北京市平谷区2～6岁儿童血清维生素A水平分析

孙丽芳，尹有会，梁　利，王金凤，李奎九，王晶晶，齐金秀

(北京市平谷区妇幼保健院儿科，北京 101200)



【医学荟萃】

北京市平谷区2～6岁儿童血清维生素A水平分析

孙丽芳，尹有会，梁利，王金凤，李奎九，王晶晶，齐金秀

(北京市平谷区妇幼保健院儿科，北京 101200)

[摘要]目的了解北京市平谷区2～6岁儿童维生素A(Vit A)水平，探讨2～6岁儿童Vit A营养状况和影响因素。方法按照随机抽样的方法对城区、近城区、乡镇共487例儿童进行研究，采用问卷调查获得儿童一般信息、用高效液相色谱法检测血清Vit A含量。结果被研究儿童中有38.9%(189/487)的儿童为Vit A完全缺乏，48.5%(236/487)的儿童为Vit A边缘缺乏，仅有12.7%(62/487)的儿童Vit A水平正常。Vit A水平与年龄有关，2～3岁组儿童Vit A水平最低，并随着年龄的增长血清Vit A水平呈增高趋势(F=8.28，P<0.01)。各居住区儿童Vit A营养以乡镇区儿童最差，近城区次之，但Vit A水平在不同居住区无统计学差异(χ2=3.56，P>0.05)。结论北京市平谷区2～6儿童维生素A水平普遍缺乏，及时采取干预措施，加强对家长进行科学饮食指导尤为重要。

[关键词]维生素A；血清；分析；高效液相色谱法；儿童

维生素A(Vitamin A，Vit A)，亦称视黄醇、抗干眼病维生素，为脂溶性维生素，是儿童生长发育必需的微量营养素之一，儿童Vit A缺乏是世界范围内特别是发展中国家普遍存在的公共卫生问题，Vit A营养不足将导致儿童视杆细胞功能受损、贫血、免疫功能下降、生长不良、易患感染性疾病等[1]。为了解北京市平谷区2～6岁儿童血清Vit A水平，北京市平谷区妇幼保健院儿科于2014年3月至2015年3月，对平谷区10所幼儿园进行随机抽样，通过问卷调查，实验室检查以了解平谷区2～6岁儿童Vit A水平及其影响因素。

1资料和方法

1.1调查对象

选择北京市平谷区城区、郊区及乡镇10所幼儿园的儿童(2～6岁)作为调查点，先按照城区、近城区、乡镇进行分区，之后各区按照2～3岁，3～4岁，4～5岁，5～6岁进一步分组。然后按随机数字法抽取各组1/3的儿童作为研究对象。排除近1个月内呼吸道感染(支气管炎、肺炎)、腹泻、急慢性肝炎、营养不良(消瘦)者。取得家长知情同意后，共有487例儿童参与了本次研究。其中男童占50.5 %(246/487)，女童占49.5 %(241/487)。

1.2检测方法

采血由经过培训的专业技术人员操作，严格按照规范在无阳光照射的室内进行。对儿童左手无名指温至红润后，以采血针刺指血，用毛细玻璃管收集指血于子弹头塑料管内，血量0.2mL，存放在避光的冰箱内，并在避光条件下4h内分离血清，-20℃以下冷冻避光贮存。由北京和合医学检验所对样本进行检测。采用高效液相色谱法检测血清Vit A含量。

1.3儿童临床维生素A缺乏的判断标准

参照WHO推荐的标准，本次调查将血清Vit A水平﹤20μg/dL定为完全缺乏，20～29μg/dL定为边缘缺乏，≥30μg/dL定为正常。

1.4统计学方法

数据录入前后核对，以Excel建立数据库，用SPSS 13.0软件进行统计分析。 计量资料用t检验、F检验，计数资料用χ2检验，以P<0.05定为有统计学差异。

2结果

2.1被研究儿童一般情况信息

本研究来自城区、近城区和乡镇的儿童分别为90、190和207例，各区儿童的年龄和性别构成比分布见表1，各区儿童年龄和性别构成比无统计学差异(χ2值分别为0.31和0.04，均P>0.05)，说明不同地区来源的儿童年龄和性别构成均衡，具有较好的可比性。

