全自动微生物鉴定药敏分析仪的临床应用价值分析

朴春花 抚顺市第二医院输血科 （抚顺 113001）



全自动微生物鉴定药敏分析仪的临床应用价值分析

朴春花 抚顺市第二医院输血科 （抚顺 113001）

内容提要： 目的：探索全自动微生物鉴定药敏分析仪在临床中的应用价值。方法：随机选取2013年5月至2015年2月我院临床多科室采取的患者的排泄物作为临床标本，以其中分离出的45株革兰阳性菌、48株非重复革兰阴性菌，同实验室中保存的40株革兰阳性菌和40株革兰阴性菌为研究对象，应用全自动微生物鉴定药敏分析仪对其进行鉴定，和所需鉴定时间。结果：全自动微生物鉴定药敏分析仪的革兰氏阴性菌由非发酵糖菌和肠杆菌组成共88株鉴定出85株，占比为96.6%。革兰氏阳性菌由微球杆菌和链球菌属组成共85株，鉴定出80株。占比率为94.1%。两组数据对比差异无统计学意义（P＞0.05）。兰氏阳性菌鉴定有82株在6小时内鉴定完成，占95.3%，在9小时内完成的占4.7%。革兰氏阴性菌鉴定均为6小时内完成，占100%。结论：全自动微生物鉴定药敏分析仪可准确鉴定临床细菌，方便了临床医生为患者制定合理用药发案，缩短的治疗时间。

关 键 词：全自动微生物鉴定药敏分析仪 革兰阴性菌 革兰阳性菌

病原微生物能够引起疾病，准确快速的分辨出病原微生物的种类，是临床微生物实验进一步进行药敏实验协助临床医生给予相应的针对性的治疗的前提［1］，提高治疗效果。世界各地的临床微生物实验已经将高度自动化的微生物鉴定仪视为病原菌诊断的强有力的工具［2］。为了探讨全自动微生物鉴定药敏分析仪在临床中的应用价值，本研究选取2013年5月至2015年2月我院临床多科室采取的患者的排泄物作为临床标本，以分离菌株及实验室存有的革兰阳/阴性菌做为对照，应用全自动微生物鉴定药敏分析仪对其进行鉴定。

1.资料与方法

1.1 一般材料：纳入2013年5月至2015年2月我院临床多科室采取的患者的排泄物作为临床标本，以其中分离出的45株革兰阳性菌、48株非重复革兰阴性菌，同实验室中保存的40株革兰阳性菌和40株革兰阴性菌为参考菌种。选用仪器为Vitek 2 Compact全自动微生物鉴定药敏分析仪，在选择标本时排除超出该分析仪器鉴定范围的菌种。

1.2 方法：挑取单个菌落传代1次，所用培养基为哥伦比亚琼脂+5%羊血培养基，35°C条件下培养18～24h，使用Vitek 2 Compact全自动微生物鉴定药敏分析仪中随机附带的0.45%的无菌盐水3mL，制备成0.50～0.63McF菌悬液，将其滴入试管内与药敏卡一同放置在Vitek 2 Compact的卡架上，VITEK®2 COMPACT采用动力学方法，每15min判读卡片1次，将Vitek 2 Compact卡架置于孵育仓内进行药敏测定和细菌孵育。

1.3 鉴定标准：对于菌株的鉴定均以API细菌鉴定范围为参考［3］。

1.4 统计学分析：用SPSS17.0统计软件分析，计量资料采用率（%）表示，统计学软件来源于网络资源，P＜0.05为差异有显著性意义。

2.结果

2.1 全动微生物鉴定药敏分析仪鉴定结果：鉴定的菌种有肠杆菌属、非发酵糖菌、微球杆菌以及链球菌属。革兰氏阴性菌由非发酵糖菌和肠杆菌组成共88株鉴定出85株，占比为96.6%。革兰氏阳性菌由微球杆菌和链球菌属组成共85株，鉴定出80株。占比率为94.1%。两组数据对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 鉴定时间：革兰氏阳性菌鉴定有82株在6小时内鉴定完成，占95.3%，在9小时内完成的占4.7%。革兰氏阴性菌鉴定均为6小时内完成，占100%。

表1.全自动微生物鉴定药敏分析仪鉴定结果［n/（%）］

3.讨论

多种病原微生物所致的传染病遍布临床各个科室，患者接触的细菌较多，其疾病主要由细菌感染所引起最为常见。抗菌药物被广泛用于临床，抗菌药物能够挽救和治愈了患者的生命，但如果使用不当如药物的计量和种类选择错误，会增加患者的不良反应，增长细菌的耐药性等，危机患者的健康甚至生命。所以为了减少病患的痛苦能够及早的对症治疗，需要及时准确的对细菌进行鉴定。

何文秀［4］在对全自动微生物鉴定药敏分析仪的临床应用价值分析中，显示菌鉴定的准确率为95.00%，对革兰阴性菌鉴定的准确率为96.08%。证明采用Vitek 2 Compact全自动微生物鉴定药敏分析仪对实验菌株进行鉴定选取的革兰氏阳性菌由微球杆菌和链球菌属和革兰氏阴性菌由非发酵糖菌和肠杆菌检出率分别为94.1%和96.6%，具有较高的检出率，可有效及时的鉴定致病菌，全自动微生物鉴定药敏分析仪不仅提供灵活方便的标准板和用户定制板，还适合各规模的实验室［5］。王瑶等［6］根据临床和实验室标准协会（CLSI）规定的药敏折点，对Vitek 2 Compact和Etest法测得的药敏结果进行解释，在全部的1626株细菌一抗生素组合中，Vitek 2 Compact药敏测定的标准符合率（CA）为90.83%，严重错误（VME）为4.91%，重大错误（ME）为2.09%，一般错误（MIE）为6.40%。90%以上的肠杆菌科菌、非发酵糖菌、微球菌科菌和链球菌科菌分别在11、13、11和12h内完成测定。32株ESBL阳性菌以Vitek 2 Compact检测均为阳性。认为Vitek 2 Compact能够对临床相关革兰阴性菌和革兰阳性菌的药物敏感性进行准确、快速的测定，对ESBLs检测的敏感性、特异性高，是临床微生物实验室的有利工具。可见，先进的荧光检测技术，应用于微生物鉴定及药敏测试，灵敏度高，检测方便，但本实验为小样本评估，进一步的检测及鉴定性能还需要更大样本量的评估。

综上所述全自动微生物鉴定药敏分析仪对临床细菌的鉴定能够获得准确结果，值得临床推广。

参考文献

［1］ 娄立革.全自动微生物鉴定药敏分析仪的临床应用价值分析［J］.中国医疗器械信息，2015，21（2）:90.

［2］ 谢世营.分析全自动微生物鉴定药敏分析仪的临床应用价值［J］.现代养生，2014，35（6）:750-751.

［3］ 谢世营.分析全自动微生物鉴定药敏分析仪的临床应用价值［J］.国际检验医学杂志，2014，35（6）:750-751.

［4］ 何文秀.对全自动微生物鉴定药敏分析仪的临床应用价值分析［J］.当代医药论丛，2015，13（5）:48.

［5］ 刘杰，赵满仓，周海峰.VITEK-Ⅱ全自动微生物鉴定系统在室间质评中的应用研究及对策［J］.医学综述，2014，20（17）:3215-3217.

［6］ 王瑶，徐英春，谢秀丽，等.全自动微生物鉴定药敏分析仪对临床相关细菌药敏测定能力的评估［J］.中华检验医学杂志，2007，30（9）:1052-1055.

文章编号：1006-6586（2016）01-0018-02 中图分类号：R446.5

文献标识码：B