寻医问药

寻医问药

1.腰疼

老人平时虽喜运动，但年轻时落下腰病，常年腰不太好。近期出门上下楼疼痛厉害，就去医院就诊，医生说不建议手术，给老人开了膏药并教他几个动作锻炼腰部。老人8年前安装了起搏器、有高血压、前几年膝盖积水变形，请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？

辽宁省金秋医院骨科主任医师赵维彪：老年腰痛病因很多，有骨性，也有软组织等原因的，腰痛近期加重，不排除有腰椎骨折可能，因为老年人骨质疏松较严重，很小的力量就可能引起骨折，所以建议先检查，最后行磁共振，以明确诊断。现在治疗多采用微创手术治疗，手术创伤小，恢复快。有些不太严重的心脑血管病患，不影响手术治疗。

2.肾结石

发现肾结石后做了微创手术，术后一直发烧，能达到38℃多，现在还插着尿管，在打青霉素。做手术后2天内没有发热，从第3天开始，都是同一个时间，即晚上七八点钟的时候发热，一般38.5℃，高的时候39℃，我想问问大夫应该如何完善治疗？

辽宁省金秋医院泌尿外科副主任医师柳东辉：感染性结石术后常有发热。肾脏是一层半透膜，一边是血，一边是尿，术中尿液中的细菌容易进入血液，导致术后发热。肾内及肾周的感染和脓肿也容易导致发热。引流管不通畅，也会发生感染。术后应该造影检查肾造瘘管是否通畅，超声检查肾周有无积液和积脓，尿液和血培养有无细菌生长。合理应用抗生素和通畅的引流是控制感染的关键。预祝您早日康复。

3.痛风

左脚大拇指关节无规律痛，休息一晚上会好些，白天易发作，外表没什么异常。我想问问大夫这是痛风吗？痛风一般都有哪些表现症状？

辽宁省金秋医院骨科主任医师赵维彪：痛风症为代谢性疾病，高嘌呤饮食如海鲜、啤酒、动物内脏等能诱发本病。起病时多表现为拇指掌指关节红肿痛，较剧烈。经休息、大量饮水、药物治疗后缓解。间断发病。你自述，无规律，白天阵痛，与痛风症的表现不太相符，也许你痛风症不太严重，建议到医院骨科、内分泌科就诊，以排除其他疾病。最好在发病时看医生，可抽血查一下血尿酸。

4.头晕

每天早上起床上完厕所头晕，眼前一片黑怎么回事？

辽宁省金秋医院神经内科主任医师王瑞萍：引起头晕的原因很多，从提供的病史看，很可能是排尿性晕厥。主要表现为在夜间或清晨起床排尿时因意识短暂丧失而突然晕倒。主要是由于血管舒张和收缩障碍造成低血压，引起大脑一时性供血不足所致，晕厥发生后两分钟左右病人可自行苏醒，不会留下后遗症。排尿性晕厥多见于中老年男性，一般好发在夜间，常常突然发生，之前多无先兆。在预防方面，如果经常发生上述症状，一定要到医院细查原因，并治疗。睡眠中起床排尿时，动作要慢，不要突然起立。排尿时最好坐位或用便器侧卧位排尿，可防摔碰伤。

5.拇外翻

我想问一下医生，拇外翻还有并发症吗？患上拇外翻应该注意一些什么问题？

辽宁省金秋医院骨科主任医师赵维彪：拇外翻，俗称大脚骨，女性多见，随年龄增加日渐严重，家族遗传是主要病因。女性穿紧鞋、高跟鞋是加重的诱因。老年病情加重主要是退变性平足症引起的。治疗有支具矫正、按摩、功能康复、手术等方案，如病情加重，建议及时手术矫正。手术方案有很多种，根据具体病情决定治疗方法，较重时建议到专科医院就诊。手足治疗是很讲究功能康复的，这也是防止并发症的主要手段。并发症有许多，主要有1.复发；2.拇外翻矫正过度变拇内翻；3.截骨后骨不愈合等。

6.咽炎

有两年时间了，喉咙总是不舒服，吃了很多种药，但总是没效果。我想问问医生到底咽喉炎可不可以手术？如果手术会比吃药效果好吗？

辽宁省金秋医院耳鼻咽喉科主任医师孟大为：慢性咽炎，为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。本病为急性咽炎反复发作所致，各种鼻病、慢性扁桃体炎及呼吸道慢性炎症刺激，烟酒过度，粉尘、有害气体的刺激及辛辣食物等都可引起本病。本病多表现为咽部异物感、咽痒、咽干、灼热感或咽痛，常有黏稠分泌物附着于咽后壁。本病不可手术，建议根据病因治疗，坚持户外运动，戒烟酒，保持空气清新，积极治疗鼻炎及呼吸道慢性炎症等原发病，也可追加口服中成药治疗。

7.直肠息肉

我是从5月初开始排便时带血丝，无痛感，到医院检查说是直肠息肉，我想问问大夫直肠息肉需不需要做手术？

辽宁省金秋医院消化内科主任医师陈凌：直肠息肉合并出血，治疗原则是必须切除息肉。切除息肉的方式有两种：一种是通过结肠镜镜下切除，另一种是通过手术切除。根据息肉的大小，决定治疗的方式。一般情况下，3厘米以下的息肉，给予镜下切除，3厘米以上的息肉予以手术切除。现如今，镜下治疗技术发展越来越好，也能实现良好的治疗效果，所以也可适当放开镜下治疗的指征。

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