定的完善，使得社会审计监督职能得到了充分发挥，同时也有效改善了医疗腐败行为的出现。就以医院的治理结构来说，根据医院管理层的权利范围以及工作职责进行了医院管理层议事规则的制定，明确指出了相关机构在各方面的则指权限，促进了职责分工和制衡机制的落实。

五、结束语

在医院实施新的财务会计制度，为医院的经济运行带来了重大影响，医院应该借这一契机，积极转变自身的经营管理模式，同时不断完善医院内部财务管理机制，加强成本管理，规范财务行为，确保财务透明，在确保医疗质量的基础上，不断提高医院的社会效益和经济效益。同时，也针对当前医院财务会计制度实施中一些有待提高的方面进行进一步的研讨，使其得到不断完善，促进财务会计制度的改革和落实，同时保证医院经济运行的正常稳定，促进医院的改革发展。

参考文献：

[1]徐春玲，黄兰.医疗机构全成本核算研究与探索[J].经营管理者，2012，（08）.

[2]黄龙梅.对新《医院财务制度》加强财务监督力度的探讨[J].中国医院，2011，（12）.

[3]耿莉.对医院新会计制度的思考[J].现代经济信息，2011，04（20）.

作者简介：

王方芳，女，1973-，山东省莱芜市莱城区人，会计师，主要研究方向医院财务会计管理、审计、内部控制等。