潍坊市推行人员控制总量备案制破解公立医院改革“瓶颈”

刘文山 邢振建 孙宁

今年5月3日，潍坊市出台《公立医院人员控制总量备案管理办法》，这是对中编办和省编办推进公立医院备案管理举措的进一步细化和创新，是打通改革推进“最后一公里”的有力举措。潍坊市也因此成为我省首个出台公立医院人员控制总量备案管理办法的市。

公立医院“去编”如何走 调研摸底先行

2014年11月，中央编办印发《关于创新事业单位机构编制管理方式的意见》，提出对公立医院实行备案制管理，并逐步创造条件，保留其事业单位性质，探索不再纳入编制管理。这为推进公立医院编制管理改革指明了方向。方向已经明确，但是公立医院“去编制化”的具体实施路径如何走，仍然需要进一步探索。

从2015年初开始，潍坊市编办在全市展开了为期一年的公立医院人员编制管理情况普查和调研，实地走访5家具有典型代表意义的公立医院，深入调查医院发展现状、编制配备、现有人员、岗位设置、床位配备、人才建设等方面情况，听取公立医院对编制管理的意见建议。同时反复与卫计、人社、财政等部门沟通衔接，了解实行备案制存在的困难，研究需出台的配套政策和实行备案制的操作路径等，并赴北京、天津、安徽进行了学习调研。通过调研摸底，找准上级改革举措与潍坊实际情况的结合点，研究制定落实公立医院人员控制总量备案管理的具体实施办法。

潍坊市编办在调研中发现，公立医院普遍面临着编制不足、人员短缺、人才引进招聘受限等问题，制约了公立医院的改革和发展，编制“瓶颈”日益凸显。以市人民医院为例，按照三级综合医院人员编制标准，应核编制数5766人，但实际核编1600人，编制配备明显不足。“现阶段医疗业务快速增长，受制于编制的制约，人力资源日益紧缺，对医院的学科建设造成了一定影响。”该市人民医院人力资源部一名工作人员说。

今年2月，省编办、省人社厅印发《关于公立医院人员控制总量备案有关事项的通知》，对全省实行公立医院人员控制总量备案工作进行了部署，我省公立医院编制管理改革破冰。潍坊市根据中央和省文件规定，结合调研摸底掌握的第一手资料，着手筹划起草潍坊市落实公立医院人员控制总量备案管理的具体实施办法，出台了《公立医院人员控制总量备案管理办法》。

创新实施“三备案” 多部门协同配合

2016年5月3日，潍坊市编委印发《公立医院人员控制总量备案管理办法》，明确规定该市市县两级政府举办的综合医院、中医院、专科医院和具有诊疗功能的其他医疗卫生机构等（不包含社区卫生服务机构和镇街卫生院）今后不再核定事业编制，原编内人员继续实行实名制管理，只出不进，逐步探索公立医院人员不纳入编制管理。

潍坊市编办事业编制科科长张莹介绍，《办法》规定了备案管理的实施范围、编制管理、备案流程、人员管理等方面15条，措施更加具体、操作性更强，其核心内容是创新提出“三备案”，切实规范备案管理程序。

一是人员控制总量备案。医院根据业务水平、类型特点、床位数、门诊量等提出人员控制总量初步意见，由卫计部门审核后，报机构编制部门。机构编制部门对公立医院申请备案的人员控制总量进行核算，及时备案，反馈卫计部门，同时抄送财政部门和人社部门。该总量实行动态调整，每两年调整一次。控制总量内人员在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面享受同等待遇。为保证医院专业技术人员数量，规定公立医院人员控制总量主要用于医师、护师、药师和其他专业技术人员、管理人员及必要的后勤保障人员。临时性工作和后勤服务所需人员，原则上通过向社会购买服务的方式解决，不纳入人员控制总量管理。公立医院的专业技术人员数量应不低于人员控制总量的95%。

二是新进人员计划备案。医院在核定的人员控制总量内，结合实际工作需要，合理确定新进人员计划，由卫计部门于每年11月底前将下年度计划报机构编制部门和人社部门备案。

三是新进人员管理备案。公立医院在新进人员计划内，按事业单位公开招聘有关规定制定招聘方案，经卫计部门和人社部门同意后，面向社会公开招聘。新进人员不纳入实名制管理，由公立医院单独建立台账，于招聘完成后5个工作日内经卫计部门报机构编制部门和人社部门备案。

针对调研中公立医院反映的高层次人才引进难问题，《办法》还特别规定，对新引进的确需使用事业编制保障的高层次人才，在公立医院原编制空额内采取“一事一议”的方式，按程序提报研究。

“编制改革不是单兵突进，而是涉及多个部门、多个领域，必须协同联动、同步推进才能保障改革措施真正落地。”潍坊市编办负责同志说。对此，潍坊市积极协调财政、人社、卫计等部门切实制定好相关配套政策，加强工作衔接，确保《办法》真正落实到位。

创新编制管理体制改革 激发医院发展活力

实行公立医院人员控制总量备案管理，是简政放权的具体体现，是编制管理体制改革的创新，有利于激发医院发展活力，深化公立医院体制改革。潍坊市落实公立医院人员控制总量备案管理的探索和实践，为我们提供了一个典型的样本。

潍坊市编办副调研员李顺德告诉记者：“实施《公立医院人员控制总量备案管理办法》，将审批制改成备案制，把人员控制总量如何确定放权给各公立医院，由公立医院在人员控制总量内自主用人，控制总量内人员在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面享受同等待遇，这将有利于落实公立医院用人自主权，有效解决公立医院专业技术人才培养引进问题。”

推进公立医院人员控制总量备案管理，也为今后公立医院人事制度改革指出了方向。“落实人员控制总量备案管理，是建立从身份管理逐渐走向岗位管理、定岗不定人、能进能出、能上能下人事制度的重要一步，其积极作用将随着备案制的逐步落实日渐显现。”李顺德说。

实行备案管理后，由医院根据实际需要逐步建立以岗位为核心的全员聘用、工资分配等管理制度，淡化和取消身份差别；健全内部考核机制，将考核结果与医务人员的岗位聘用、个人薪酬挂钩。通过强化考核结果的使用，在公立医院内部真正建立起奖勤罚懒、优胜劣汰的用人机制，调动工作人员的积极性，激发公立医院人才活力。

“惟改革者进，惟创新者强，惟改革创新者胜。”潍坊市紧盯改革“最后一公里”，率先创新出台《公立医院人员控制总量备案管理办法》，有力推动了公立医院改革举措的落地生根、开花结果，值得我们借鉴和参考。

关键词：公立医院 总量备案 机构编制管理