社区原发性高血压病的治疗体会

罗华彬



社区原发性高血压病的治疗体会

罗华彬

【摘要】目的 探讨社区原发性高血压的治疗方法与效果。方法 选取社区原发性高血压患者90例进行研究，以随机分组的方式分组2组，其中对照组40例采取氨氯地平治疗，而研究组50例采取氨氯地平+缬沙坦治疗。观察记录两组临床效果、不良反应，以及治疗前后收缩压与舒张压变化，并采取统计学分析。结果 研究组临床总有效率为94.00%，高于对照组的75.00%（P＜0.05）；研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；两组治疗后收缩压与舒张压均有改善（P＜0.05），但研究组改善更显著（P＜0.05）。结论 社区原发性高血压患者实施氨氯地平与缬沙坦联合治疗，可以明显提高临床效果，并改善血压水平，安全性高。

【关键词】社区；原发性高血压；缬沙坦；氨氯地平

高血压是心血管疾病最重要的危险因素之一［1］，尽早发现与治疗对于降低相关疾病发生率及病死率有积极的意义。为进一步探讨社区原发性高血压的治疗方法与效果，对来社区就诊的90名原发性高血压患者随机分为两组，进行效果观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次共计纳入对象90例，全部为我社区接诊的社区原发性高血压患者，纳入时间2013年2月～2016年2月。纳入本研究的患者均确诊符合原发性高血压诊断标准，自愿配合本研究，未服用抗高血压药物情况下血压≥140/90 mm Hg，同时排除糖尿病、继发性高血压、恶性肿瘤、脑卒中，以及严重心肝肾等脏器病变患者［2］。按照随机分组的方式分为2组，其中对照组40例，男性23例、女性17例；年龄42～78岁，均值（57.8±5.3）岁；高血压Ⅰ级14例、高血压Ⅱ级26例。研究组50例，男性29例、女性21例；年龄43～77岁，均值（57.6±5.7）岁；高血压Ⅰ级18例、高血压Ⅱ级32例。两组患者的一般资料上组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取氨氯地平（络活喜）治疗，每天1次，每次10 mg，口服。研究组则采取缬沙坦与氨氯地平联合治疗，其中缬沙坦每次80 mg、氨氯地平每次5 mg，每天1次，口服。两组患者均以连续治疗8周为1疗程，治疗期间对血压变化与不良反应进行观察。

1.3 观察指标

观察记录两组临床效果、不良反应，以及治疗前后收缩压与舒张压变化，并采取统计学分析。

1.4 疗效评价标准［3］

按照治疗前后血压变化评价疗效：显效：治疗后收缩压＜130 mm Hg、舒张压＜85 mm Hg；有效：血压未能达到显效标准，但收缩压＜140 mm Hg、舒张压＜90 mm Hg；无效：未能达到前述标准。总有效率=有效率+显效率。

1.5 统计学方法

将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（Χ2）检验，而计量资料则用均数（±s）表示，予以t检验，以P＜0.05作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1 临床效果比较

研究组治疗后显效、有效、无效例数分别为32例、15例、3例，总有效率为94.00%，对照组则分别为16例、14例、10例，总有效率为75.00%，研究组高于对照组（Χ2=8.126，P＜0.05）。

2.2 治疗前后收缩压与舒张压比较

两组治疗后收缩压与舒张压均有改善（P＜0.05），但研究组改善更显著（t=6.569、6.919，P＜0.05），见表1。

2.3 不良反应比较

研究组仅有1例头晕，发生率为2.00%，对照组则发生1例头晕、2例头痛、2例恶心呕吐、1例下肢水肿，发生率为15.00%，研究组低于对照组（Χ2=3.937，P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后收缩压与舒张压比较（x-±s，mm Hg）

3 讨论

氨氯地平属于新一代长效降压药物，也是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，作用效果和硝苯地平相似，而且对血管选择性更强，能舒张冠脉血管与全身血管，从而增强冠脉血流，达到降压的目标。氨氯地平可长时间应用，生物利用度较高，半衰期可达到3.5～5 h，每天口服1次即可，控血压作用可持续达到24 h，而且降压同时无反射性心率加快，安全性高［4］。

缬沙坦则属于强效与特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可抑制AT1受体，而刺激AT2受体，达到扩张血管的效果，进而重塑血管与改善心室，抑制醛固酮的分泌，排钠储钾，实现降压的效果［5-9］。通过本次研究可以看出，氨氯地平联合缬沙坦治疗社区原发性高血压患者，氨氯地平除了可达到降压的目标，同时能协同缬沙坦达到扭转或阻止心肌重构的效果，从而更好地改善收缩压与舒张压，且有很好的安全性。

参考文献

［1］ 种冠峰，相有章. 中国高血压病流行病学及影响因素研究进展［J］.中国公共卫生，2010，26（3）：301-302.

［2］ 王娜. 氯沙坦对社区原发性高血压患者血压控制及微量蛋白尿的影响研究［J］. 吉林医学，2016，19（1）：102-103.

［3］ 吴素芳. 社区原发性高血压患者诊治的现状和对策［J］. 中国社区医师（医学专业），2013，15（6）：32.

［4］ 张文海，沈锐. 对社区原发性高血压患者进行健康指导的效果研究［J］. 当代医药论丛，2015，17（7）：274-275.

［5］ 刘春艳，许春双. 综合防治健康管理模式在社区原发性高血压患者治疗中的应用［J］. 中国乡村医药，2014，11（4）：79-80.

［6］ 李东宝， 马建国. 缬沙坦对高血压病患者内皮功能及胰岛素抵抗的影响［J］. 高血压杂志，2002，10（1）：47-48.

［7］ 黄明方，刘经南，盖晓波，等. 缬沙坦改善高血压房颤患者血管内皮功能［J］. 中华高血压杂志，2007，15（2）：151-154.

［8］ 赵林双，向光大，周子华，等. 缬沙坦治疗高血压病合并舒张性心功能不全116例［J］. 中国新药与临床杂志，2006，25（10）：762-765.

［9］ 朱萍. 社区高血压控制效果及影响因素探讨［J］. 中国继续医学教育，2015，7（15）：202-203.

【中图分类号】R544.1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）16-0191-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.135

作者单位：北京市朝阳区奥运村社区卫生服务中心全科，北京100107

The Cure Experience of Essential Hypertension in Community

LUO Huabin General Section The Community Health Service Center of Chaoyang District Olympic Village， Beijing 100107， China

［Abstract］Objective To explore the treatment method and effect of primary hypertension in community. Methods Selected community primary hypertension patients 90 cases were studied， to randomized grouping 2 groups， the control group of 40 cases take amlodipine treatment， while the study group 50 cases take amlodipine and Valsartan in the treatment of. The clinical effects and adverse reactions of the two groups were observed and recorded. The changes of systolic blood pressure and diastolic blood pressure before and after treatment were observed and analyzed statistically. Results Clinical research group the total effciency was 94.00%， higher than that of the control group of 75.00% （P＜0.05）， research group of adverse reaction occurred was significantly lower than that of the control group （P＜0.05）， after treatment in the two groups of systolic pressure and diastolic blood pressure were improved （P＜0.05）， but the group improved more signifcantly （P＜0.05）. Conclusion The combined treatment of amlodipine and valsartan can signifcantly improve the clinical effect， and improve the blood pressure level， high safety.

［Key words］Community， Essential hypertension， Stan， Amlodipine