分析丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的临床疗效

2016-07-23牛延良王利军

中国卫生标准管理 2016年8期

姜炎牛延良王利军

姜炎牛延良王利军

【摘要】目的分析讨论丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的临床疗效。方法 2013年5月～2015年10月，我院接收老年癫痫患者共计147例，根据治疗方法不同进行随机分配，73例患者选择苯巴比妥治疗，为对照组，74例患者选择丙戊酸钠缓释片，为观察组，比较治疗效果。结果对照组患者治疗后疗效、住院时间、不良反应发生率分别为71.23%、（26.80±0.65）d、34.25%，观察组患者分别为97.30%、（18.70±0.49）d、8.11%，观察组HAMD评分为（8.20±1.96）分，对照组为（11.50±2.39）分，ADL分别为（20.00±2.27）分、（23.00±1.73）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于老年癫痫患者，临床予以丙戊酸钠缓释片给药治疗，可有效降低患者发病频率，且用药安全性较高。

【关键词】丙戊酸钠缓释片；老年癫痫；临床疗效

Objective To discuss the clinical effect of sodium valproate in treating elderly patients with epilepsy. Methods From May 2013 to October 2015 period，our hospital received 147 cases of elderly patients with epilepsy. According to the different methods of treatment，73 patients as the control group were used phenobarbital，74 patients as observation group were used propionate sodium valproate sustained-release tablets，compared the therapeutic effect. Results After treatment，efficacy，length of hospital stay，incidence of adverse reactions in the control group were 71.23%，（26.80±0.65）days，34.25%，the observation group was 97.30%，（18.70±0.49）days，8.11%. HAMD score of observation group （8.20±1.96）points，the control group was （11.50±2.39）points，ADL respectively were （20.00±2.27）points，（23.00±1.73）points，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion For elderly patients with epilepsy，valproate sustained-release tablets to be administered in clinical treatment，it can effectively reduce the frequency of onset and higher drug safety，the proposed promotion.

【Key words】 Sodium valproate，Elderly epilepsy，Clinical efficacy

癫痫俗称羊癫疯，在我国的临床发病率较高，是最为常见的神经系统疾病之一，其发病机制为中枢神经原有的抑制与兴奋平衡被破坏，可能与遗传因素相关，基因突变后导致离子通道功能改变，造成部分蛋白缺陷，诱发疾病，此外，若神经递质传递受限或过度，导致兴奋与抑制失衡，进而产生癫痫性放电，另外有临床研究表明，神经胶质细胞异常同样可能破坏神经元微环境的原有平衡，诱发疾病［1］。除了遗传因素外，颅内肿瘤、脑炎、弓形虫感染、脑脓肿、脑外伤、各种脑血管病变、结节性硬化、脑畸形、大脑灰质异位症等均有可能诱发癫痫。该病绝大多数患者发作时能被控制，部分患者经过系统治疗后可痊愈。本院此次为了探究丙戊酸钠缓释片的临床效果，进行试验研究，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

2013年5月～2015年10月，我院接收老年癫痫患者共计147例，根据治疗方法不同进行随机分配，73例患者为观察组，均由临床结合头颅核磁共振检查、脑脊液检查确诊，包括男性37例，女性36例，年龄均在61～81周岁，平均年龄为（65.30±8.74）岁，病程均在1～14年，平均病程为（7.30±2.74）年；74例患者为观察组，均由临床结合头颅核磁共振检查、脑脊液检查确诊，包括男性36例，女性38例，年龄均在60～82周岁，平均年龄为（66.80±3.96）岁，病程均在2～13年，平均病程为（7.60±3.96）年。两组患者均不存在其他相关神经系统疾病及既往病史干扰，不存在心脏功能异常现象，不存在重要脏器损伤，纳入年龄在60周岁以上，此外，两组患者一般指标差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者接受苯巴比妥片（国药准字H20073489，生产批号2013-10-24，甘肃新兰药药业有限公司）给药，剂量为180 mg/d （6片），分早中晚3次服用；观察组患者接受丙戊酸钠缓释片（国药准字H20010595，生产批号2013-12-26，赛诺菲（杭州）制药有限公司），剂量为1.5 g/d（3片），分早中晚三次服用［2-3］。