2.2各居住区儿童维生素A缺乏情况分析

北京市平谷区2～6岁儿童Vit A营养状况较差，被研究儿童中有38.9%(189/487)的儿童为Vit A完全缺乏，48.5%(236/487)的儿童为Vit A边缘缺乏，仅有12.7%(62/487)的儿童Vit A水平正常。各居住区儿童Vit A营养以乡镇区儿童最差，近城区次之，但Vit A缺乏情况在不同居住区无统计学差异(χ2=3.56，P>0.05)。各居住区儿童维生素水平分布见表2。

表1　　城区及乡镇儿童一般资料[n(%)]

表2各居住区儿童维生素 A 缺乏情况分析[n(%)]

Table 2 Analysis of Vit A deficiency in children from different areas[n(%)]

2.3血清维生素A水平与年龄、性别的关系

487例儿童血清Vit A平均水平为27.93±11.71μg/dL，其中男童28.03±11.49μg/dL，女童27.83±11.97μg/dL，不同性别间Vit A差异无统计学意义(t=0.19，P>0.05)，提示血清维生素A水平与性别无关。各年龄组儿童血清Vit A平均水平差异有统计学意义,2～3岁组儿童最低，并随着年龄的增长血清Vit A水平呈增高趋势(F=8.28，P<0.01)，见表3。且Vit A完全缺乏的检出率随年龄的增加而降低(χ2=37.88，P<0.05)，2～3岁，3～4岁，4～5岁，5～6岁各组儿童Vit A完全缺乏的检出率分别为：63.2%(55/87)、30.9%(44/142)、30.9%(36/128) 和26.9%(35/130)。本次结果提示血清Vit A水平与年龄相关，年龄越小，Vit A营养越差。

组别例数(n)VA(μg/dL)2～3岁组8723.05±7.993～4岁组14227.97±.7.674～5岁组12829.16±8.495～6岁组13029.94±8.87F8.28P<0.05

3讨论

3.1平谷区2～6岁儿童血清维生素A水平缺乏现状

Vit A是儿童生长发育必需的营养素，每年全球有1～2百万儿童因严重Vit A 缺乏而丧生，50万学龄儿童因Vit A缺乏而致盲，1 000万例以上干眼症由Vit A缺乏所导致[2]，儿童缺乏Vit A的状况引起各界广泛关注[3-4]。本次调查结果显示，平谷区2～6岁儿童血清Vit A平均水平为27.93±11.71μg/mL，Vit A普遍缺乏，Vit A缺乏的发生率为38.8%，可疑缺乏检出率高达48.5%，明显高于1999年全国的一项调查，即6岁以下儿童Vit A缺乏的发生率为11.2%，可疑缺乏检出率为40.6%。国内外研究显示，即使只有轻度Vit A缺乏，也可明显影响免疫功能，使儿童抗感染能力下降，呼吸和消化系统患病率增加，导致儿童死亡率居高不下[5]；同时还可影响一些其它微量元素如铁等的吸收，导致营养缺乏病的连锁反应。本次调查结果显示，平谷区2～6岁儿童Vit A营养较差。不合理的膳食结构是造成Vit A营养状况低下的主要原因[6-7]，合理有序调整儿童膳食结构，及时合理补充Vit A迫在眉睫。医务工作者应该科学指导维生素A的补充和合理的辅食添加和喂养。

3.2维生素A缺乏的发生率与年龄有关

本组儿童的研究发现血清Vit A水平和Vit A缺乏的检出率与年龄有关，年龄越小，Vit A营养越差，随着儿童年龄的增长，Vit A缺乏程度降低。尤其是2～3岁组的幼儿，肯定缺乏发生率为63.2%。因此低龄组儿童应该是我们干预措施实施的重点。本次未能对2岁以下的儿童进行Vit A营养测定，文献报道6个月～1岁的儿童是Vit A缺乏的高危人群，该年龄组儿童也应是关注的重点人群。国际上许多Vit A临床缺乏和亚临床缺乏的国家采取定期补充Vit A或食物添加等方法进行干预，取得了满意的效果，有效预防了儿童因Vit A缺乏引起的失明，并降低了呼吸道、消化道感染的发病率和死亡率，从而使儿童死亡率大幅降低。我区儿童需要进行Vit A营养的重点干预，给予Vit A的补充并强调合理喂养。

