六君子汤联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床观察

钟　伟

江西省瑞金市中医院，江西　瑞金　342500



六君子汤联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床观察

钟伟

江西省瑞金市中医院，江西瑞金342500

【摘要】目的：观察六君子汤联合阿奇霉素对支原体肺炎的治疗效果。方法：将我院收治的68例支原体肺炎患者随机分为对照组和观察组各34例，对照组给予阿奇霉素治疗，观察组在阿奇霉素用药的基础上给予六君子汤治疗。比较两组患者治疗效果。结果：对照组与观察组治疗有效率分别为76.5%和97.1%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组退热时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、住院时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：支原体肺炎患者采用六君子汤联合阿奇霉素治疗效果显著，能缩短治疗时间，可在临床上推广应用。

【关键词】支原体肺炎；六君子汤；阿奇霉素

支原体肺炎是临床上常见的呼吸系统疾病，临床表现具有多样性的特征。支原体肺炎患者除了有呼吸道症状外还容易并发多种器官损伤，症状严重者可导致死亡[1]，因此支原体肺炎患者应及时进行治疗。临床治疗支原体肺炎多采取大环内酯类抗生素，常用阿奇霉素治疗，但单纯使用该药患者容易产生耐药性。本次研究旨在探讨六君子汤联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院2014年3月到2015年3月收治支原体肺炎患者68例，患者经临床和实验室检查均确诊为支原体肺炎，已排除对阿奇霉素过敏和肝肾功能异常患者。将患者随机分为对照组和观察组，对照组34例，其中男19例，女15例，年龄3～42岁，平均年龄(32.1±2.1)岁，病程3～15d，平均病程(7.9±2.1)d；观察组34例，其中男18例，女16例，年龄3～43岁，平均年龄(31.1±2.2)岁，病程3～16d，平均病程(7.7±2.4)d。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有对比性。

1.2诊断标准①肺部体征少而X线胸片改变出现早且明显；②有持续性剧烈咳嗽；③血清肺炎支原体IgM抗体阳性；④咽拭子查MP-PCR阳性；⑤Coombs试验阳性[2]。

1.3纳入与排除标准纳入标准：青霉素无效，对本次研究所使用药物无过敏者，年龄50岁以下者。排除标准：排除孕妇和哺乳期妇女；对本次研究中所用药物过敏者，排除严重肾功能不全和心律不齐者。

1.4方法两组患者住院均给予止咳、祛痰等对症治疗。对照组给予阿奇霉素(生产企业：浙江亚太药业股份有限公司，批号：H20130509，规格：0.25*6s)治疗，10～20mg/(kg·d)，1次/d，连续用药5d，间隔4d后改服阿奇霉素颗粒(生产企业：湖北潜江制药股份有限公司，批号：H20130817，规格：0.1g×6袋)，口服，10mg/(kg·d)，用药3d。观察组在对照组基础上加用六君子汤，药方为：人参、茯苓、白术各9g，炙甘草、苏子、白芥子各6g，陈皮3g，生姜5片，制半夏4g。另外可根据患者具体症状加减用药。水煎服，1剂/d，分数次服完，7d为1个疗程。

1.5观察指标比较两组治疗效果和各种症状消失时间。治愈：患者用药3d后各项症状均消失，肺部阴影经检查恢复正常；有效：症状得到明显改善，肺部阴影经检查明显缩小；无效：治疗后与治疗前相比无变化[3]。比较两组退热时间、咳嗽以及喘息消失时间、住院时间等指标。

2结果

2.1两组治疗效果比较对照组与观察组治疗有效率分别为76.5%和97.1%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1　两组治疗效果比较　(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组各项指标改善时间比较观察组患者的退热时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、住院时间改善均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。

表2　两组各项指标改善时间比较　±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

治疗支原体肺炎主要采取抗感染和对症治疗。抗感染多采用大环内酯类抗生素，临床常应用阿奇霉素，但单纯采用抗生素药物治疗，具有明显的副作用，且容易产生支原体耐药菌，这严重影响了治疗效果。目前，临床上常使用中西医结合的方法治疗支原体肺炎。本次研究采用六君子汤治疗。支原体肺炎在中医属“肺炎喘嗽”的范畴，发病基础为温热毒邪。治疗支原体肺炎应以涤痰活血、清热解毒为主。六君子汤中人参、白术等可补脾肺肾、益气生津；陈皮、茯苓和制半夏等则可以起到燥湿化痰、理气健脾的功效；苏子、白芥子可清热化痰、润肺止咳。全方可起化痰止咳、补气健脾的功效，同时还能够调节机体免疫功能，减少药物副作用，将机体调整到最佳状态。

本次研究中，观察组治疗效果和症状改善时间均优于对照组，充分说明六君子汤联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的有效性，因此可在临床上推广应用。

参考文献

[1]高文广.六君子汤联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床应用[J].临床医药文献杂志,2015，2(9):1627-1629.

[2]孙树起．中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎54例临床分析[J]．中国中医药资讯，2011，3(6)：183-184.

[3]陈经云,崔春宁,蔡孝桢,等.莫西沙星联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的研究[J].河北医学, 2010,16(3):272-274.

【中图分类号】R562.1+9

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)12-0113-01

(收稿日期：2016.04.16)