挑刺四缝穴联合中药治疗小儿厌食症临床观察

王滢婷(浙江省舟山医院,舟山 316000)



挑刺四缝穴联合中药治疗小儿厌食症临床观察

王滢婷
(浙江省舟山医院,舟山 316000)

【摘要】目的观察挑刺四缝穴联合中药治疗小儿厌食症的临床疗效,为中医治疗小儿厌食症提供临床证据。方法将76例符合研究标准的厌食症患者随机分为观察组和对照组,对照组予以口服中药治疗,观察组予以挑刺四缝穴联合中药治疗,1个月后对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗后食欲减退、食量减少及总积分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组治愈率为34.2%,对照组治愈率为13.2%,观察组治愈率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论挑刺四缝穴联合中药治疗小儿厌食症临床疗效显著。

【关键词】厌食;穴,四缝;挑治;针药并用

小儿厌食症是指患者长期的食欲减退或消失、食量减少为主要临床表现的儿科常见疾病。长期厌食患者可造成多种维生素与微量元素缺乏,抵抗能力下降,罹患他症,如小儿营养不良、贫血、佝偻病及免疫力低下,还会出现反复呼吸道感染,最终导致儿童的生长发育、营养状态和智力发展有不同程度的影响[1-2],是家长及社会十分关注的问题。目前西医治疗方面仍存在缺什么补什么的情况,方法均较为微观且疗效不甚理想,而中医学治疗小儿厌食方面方法众多,根据不同情况选择不同的方法,疗效确切,很少有不良反应发生。本课题组采用挑刺四缝穴联合中药治疗小儿厌食症,并与单服中药相比较,现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料

选取2013年12月至2014年12月来我院儿科就诊的符合研究标准的厌食症患者76例。应用SAS统计软件产生随机区组数字表,根据患者就诊的先后顺序,按随机区组编号进行随机分组,观察组38例,对照组38例。两组患者均完成相关的研究,其性别比例、平均年龄、平均病程比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。详见表1。

表1　两组患者基线资料比较

1.2诊断标准

本研究的诊断标准参考《诸福棠实用儿科学》[3]关于小儿厌食症的诊断标准。①食欲减退,见食不贪,食量减少1/3～1/2以上,并持续2星期以上,排除其他系统疾病及慢性消耗性疾病;②体重增长停滞或减轻,有不良饮食习惯或喂养不当史。

1.3排除标准

有下列情况之一者,予以排除。①年龄在1岁以下,14岁以上,过敏体质及对本研究药物过敏者;②合并有严重佝偻病,贫血及心、肝、肺、肾及脑等系统性疾病者;③合并有神经性厌食症等其他疾病的厌食者。

2　治疗方法

2.1对照组

予以自拟中药汤剂,药物组成包括藿香10 g,茯苓10 g,陈皮10 g,黄芩10 g,苍术10 g,炒神曲10 g,炒山楂10 g,厚朴6 g,姜半夏9 g,炒麦芽15 g,甘草3 g。上药先用500 mL水浸泡30 min,后大火烧开,小火煮15 min,共煎煮、浓缩2次,煎成药汁分早、中、晚3次服用。1～3岁每次20 mL,4～6岁每次30 mL,6岁以上每次40 mL。共服用1个疗程(4星期)。

2.2观察组

在对照组基础上予以挑刺四缝穴。令患者伸直双手指,掌面向上,充分暴露第2、3、4、5指近端指横纹,局部消毒后,用一次性消毒针头挑刺四缝穴,深约0.5 mm,刺后挤出少许淡黄色或透明黏液,然后用消毒干棉球拭干,并按压片刻即可。每星期1次,共挑刺4次。

3　治疗效果

3.1疗效标准

本研究中症状分级标准参照《中药新药临床研究指导原则》[4]中有关于小儿厌食症的症状,自拟症状积分。主证无症状为0分,轻为3分,中为6分,重为9 分;次证无症状为0分,轻为1分,中为2分,重为3分。计算公式采用尼莫地平法。

减分率=[(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分]×100%。

痊愈:各种症状消失,减分率≥95%。

显效:症状明显改善,减分率为70%～94%。

有效:症状有所改善,减分率为30%～69%。

无效:症状及体征均无变化,减分率＜30%。

3.2统计学方法

所有数据采用SPSS19.0统计软件进行分析处理,计量资料组内比较采用配对t检验,组间比较采用两独立样本t检验;计数资料采用卡方检验。P＜0.05为有统计学意义。

3.3治疗结果

3.3.1两组治疗前后症状积分比较

两组患者治疗前食欲减退、食量减少及总积分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后症状积分均低于治疗前,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后食欲减退、食量减少及总积分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2　两组治疗前后症状积分比较

