Bakri球囊治疗产后出血临床观察

吕艳芳

【摘要】 目的 探讨Bakri球囊治疗产后出血的临床价值。方法 60例产后出血患者， 随机分为对照组和观察组， 每组30例。对照组患者采用宫腔纱条填塞方式治疗， 观察组患者采用Bakri球囊子宫填塞方式治疗， 对比两组患者治疗2 h内、24 h后的出血量。结果 对照组患者治疗2 h内出血量为（143.56±48.23）ml， 24 h后出血量为（128.98±40.47）ml；观察组患者治疗2 h内出血量为（124.19±31.42）ml， 24 h后出血量为（100.72±18.63）ml， 观察组2 h内、24 h后出血量明显少于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用Bakri球囊子宫填塞方式对治疗产后出血具有良好效果， 安全性和快捷性较高， 止血效果较好， 能够有效减少患者因出血带来的各种并发症， 提高患者的生活质量。

【关键词】 Bakri球囊；产后出血；临床观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.057

产后出血主要是指产妇在分娩后子宫阴道大量出血， 出血量阴道分娩>500 ml、剖宫产>1000 ml则为产后出血， 产后出血的主要发生时间为产妇分娩2 h内或分娩24 h后， 产后出血作为分娩期患者的并发症之一， 对患者的身体伤害较大， 严重时甚至会导致产妇死亡， 发病率为2%～3%。本院对2013年9月～2015年11月在本院分娩的、因子宫收缩乏力或子宫胎盘剥离面出血导致的产后出血患者采取Bakri球囊子宫填塞的方式进行治疗， 取得良好效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院于2013年9月～2015年11月共收治的产后出血患者60例， 随机分为对照组和观察组， 每组30例。所有患者的产后出血病情诊断均符合《妇产科学》中的标准， 患者年龄23～38岁， 平均年龄（26.23±4.56）岁、孕期37～42周， 初产妇29例， 经产妇31例， 自然分娩产妇27例， 剖宫产产妇33例。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用宫腔纱条填塞方式进行治疗， 将患者的腹壁与子宫底部进行固定， 进行向下按压的方式， 通过卵圆钳夹将纱条的一端送入患者宫腔底部， 逐步由内向外进行有效填充， 不要留有空隙， 最后注射宫缩剂， 对腹部进行无菌包扎[1]。

1. 2. 2 观察组 采用Bakri球囊子宫填塞方式进行治疗， 放置Bakri球囊前对患者注射子宫收缩的药物， 在无菌环境下经阴道或剖宫产术中经腹腔， 将Bakri球囊导管放置于患者的子宫腔内， 注射无菌生理盐水250～500 ml， 在阴道外引流端口处放置引流瓶， 对患者子宫内部的出血量进行及时的监控[2]。

1. 3 观察指标 观察并比较两组患者治疗2 h内、24 h后的出血量。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者治疗2 h内出血量为（143.56±48.23）ml， 24 h后出血量为（128.98±40.47）ml， 观察组患者治疗2 h出血量为（124.19±31.42）ml， 24 h后出血量为（100.72±18.63）ml， 观察组2 h内、24 h后出血量明显少于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组治疗后2 h内、24 h后出血量比较（ x-±s， ml）

组别 例数 2 h内出血量 24 h后出血量

对照组 30 143.56±48.23 128.98±40.47

观察组 30 124.19±31.42a 100.72±18.63a

注：与对照组比较， aP<0.05

3 讨论

产后出血是指患者在分娩后子宫内部发生大量的出血。产后出血患者临床上主要表现为胎儿胎盘娩出后阴道大量出血或剖宫产术中宫腔不断被血充满。如果不及控制出血， 很快造成失血性休克及继发性贫血等， 严重时造成各脏器功能衰竭危及生命。对患者产后出血病症进行治疗， 要对患者的病因有着清晰明确的认识， 采取有针对性的方式进行治疗， 以此来补充患者的血容量， 使患者的生命体征趋于平稳并防止患者子宫发生感染[3]。Bakri球囊适用于因子宫收缩乏力和胎盘粘连后剥离面出血， 以及胎盘附着部位异常（如附着于子宫下段、宫颈部或子宫角等）造成的出血， 对产后出血症状具有良好的止血效果。球囊根据患者的子宫腔内部的形态进行设计， 以双腔管的形式对患者子宫血液给予引流， 及时监测患者的子宫出血情况及出血量， 根据患者的身体需要进行血容量补充和对症治疗。通过对Bakri球囊进行无菌生理盐水注射， 使子宫内部的血管压力与囊内压力形成一致， 使子宫内部血管处于一种封闭的状态， 实现压迫性止血的目的[4]。在本次研究中， 对照组患者治疗2 h内出血量为（143.56±48.23）ml， 24 h后出血量为（128.98±40.47）ml， 观察组患者治疗2 h内出血量为（124.19±31.42）ml， 24 h后出血量为（100.72±18.63）ml， 观察组2 h内、24 h后出血量明显少于对照组（P<0.05）。

综上所述， 使用Bakri球囊子宫填塞方式对治疗产后出血具有良好效果， 安全性和快捷性较高， 能够有效减少患者因出血造成的各种并发症， 提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 崔金晖， 李玲， 陈新娟， 等. Bakri子宫填塞球囊导管在治疗产后出血中的应用.新医学， 2014（11）：767-771.

[2] 钟晶， 肖永红， 贾金平， 等. Bakri球囊放置术在治疗产后出血36例临床分析.泰山医学院学报， 2015（4）：411-413.

[3] 李翠丽. Bakri球囊填塞术在产后出血中的临床应用.实用医学杂志， 2015（12）：1977-1980.

[4] 王胜茂， 廖芳， 骆春梅. Bakri子宫填塞球囊导管治疗产后出血的临床效果分析.中国当代医药， 2014（7）：175-177.

[收稿日期：2016-02-23]