3.3 维生素A缺乏的发生率与居住区的关系

平谷区为北京市远郊区，各居住区儿童Vit A营养以乡镇区儿童最差，近城区次之，城区最好，可能与城区儿童多由父母亲自抚养，家长营养保健意识较强，知识水平较高，能够给予小儿富含Vit A的食物及药物，而近城区和乡镇区经济水平较城区差，家长获得的保健知识途径少，家长缺乏Vit A相关知识，不能有规律给孩子补充Vit A和添加富含Vit A的食物有关。但Vit A缺乏情况在不同居住区无统计学差异。从喂养条件的现状分析，城区应该明显优于非城区，而本研究存在样本量偏小的不足，相关的研究有待于进一步大样本量研究。

综上所述，Vit A营养不足是我区儿童存在的营养问题之一，合理补充Vit A制剂，科学摄入富含Vit A食物，阻断反复呼吸道感染与Vit A水平缺乏之间的恶性循环，是改善儿童Vit A水平营养状况的有效手段。

[参考文献]

[1]王红,兰常肇,马少杰,等.北京城区儿童维生素 水平调查及影响因素分析[J].现代检验医学杂志,2014,29(6):139-144.

[2]王红,兰常肇,马少杰, 等. 常住北京市城区少儿血清维生素A和25-羟基维生素D水平分析[J].微循环学杂志,2014(3):48-51.

[3]曾婧.十堰市城区3～6岁儿童维生素A营养状况分析及比较[J].营养学报,2012,34(3):229-232.

[4]Monteiro J P, Cruz M L, Mussi-Pinhata M M,etal．Vitamin A, vitamin E, iron and zinc status in a cohort of HIV-infected mothers and their uninfected infants[J].Rev Soc Bras Med Trop,2014,47(6):692-700.

[5]Stevens GA,Bennett JE,Hennocq Q,etal. Trends and mortality effects of vitamin A deficiency in children in 138 low-income and middle-income countries between 1991 and 2013: a pooled analysis of population-based surveys[J].Lancet Glob Health,2015,3(9):e528-536.

[6]毛德倩,郭宁,陈竟,等.中国农村不同地区3～12岁儿童血浆维生素A营养状况调查[J].卫生研究,2009,38(2):200-202.

[7]沙怡梅,赵耀,徐筠,等.北京郊区农村学生维生素A营养状况调查[J].卫生研究,2014,43(3):497-499.

[专业责任编辑：史晓薇]

[收稿日期]2016-02-18

[作者简介]曹敏辉(1974-)，女，副主任医师，西安交通大学公共卫生学院在职硕士研究生，主要从事儿童保健工作。

[通讯作者]刘黎明，教授。

doi:10.3969/j.issn.1673-5293.2016.04.031

[中图分类号]R153

[文献标识码]A

[文章编号]1673-5293(2016)04-0510-03

Serum vitamin A level in children aged 2-6 years old in Pinggu District of Beijing

SUN Li-fang, YIN You-hui, LIANG Li, WANG Jin-feng, LI Kui-jiu, WANG Jing-jing, QI Jin-xiu

(Department of Pediatrics, Pinggu District Maternal and Child Care Hospital in Beijing, Beijing 101200, China)

[Abstract]Objective To explore the serum level of vitamin A (Vit A) in children aged 2-6 in Pinggu District of Beijing and to investigate their nutritional status and influencing factors of Vit A. Methods Totally 487 children were randomly sampled from city, near city and township of Pinggu District of Beijing for study. Questionnaires were used to obtain general information about the children, and serum Vit A level was detected by using high-performance liquid chromatography. Results Of the surveyed children, Vit A was totally deficient in 38.9% (189/487) cases, subclinically deficient in 48.5% (236/487) cases, and normal in 12.7% (62/487) cases. The serum level of Vit A was related to age, and it was lowest in children aged 2-3 years old. It increased with age increasing (F=8.28, P<0.01). The children from township had the worst Vit A nutrition, followed by those near city, but no significant difference was detected in Vit A levels of children from different residential areas (χ2=3.56,P>0.05).Conclusion Vit A is generally deficient in children aged 2-6 years old in Pinggu District of Beijing. It is important to take reasonable interventions timely and strengthen guidance for their parents on feeding.

[Key words]Vitamin A (Vit A); serum; analysis; high-performance liquid chromatography; children