鼓室注射地塞米松针治疗突发性耳聋的临床分析

周靖国

【摘要】 目的 研究利用鼓室注射地塞米松对突发性耳聋进行治疗的临床效果。方法 96例突发性耳聋患者， 随机分为A组和B组， 每组48例。均进行常规治疗， A组在常规治疗的基础上开展静脉注射地塞米松治疗， B组在常规治疗的基础上开展鼓室注射地塞米松治疗。对比两组治疗效果。结果 B组听力及耳鸣治疗效果明显优于A组（P<0.05）。结论 利用鼓室注射地塞米松的方式治疗突发性耳聋， 效果较佳， 安全性较高， 是治疗突发性耳聋的较好选择。

【关键词】 鼓室；地塞米松；突发性耳聋

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.018

Clinical analysis of dexamethasone by intratympanic injection in the treatment of sudden deafness ZHOU Jing-guo. Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery， Jiangsu Zhenjiang City First Peoples Hospital， Zhenjiang 212000， China

【Abstract】 Objective To research clinical effect by dexamethasone by intratympanic injection in the treatment of sudden deafness. Methods A total of 96 patients with sudden deafness were randomly divided into groups A and B， and each group contained 48 cases. Both groups received conventional therapy， and group A received additional dexamethasone by intravenous injection， while group B received dexamethasone by intratympanic injection. Curative effects were compared between the two groups. Results Group B had obviously better curative effect for hearing and tinnitus than group A （P<0.05）. Conclusion As a preferred way in treating sudden deafness， implement of dexamethasone by intratympanic injection provides precise effect and high safety.

【Key words】 Tympanic cavity； Dexamethasone； Sudden deafness

突发性耳聋在临床中较为常见， 一旦发病听力会快速下降， 致病原因不明。由于此疾病发生于患者没有任何心理准备的情况下， 骤然无法听清外界声音， 就会出现烦躁、焦虑等情绪。因此， 要对此疾病的治疗方法进行研究， 缓解患者痛苦[1]。本文研究利用鼓室注射地塞米松对突发性耳聋进行治疗的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1月～2015年1月本院治疗突发性耳聋患者96例， 随机分为A组和B组， 每组48例。A组男27例， 女21例， 年龄19～64岁， 平均年龄（40.15±7.10）岁， 中度听力损失（41～55 dB）11例， 中重度听力损失（56～70 dB） 14例， 重度听力损失（71～90 dB）11例， 极重度听力损失（>90 dB）

12例。B组男25例， 女23例， 年龄18～65岁， 平均年龄（41.25± 7.04）岁， 中度听力损失9例， 中重度听力损失15例， 重度听力损失14例， 极重度听力损失10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组均使用常规疗法， 主要给予血管扩张剂、神经营养药及高压氧治疗。A组在此基础上静脉注射10 mg地塞米松， 1次/d， 用药3 d 后逐渐减量， 持续用药10 d。B组另外进行鼓室注射地塞米松治疗， 以1%丁卡因进行鼓膜表面麻醉， 患者保持仰卧头侧位， 患耳向上， 使用碘伏消毒， 在耳内窥镜的支持下， 于患耳鼓膜后下象限实施鼓膜穿刺， 朝鼓室内注射0.5 ml地塞米松， 注射动作要轻缓， 让患者保持此体位30 min， 确保环境安静， 嘱患者尽量避免吞咽动作， 如此才可让药物一直停滞在鼓室内， 每2天注射治疗1次， 持续10 d。两组均在治疗完成后开展纯音听阈测试， 与入院测试结果进行对比， 判断听力状况。

1. 3 听力判定标准[2] 治愈：患者受损频率听阈达到正常水平， 或恢复到患病前状态， 或符合健耳要求；显效：受损频率听阈提升>30 dB；有效：受损频率听阈提升处于15～30 dB；无效：受损频率听阈提升<15 dB。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1. 4 耳鸣判定标准[3] 治愈：患者耳鸣症状消除；有效：耳鸣症状有改善；无效：耳鸣症状无改善或加重。总有效率=治愈率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组听力治疗效果对比 B组听力治疗的总有效率明显高于A组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组耳鸣情况对比 B组耳鸣状况的改善程度明显优于A组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

突发性耳聋在耳鼻喉科属于常见病， 无法确定发病原因， 研究证实可能与病毒感染、颅脑损伤等因素有关。很多患者耳部一直处于正常状态， 患上突发性耳聋， 忽然发生听力骤降的情况， 且常伴有耳鸣等症状， 对患者造成重大打击。传统使用血管扩张剂等药物治疗此疾病， 当前尚未形成统一的治疗方法， 常规方法难以获得理想效果。有些患者出现的负面情绪较为严重， 医生要正视此问题。因此， 医护人员在开展治疗和护理时要实施心理干预， 缓解患者对此治疗方法的恐惧[4]。糖皮质激素是治疗此疾病的主要方式之一， 由于其能发挥免疫抑制作用， 大剂量使用可促使血管扩张， 改善微循环的同时， 还具备抗病毒、消炎的效果。

为加快患者恢复速度， 护理人员要展开科学护理， 在治疗中可能导致患者发生眩晕、耳痛等情况， 要和患者讲明使用药物治疗能发挥的作用， 并告知患者可能出现的各种状况。具体操作要十分谨慎， 及时和患者保持沟通， 询问患者是否存在不适感， 并对患者开展鼓励， 促使患者情绪得到放松。为了防止患者有频繁的吞咽动作， 可为患者播放轻音乐， 转移患者注意力。

鼓室内注射地塞米松的治疗方式用于此疾病治疗可发挥良好效果， 用药量较小， 可让内耳的药物浓度达到较高水平， 有效防止全身用药造成的不良反应。本次研究中， B组听力治疗总有效率明显高于A组（P<0.05）， 说明鼓室内注射地塞米松的治疗方式有较为明显的效果， 且B组耳鸣治疗效果优于A组（P<0.05）， 表明此种治疗方式对耳鸣症状的好转可起到良好促进作用。

总之， 以鼓室注射地塞米松的方式治疗突发性耳聋， 临床效果较佳， 安全性较好， 且操作简便， 可在临床推广。

参考文献

[1] 童静， 谈齐峰， 孟宪红. 鼠神经生长因子与地塞米松联合注射治疗突发性耳聋的疗效观察. 全科口腔医学电子杂志， 2014， 1（3）：14-16.

[2] 薛远琼， 朱怀文， 阮奕劲， 等.鼓室灌注联合静脉注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效观察.临床和实验医学杂志， 2014， 13（14）：1159-1161.

[3] 宋伟伟.前列地尔联合鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效分析.临床医学， 2015， 35（2）：99-100.

[4] 龙志清.巴曲酶注射液联合鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的效果观察.中国当代医药， 2014， 21（12）：68-70.

[收稿日期：2016-02-03]