音乐电针治疗与磁疗对脑卒中后睡眠障碍的影响

2016-08-02周梅君范寒院李浅峰黄智勇梁伟容

中国实用神经疾病杂志 2016年13期

关键词：磁疗睡眠障碍

周梅君　范寒院　李浅峰　黄智勇　梁伟容

广东深圳市南澳人民医院康复科　深圳　518121

音乐电针治疗与磁疗对脑卒中后睡眠障碍的影响

周梅君范寒院李浅峰黄智勇梁伟容

广东深圳市南澳人民医院康复科深圳518121

【摘要】目的探究音乐电针治疗与磁疗对脑卒中后睡眠障碍患者的影响。方法随机选取2012-03—2014-10来我院接受治疗的50例脑卒中患者为研究对象，根据入院时间先后将患者分为观察组和对照组，观察组采用音乐电针治疗，对照组采用电磁疗法治疗，对比2组PSQI评分和临床治疗效果。结果观察组平均PSQI评分为(3.51±1.42)分，对照组为(9.25±2.73)分，对照组平均入睡时间相对较长，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率92.31%，对照组为66.67%，观察组临床有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(u=2.3116，P=0.020 8)。对照组接受治疗后仍有16.67%的患者出现重度睡眠障碍，而观察组无重度睡眠障碍患者，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后，观察组神经功能重度缺损2例(7.69%)，对照组重度缺损9例(37.50%)，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论音乐电针疗法治疗脑卒中后发生睡眠障碍的患者临床疗效较好，安全性高，对体质较差的老年人也同样适用，患者PSQI评分低，睡眠质量较好，睡眠时间明显增加，失眠现象得到改善，有利于患者恢复健康，提高生活质量，值得临床应用。

【关键词】音乐电针疗法；磁疗；脑卒中患者；睡眠障碍

睡眠是人体不可避免的生理活动，充足的睡眠可保证机体得到充分的休息与调整，提高工作学习效率[1]。长期睡眠不足易造成身体疲惫，出现抑郁、焦虑情绪，免疫功能下降，引起神经衰弱，导致疾病产生[2]。而脑卒中患者更易发生睡眠障碍现象，我院为探究音乐电针治疗与磁疗对脑卒中后睡眠障碍患者的影响，相关研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料在2012-03—2014-10来我院接受治疗的135例脑卒中患者中选取50例同时发生睡眠障碍的患者为实验对象。整个研究均在患者知情同意下完成，并经过我院伦理委员会的批准。纳入标准：(1)所有患者符合1995年中华医学协会制定的关于脑卒中疾病诊断标准并且有睡眠障碍现象[3]；(2)患者均是首次出现脑卒中疾病，且发病前无睡眠障碍现象；(3)患者无站立和平衡方面功能异常的现象；(4)患者无精神方面疾病、智力健全、无沟通交流障碍等问题。50例患者中，男32例，女18例，年龄42～81岁；合并糖尿病15例，高血压23例，冠心病12例；缺血性脑卒中35例，出血性脑卒中15例；丘脑卒中16例，基底节区脑卒中7例，额叶卒中8例，小脑卒中5例，脑干卒中14例。根据入院时间先后将患者分成观察组26例和对照组24例，2组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表 1　2组患者一般资料比较　[n(%)]

1.2方法对所有入院患者进行必要的心理辅导，解答患者疑惑，使其对自身疾病有一定的了解，以免患者出现焦虑、抑郁现象，减轻心理负担，积极配合治疗；每天要保持一定的运动量，诱导患者睡眠；饮食清淡营养为主，不抽烟酗酒，早睡早起，养成良好生活作息习惯；病房内保持安静舒适，为患者营造一个合适的睡眠环境。观察组在此基础上采用音乐电针进行治疗，患者取平卧位，采用深圳市圣祥高科技有限公司生产的音乐治疗仪进行治疗，音乐电针消毒后取患者印堂穴、百会穴、太阳穴和神庭穴作为主穴，将电极贴在上述穴位，打开电源，播放轻柔舒缓、有利于入睡的轻音乐，控制电流频率在20～20 000 Hz，每次治疗30～45 min，1次/d，1周治疗6 d，周日不治疗，治疗8周；对照组使用电磁疗法，取半卧位，采用广州瑞宏医疗科技有限公司生产的经颅电磁刺激脑康复治疗仪进行治疗，控制频率为100 Hz，磁场强度为18 mT，配戴帽状治疗体，每次治疗20～25 mim，治疗次数为每周6次，治疗8周。

1.3观察指标观察并统计2组患者PSQI评分(匹兹堡睡眠质量指数：由18个自评项目和5个他评项目组成的评价睡眠质量的评分系统。以自评项目积计分，项目包括睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物、睡眠质量、入睡时间、日间功能7个方面，每个方面按0～3分分别进行等级评分，总得分即为PSQI评分，5分以下为睡眠质量优秀，6～10分为良，11～15分为中，16～21分为差，得分越高，睡眠质量越差[4])，入睡时间和临床治疗效果，分析比较。

1.4疗效评价标准治愈：睡眠时间恢复正常或者增加到6 h以上，进入深度睡眠，醒后精力充沛；显效：睡眠质量明显改善，睡眠时间增加到3 h以上，睡眠深度加深；有效：睡眠时间增加不足3 h，但失眠情况有所好转，睡眠质量有改善；无效：睡眠时间无明显增加，失眠现象无明显改善[5]。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。