1.3疗效结果判定

给药后症状得到控制，不再发作为显效；给药后症状基本消失，发作频率较少在50%以上为有效；用药后症状轻度减轻，发作频率减少在50%以下或症状未得到明显控制为无效。临床效率=100%-无效率。同时统计两组住院时间，记忆力损伤、呼吸异常、低钙血症、恶心、代谢异常等副作用发生率及汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）及日常生活能力表（Activities of daily living scale，ADL）评分［4］。

1.4统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件包进行统计学分析、处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用百分率（%）表示，组间计量资料比较采用两样本t检验，组间计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗情况

治疗后对照组患者临床效率、住院时间、副作用发生率分别为71.23%、（26.80±0.65）d、34.25%，观察组为97.30%、（18.70±0.49）d、8.11%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1　治疗结果对比［n（%），（±s）］

组别　例数　住院时间（d）　临床效率　副作用发生率对照组观察组73 74 26.80±0.65 18.70±0.49 52（71.23）72（97.30）25（34.25）6（8.11）

2.2治疗前后HAMD评分、ADL评分比较

比较两组患者治疗前后HAMD评分、ADL评分，观察组分数下降幅度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

表2　护理结果（分，±s）

组别　HAMD　ADL入院时　治疗后　入院时　治疗后对照组观察组16.60±2.43 16.20±1.85 11.50±2.39 8.20±1.96 24.40±3.74 24.30±2.37 23.0±1.73 20.0±2.27

3　讨论

癫痫是我国发病率较高的神经系统疾病之一，其发病主要由于大脑神经元受损后异常放电，进而导致脑功能暂时性障碍，近年来在我国的发病率逐年升高，其发病原因较为复杂，如部分先天性脑部疾病脑穿通畸形、结节性硬化、大脑灰质异位症等，除此之外，若患者发生缺氧、代谢性疾病、内分泌功能紊乱、心血管疾病、中毒、血液疾病等均具有一定的发病风险，并有研究显示，癫痫发病与遗传具有一定的相关性［5-6］。

我院为了研究丙戊酸钠缓释片效果，特做了临床试验，治疗后对照组患者临床效率低于观察组，住院时间、副作用发生率较观察组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。丙戊酸钠缓释片在临床广泛应用于全身性癫痫及部分性癫痫发作，药物进入机体后几乎全部被吸收利用，作用于神经系统来实现抗惊厥的功效，有相关试验表明，丙戊酸盐可导致体内γ-氨基丁酸水平上升，进而使离子通道受到抑制，降低神经兴奋性，丘脑皮质环路得到抑制，从而产生抗惊厥效果［7-8］。本次试验中，药物作用阶段患者出现不良反应发生率较低，为8.11%（对照组为34.25%），适用于老年患者。

综上，对于老年癫痫患者，临床予以丙戊酸钠缓释片给药，可以有效减少癫痫发作，缩短治疗时间，且用药安全性较高，价格低廉，适用度高。

参考文献

［1］时霄冰，郎森阳. 老年癫痫65例临床分析［J］. 中华保健医学杂志，2010，12（2）:113-115.

［2］胡静秋，宋永建. 老年癫痫患者合用阿司匹林对丙戊酸钠血药浓度的影响［J］. 神经病学与神经康复学杂志，2010，7（1）: 35-37.

［3］孙豫鄂，熊安国，徐娟，等. 老年人丙戊酸钠抗癫痫治疗的剂量和有效血药浓度的初步研究［J］. 中国中医药咨讯，2010，2（14）: 269-270.

［4］郑兴珍，朱简，于强，等. 老年癫痫持续状态合并急性左心功能衰竭15例临床分析［J］. 广东医学，2013，34（17）:2677-2678.

［5］周秋华，范春晓. 丙戊酸钠治疗老年脑卒中后癫痫患者的临床疗效观察［J］. 中华老年医学杂志，2009，28（8）:690-691.

［6］岳伟，张雅静，彭桂茹，等. 传统抗癫痫药物用于中老年脑卒中后迟发性癫痫的比较研究［J］. 哈尔滨医药，2010，30（3）:5-6.

［7］林若庭，洪志林，蔡若蔚，等. 丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的临床疗效［J］. 中国老年学杂志，2015，35（3）:612-613.

［8］许燕平. 老年癫痫61例临床分析［J］. 当代医学，2015，21（9）: 75-76.

【中图分类号】R742.1

【文献标识码】A