表2　两组治疗前后症状积分比较　

注:与同组治疗前比较1)P＜0.05;与对照组比较2)P＜0.05

项目　　观察组(38例)　　对照组(38例)治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后食欲减退　3.81±1.22　0.42±0.841)2)　3.76±1.23　1.48±1.061)食量减少　3.61±1.33　0.47±1.031)2)　3.51±1.39　1.38±1.121)总积分　12.39±2.61　3.55±1.121)2)　13.03±2.56　5.93±2.091)

3.3.2两组临床疗效比较

观察组治愈率为34.2%,对照组治愈率为13.2%,观察组治愈率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组总有效率为100.0%,对照组总有效率为86.8%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。详见表3。

表3　两组临床疗效比较　(例)

4　讨论

中医学中关于“小儿厌食”病名的记载并不少见,如“恶食”“不嗜食”“不思食”“不喜食”等记载散落在古代文献资料中。《素问·五常政大论》中称为“不食”,《伤寒论》中称为“不欲饮食”,《小儿药证直诀》中称为“不思乳食”,此等描述均相当于“厌食症”。中医学认为小儿厌食症多由喂养不当、他病伤脾、先天不足、情志失调引起,病位在脾胃[5-7]。脾主运化,胃主受纳,脾胃调和,则口能知五谷饮食之味,正如《灵枢·脉度》:“脾气通于口,脾和则口能知五谷矣。”若脾胃不和,纳化失职,则造成厌食。小儿脏腑娇嫩,脾常不足,乳食不知自节,加之家长缺乏喂养知识,伤及脾胃,故小儿多发厌食症。治疗以运脾开胃为基本原则。

本研究采用挑刺四缝穴联合中药治疗小儿厌食症,其临床治愈率达到34.2%,明显高于对照组。本研究采用中药运脾开胃,正如《幼科发挥·卷之三·调理脾胃》所言“儿有少食而易饱者,此胃之不受,脾之不能消也。宜益胃之阳,养脾之阴”。本研究中中药汤剂具有运脾开胃的功效,组方中藿香、苍术共为君药,具有芳香化湿助运的功效;半夏、陈皮、茯苓、厚朴共奏理气和胃、健脾利湿、行气除满功效;佐以黄芩清解积热,加苍术、炒神曲、炒麦芽、炒山楂醒脾开胃,消食化谷。本方中所有药物共奏健脾开胃、调和中州之功。另外,采用挑刺四缝穴治疗是历代医学家经验的总结,具有功效显著、作用相对专一的特性,属验证治法之一[8-10]。四缝穴是经外奇穴,为手三阴经所过之处。现代中医有关于“四缝穴”的报道,总结为消食导滞、退热除烦、益气养血、调节脏腑等几个方面[11-12]。现代有研究表明,针刺四缝既可以促进消化吸收[13-15],加快胃排空,使胃液酸度及酶活性增高,增加肠中胰蛋白酶、胰淀粉酶与胰脂肪酶的含量,也可以改善患者血清瘦素水平,以此促进纳食增加[16-17]。也有研究证实,针刺四缝穴能够改善患者食欲、食量,提高血红蛋白、血小板体积,提高患者血清胰岛素样生长因子Ⅰ和前白蛋白水平,起到促进生长和补益气血的作用[18-19],从而使失平衡的消化功能重新达到平衡,起到治疗疾病的目的。

综上所述,挑刺四缝穴联合中药治疗小儿厌食症,既可以从物理角度,又可以从生理、生化角度发挥作用,进而展现了中医学神奇的一面,发挥了较好的临床作用,值得临床应用,不过联合应用的作用机制还需进一步探讨。

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【中图分类号】R246.4

【文献标志码】A

DOI:10.13460/j.issn.1005-0957.2016.06.0694

文章编号:1005-0957(2016)06-0694-03

收稿日期2015-12-25

作者简介:王滢婷(1986-),女,住院医师

Clinical Observation of Pricking Sifeng(EX-UE10)plus Chinese Medication for Anorexia in Kids

WANG Ying-ting.
Zhejiang Zhoushan Hospital,Zhoushan 316000,China

[Abstract]ObjectiveTo observe the clinical efficacy of pricking Sifeng(EX-UE10)plus Chinese medication in treating anorexia in kids,and to provide clinical evidence for the treatment of kid’s anorexia with traditional Chinese medicine.MethodSeventy-six eligible anorexia patients were randomized into an observation group and a control group.The control group was intervened by orally taking Chinese medication,while the observation group was by pricking Sifeng plus Chinese medication,and the clinical efficacies were compared 1 month later.ResultAfter treatment,the scores of poor appetite and decreased food intake in the observation group were significantly lower than that in the control group(P＜0.05);the recovery rate was 34.2%in the observation group versus 13.2%in the control group,and the recovery rate in the observation group was significantly higher than that in the control group(P＜0.05).ConclusionPricking Sifeng plus Chinese medication can produce a significant clinical efficacy in treating anorexia in kids.

[Key words]Anorexia;Point,Sifeng(EX-UE10);Pricking therapy;Acupuncture medication combined