化瘀消癓汤联合甲氨蝶呤注射液治疗未破损型输卵管妊娠的效果及起效时间

2016-07-31李桂春

中国疗养医学 2016年10期

李桂春

李桂春

目的探究未破损输卵管妊娠患者行化瘀消汤和甲氨蝶呤注射液联合治疗对效果和起效时间的影响。方法资料选取锦州市妇婴医院2014-03—2015-03收治的未破损输卵管妊娠102例患者予以回顾性地分析，按照治疗时所用不同治疗方案分成两组，将行单纯甲氨蝶呤注射液治疗45例患者设为对照组，将行化瘀消汤和甲氨蝶呤注射液联合57例患者设为观察组，对两组临床效果、起效时间和不良反应进行对比。结果观察组治疗后中医症候积分(2.50±0.20)分比对照组(10.20±2.56)分低，且输卵管再通率和治疗后1年受孕率、妊娠率均比对照组高，起效时间均比对照组短(P＜0.05)；两组总不良反应率对比无明显差异(P＞0.05)。结论未破损输卵管妊娠患者行化瘀消汤和甲氨蝶呤注射液联合治疗能够改善患者临床症状，缩短起效时间，使患者生育能力提高，且不良反应少。

未破损型输卵管妊娠；甲氨蝶呤；化瘀消汤；起效时间

输卵管妊娠为异位妊娠最为常见的类型，其发生率在异位妊娠中约占90.00%，属于妇科临床常见且多发性急腹症；伴随医疗技术不断发展，输卵管妊娠可于早期确诊，加之此类病症发病逐渐趋于年轻化和未生育者所占比例增加，对于未破损型输卵管妊娠，临床通常采取药物保守方式治疗，且效果显著[1-3]。为取得良好治疗效果，并为临床提供借鉴，本研究针对本院2014-03—2015-03已选定的未破损输卵管妊娠102例患者分别行不同方案治疗效果予以回顾性地分析，现将详细内容作如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料资料选取本院2014-03—2015-03收治的未破损输卵管妊娠102例患者予以回顾性分析，所有患者均自愿签署知情同意书，经伦理委员会批准，将患严重肾、肝、心或者血液病者排除，且均和未破损输卵管妊娠相关诊断标准和中医标准相符合[4]。按照治疗时所用不同治疗方案分成对照组(45例)和观察组(57例)。对照组年龄27～49岁，平均(35.52±7.84)岁，停经33～50 d，平均(40.50±0.86)d，其中15例有生育史，6例无生育史，24例行人工流产；观察组年龄25～49岁，平均(35.50±7.80)岁，停经32～50 d，平均(40.48±0.85)d，其中20例有生育史，8例无生育史，29例行人工流产；两组基线资料对比均差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法本研究对照组行单纯甲氨蝶呤注射液(广州诺邦医药科技有限公司，H14022462，5 mg)治疗：采用肌肉注射方式，1 mg/(kg·d)，每隔5 d进行1次注射，且按照患者病情调整使用剂量，共持续治疗四次。

1.3 观察指标和评定标准观察两组临床效果(中医症候积分、内膜厚度)、起效时间(输卵管包块的吸收时间、β-HCG降低50%和90%时间)与不良反应(恶心呕吐、肝肾功能损伤、口腔溃疡)情况。中医症候评定：包括主症(6、4、2、0分)和次症(0～3分)，主症有腹痛、阴道出血，次症有口干便结、胸闷、晨起恶心，得分越高，患者症状改善效果越差[5]。

1.4 统计学分析数据用SPSS 22.0软件分析，正态计量资料用(±s)表示，两组正态计量数据组间对比借助t检验；正态计数资料用[n(%)]形式，计数资料组间率对比借助χ2检验，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

2 结果

2.1 两组临床效果对比经治疗，观察组中医症候积分(2.50±0.20)分较对照组(10.20±2.56)分低，且输卵管再通率与1年随访后受孕率、妊娠率均较对照组高(P＜0.05，表1)。

表1 两组输卵管再通率与1年随访结果对比[n(%)]

2.2 两组起效时间对比经治疗，观察组输卵管包块的吸收时间、β-HCG降低50%和90%时间均较对照组短(P＜0.05，表2)。

2.3 两组不良反应对比经治疗，观察组总不良反应率5.26%和对照组8.89%对比差异无统计学意义(P＞0.05，χ2＝0.105 5)，且症状停药后10 d自行消失(表3)。

表2 两组起效时间对比(±s，d)

表3 两组不良反应对比[n(%)]

3 讨论

临床对于输卵管妊娠一般采取手术治疗，但基于对手术后并发症和患者生育能力等因素考虑，药物保守的治疗方式逐渐被应用于疾病治疗中，且中西医联合治疗法成为治疗此类病症重要方式[6-8]。为寻求未破损型输卵管妊娠有效治疗方法，本研究对行单纯甲氨蝶呤注射液治疗对照组和行化瘀消汤与甲氨蝶呤注射液联合治疗观察组临床效果、起效时间和不良反应情况予以对比分析。

[1]胡春秀，陈亚琼，侯海燕，等.输卵管妊娠保守手术后不孕患者再手术情况分析[J].中华医学杂志，2014，94(11)：848-851.

[2]孙晋萍，樊庆泊，何玉文，等.输卵管妊娠治疗方式及再次妊娠结局比较[J].中华全科医师杂志，2014，13(6)：457-459.

[3]杜洁贤，王丽丽，刘影，等.经阴道超声评估不同治疗方法对输卵管妊娠患者卵巢储备功能的影响[J].中华超声影像学杂志，2015，24(2)：136-139.

[4]李兴华.经阴道超声鉴别诊断输卵管妊娠与妊娠黄体囊肿的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，29(1)：78-80.

[5]易群，王静.当归川芎汤加减联合西药治疗输卵管妊娠临床研究[J].光明中医，2014，29(7)：1485-1487.

[6]崔芳，徐珊，史红，等.甲氨蝶呤不同给药方法联合腹腔镜手术治疗输卵管妊娠[J].中华医学杂志，2015，95(45)：3663-3666.

[7]张盛敏，苏楠，陈梅，等.超声造影评估输卵管妊娠保守治疗后输卵管的通畅性[J].中华超声影像学杂志，2015，24(7)：625-626.

[8]王维，岑尧.输卵管妊娠的治疗现状与进展[J].中华临床医师杂志：电子版，2014，8(2)：274-277.

[9]林红.米非司酮联合中药汤剂治疗输卵管妊娠疗效观察[J].海南医学院学报，2013，19(9)：1302-1304.

[10]王瑞雪，邓高丕.化瘀消杀胚中药复方对体外培养输卵管妊娠滋养细胞凋亡能力的影响[J].中华中医药杂志，2014，29(5)：1645-1649.

[11]韦宏力.输卵管妊娠四项评分法在输卵管妊娠保守治疗中的预测及指导治疗价值[J].中国医师进修杂志，2013，36(3)：52-54.

[12]陈红.中西医结合治疗输卵管妊娠临床效果的研究[J].中国计划生育学杂志，2015，23(11)：762-765.