睡眠障碍程度评价：轻度：PSQI总分7～11分；中度：总分12～16分；重度：总分17～21分。神经功能缺损情况评价：采用卒中量表进行评价，0～15分表示轻度损伤；16～30分为中度损伤；31～45分表示重度损伤[6]。

2结果

2.12组患者PSQI评分和平均入睡时间比较观察组平均PSQI评分为(3.51±1.42)分，对照组为(9.25±2.73)分，对照组平均入睡时间相对较长，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组PSQI评分和平均入睡时间比较±s)

2.22组疗效比较观察组总有效率92.31%，对照组66.67%，观察组有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　2组疗效比较　[n(%)]

2.32组睡眠障碍程度比较对照组接受治疗后仍有16.67%的患者出现重度睡眠障碍，而观察组无重度睡眠障碍患者，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4　2组治疗后睡眠障碍程度比较　[n(%)]

2.42组神经功能恢复情况比较治疗后，观察组神经功能重度缺损7.69%，对照组为37.50%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5　2组神经功能恢复情况比较　[n(%)]

3讨论

脑卒中是一种突然发生的脑血管动脉阻塞、狭窄或者破裂而成的脑部血液循环障碍性疾病，脑卒中具有高发病率、高致残率和高病死率的特征，据统计每年我国卒中病人就达200万之多，而致残率高达75%[7-8]。脑卒中患者一般以老年人为主，50岁以上人群脑卒中发生率随着年龄增加而增加。老年人本身睡眠浅，睡眠时间少，发生脑卒中的患者由于脑部受损，与睡眠相关的脑部中枢系统易受到损害，因此更易引起睡眠障碍，脑卒中患者出现睡眠障碍或睡眠不足现象的几率高达95%[9]。睡眠是机体自发进行的，也是不可避免的生理活动，长期睡眠不足易造成身体疲惫，出现抑郁、焦虑情绪，免疫功能下降，容易引起神经衰弱，导致疾病产生。而发生睡眠障碍的脑卒中患者若未得到及时治疗和改善，长期如此更容易增加脑部血液循环障碍的复发率，加重老年患者高血压、糖尿病和冠心病的病情恶化，不利于患者恢复健康[10-11]。除对患者自身进行心理辅导，营造较舒适的睡眠环境外，也需要一定的干预治疗。一般患者易接受安眠药帮助睡眠，虽然安眠药能取得不错的睡眠效果，但过度使用镇静催眠类药物容易造成患者对该类药物的依赖性，严重的甚至出现中毒现象[12]。音乐电针疗法是一种新型辅助睡眠手段，采用物理方式使患者达到催眠效果，基本无毒害作用，不良反应少，安全性高，疗效较好[13-14]。本文采用经颅电磁刺激治疗的患者平均PSQI评分(9.25±2.73)分，治愈10例，总有效率66.67%，电磁疗法治疗脑卒中睡眠障碍患者有一定疗效，患者睡眠时间增加，睡眠质量得到改善；采用音乐电针疗法的患者平均PSQI评分(3.51±1.42)分，患者睡眠质量好，较治疗前得到有效改善，入睡时间短，平均(0.75±0.73)h，且18例患者睡眠时间恢复正常，睡眠时间增加到6 h以上，临床有效率高达92.31%，明显高于采用电磁疗法治疗的患者。

综上所述，音乐电针疗法治疗脑卒中后发生睡眠障碍的患者临床疗效较好，安全性高，对体质较差的老年人也同样适用，患者PSQI评分低，睡眠质量较好，睡眠时间明显增加，失眠现象得到改善，有利于患者恢复健康，提高生活质量，值得临床应用。

4参考文献

[1]谌剑飞.睡眠障碍的现代病因病机探索[J].中国中西医结合杂志，2012，32(2)：151-152.

[2]珠三角地区创伤患者睡眠障碍与PTSD关系[J].中国公共卫生，2014，30(9)：1 190-1 193.

[3]陈路，陈志刚，占戈，等.糖尿病脑卒中与非糖尿病脑卒中的中医证候特点对照研究[J].北京中医药大学学报，2012，35(7)：490-493.

[4]刘海燕，汪俊华，崔迪，等.医学生睡眠质量与自测健康状况的相关研究[J].现代预防医学，2012，39(13)：3 288-3 291.

[5]靳三针疗法治疗脑卒中后睡眠障碍的临床疗效研究[J].广州中医药大学学报，2014，31(4)：553-557.

[6]王姝梅，李海英，袁俊亮，等.卒中相关性肺炎与缺血性脑卒中严重程度及预后的关系研究[J].中国全科医学，2013，16(11)：1 203-1 205.

[7]甘燕玲，于洋，张雅静，等.康复治疗对老年脑梗死急性期睡眠障碍患者动态血压的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14(5)：511-514.

[8]盛平，侯立军，董艳，等.创伤性颅脑损伤后的睡眠障碍[J].第二军医大学学报，2012，33(11)：1 253-1 256.

[9]潘红霞，欧小益，何竟，等.脑卒中后睡眠障碍的研究进展[J].现代预防医学，2014，41(1)：94-96.

[10]彭德珍，赵丽萍，马丽丽，等.弥漫性路易体病住院患者睡眠障碍的护理干预效果分析[J].中国全科医学，2014，17(5)：577-579.