通过放心药房建设专项检查加强住院药房麻醉精神药品管理

上官可可，王国栋，李嘉盈，雷铭德，2*

(1．天津医科大学第二医院，天津 300211;2．天津市泌尿外科研究所，天津 300211)

通过放心药房建设专项检查加强住院药房麻醉精神药品管理

上官可可1，王国栋1，李嘉盈1，雷铭德1，2*

(1．天津医科大学第二医院，天津 300211;2．天津市泌尿外科研究所，天津 300211)

目的:回顾性评价放心药房建设专项检查对住院药房麻醉精神药品管理的改进作用。方法:对照《麻醉精神药标准操作规程》文件要求，检查本部门执行情况，并根据《天津市医疗机构放心药房－麻醉精神药品专项检查标准》(下文简称《专项检查标准》)，查找不足并及时整改。结果:按照《专项检查标准》整改后，达标率由58．33%提高到94．44%，差异具有统计学意义(P＜0．01)。结论:放心药房建设专项检查是加强医院麻醉精神药品管理、提高药事管理质量和服务能力的有效措施。

放心药房，麻醉精神药品，住院药房，药品管理

为规范医疗机构药品的使用管理，保证药品购进、保管和调剂环节的安全，天津市卫生计生委连续2年开展了医疗机构放心药房建设专项检查工作，从药房的组织与管理、人员与培训、环境与设施、购进与发货、储存与摆放、使用与服务等方面对全市医疗机构药房建设情况开展督导检查并取得了实效。

麻醉精神药品管理涉及医疗机构内部多个部门，是医院安全管理的重要一环，也是药学部门管理的重点和难点［1］。通过专项检查，可以及时发现管理中存在的问题并及时整改，提高医疗机构对麻醉精神药品的管理水平，促进完善相关管理制度并落实到位，避免出现麻醉精神药品流弊事件。

我院是一家三级甲等大学直属综合性医院，病床1 000张，同时本院还设有疼痛科，麻醉药品的种类多、使用数量较大，住院病人麻精药品的发放都由住院药房统一管理。本院严格执行《专项检查标准》，逐一进行自查，对工作中的不足及时进行了整改，更好地保证住院患者安全、合理地使用麻精药品。本研究回顾性评价放心药房建设专项检查对住院药房麻醉精神药品管理的改进作用。

1 资料与方法

1.1 资料 来源于本院药学部质控小组根据《专项检查标准》对住院药房2015年整改前的9—10月和整改后的11—12月检查汇总。

1.2 方法 对照《麻醉精神药标准操作规程》文件要求，检查本部门执行情况，并根据《专项检查标准》，查找工作中存在的不足，及时完成整改工作。

1．2．1 设备设施及管理制度、防盗设施 是否实行专人负责，是否执行专柜双人双锁管理。

1．2．2 账册记录 检查《麻精药品入出账册》、《麻精处方登记专册》、《空安瓿及废贴回收及销毁记录》、《交接班记录》、《盘点分析》等记录情况。

1．2．3 检查账物 检查药品日结、基数、账物、批号、效期情况及有无采取相应措施;检查无偿收回药品的管理。

1．2．4 检查处方

1．2．4．1 处方点评 按月随机抽查不连续的3 d专用处方，审查处方的开具和调剂是否符合国家卫生计生委相关规定。

1．2．4．2 处方保管 审查处方、医嘱单是否逐日装订，有无编号有序装订，有无处方散落、随意放置、丢失现象，处方是否保存3年，销毁处方是否手续齐备、记录完整，销毁记录是否保存完好。

1.3 统计学方法 应用SPSS 15．0软件完成统计学计算。计数资料以百分比或率表示，采用χ2检验或Fisher确切概率法。检验水准α=0．05，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

按照《专项检查标准》，进行了为期2个月的检查与整改，整改前的9月份和10月份达标率为58．33%，整改后的11月份和12月份达标率为94．44%，两者达标率差异具有统计学意义(P＜0．01)，见表1。

3 讨论

麻精药品使用或管理不当不仅对患者造成危害，还会给社会治安带来不良后果［2］。通过本次专项检查中发现，本院住院药房麻醉精神药品管理总体上良好，但仍有一定的欠缺。第一，药品存储养护记录不全，未及时登记温湿度记录，建立养护档案。第二，药品效期管理不合理，没有严格执行“近效期先发”，近效期药物标示不明确。第三，未及时对调配的处方进行签字确认。第四，麻醉精神药品专柜内存放其他无关物品。第五，麻醉精神药品的交接班记录没有做到及时填写。第六，对麻醉精神药品的处方点评工作没有开展。第七，在麻醉精神药品专用处方规范性和适宜性方面，处方书写有缺项，医师签名与留样不一致以及书写不规范等。第八，处方编号不规范。整改以后，以上问题基本得到了切实解决，整改前达标率为58．33%，整改后达标率为94．44%，前后差异具有统计学意义(P＜0．01)。同时临床科室积极配合，为住院药房优化麻醉精神药品管理创造了有利的条件。

表1 麻醉精神药品专项检查情况汇总

通过专项检查，本院住院药房的麻醉精药品管理 水平得到提高。按照《专项检查标准》严格执行对处方进行登记、编号管理，使得本院住院病人麻醉精神药品使用情况可以及时的总结记录，同时方便处方追查，真正做到有证可循、有据可查［3］。其次，本院在专项检查中实施PDCA循环法，每解决一个问题或者发现一个问题时都进行一次PDCA循环，不断循环改进，使得本院麻醉精神药品管理更加规范化、合理化，患者用药安全得到了更好的保障。

麻醉精神药品合理安全的使用，要有严格的管理。本院药学部质控小组，严格按照《专项检查标准》，对住院药房进行了为期2个月的巡回检查，规范了住院药房麻醉精神药品的管理，及时发现并弥补了工作中的不足，进一步完善了住院药房麻精药品管理规章制度。综上所述，放心药房建设专项检查是加强医院麻醉精神药品管理、提高药事管理质量和服务能力的有效办法。

1 韦宁，盘红梅，蔡乐，等．我院医务人员麻醉药品、精神药品规范化管理与使用认知度的调查分析［J］．中国药房，2013，24(12):1063－1066

2 党变云．某医院麻醉精神药品的依法流程化管理［J］．中国医药指南，2012，10(36):391

3 陈雪梅，王国栋，李嘉盈，等．通过处方登记和处方编号加强麻醉精神药品管理［J］．天津药学，2015，27(3):77－78

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1006-5687(2016)03-0076-03

2016-03-31

*通讯作者:雷铭德，E－mail:demingl5483@sina．com。