农疗对住院慢性精神分裂症患者的康复影响

顾秀凤

摘 要 目的：探讨农疗对慢性住院精神分裂症患者的康复效果。方法：收集2014年1月—12月中心慢性精神分裂症患者30例，在抗精神病药治疗期间实施农疗康复治疗12个月。采用住院精神病患者康复疗效评定量表（IPROS）评估患者农疗前、后的病情康复情况。结果：与农疗前相比，患者参与农疗后的IPROS总分、工疗情况、生活能力、社交能力、关心和兴趣评分均有明显改善（P<0.01）。结论：农疗能明显改善长期住院慢性精神分裂症患者的康复质量。

关键词 精神分裂症 康复 农疗

中图分类号：R749.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）12-0061-02

Influence of farming therapy in the rehabilitation of the hospitalized patients with chronic schizophrenia

GU Xiufeng

（Liaoyuan Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201408， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of the farming therapy in the rehabilitation of the hospitalized patients with chronic schizophrenia. Methods： From Jan. to Dec. 2014， 30 cases of chronic schizophrenia were selected in the center， and during the period of antipsychotic treatment， farming rehabilitation therapy was implemented for them for 12 months. The rehabilitation of the patients was assessed with inpatient psychiatric rehabilitation outcome scale（IPROS）before and after treatment. Results： Compared with before farming therapy， IPROS total score， and the scores of occupational therapy， life ability， social ability， concern and interest were all improved obviously（P<0.01）. Conclusion： Farming therapy can significantly improve the rehabilitation quality of patients with chronic schizophrenia in long-term hospitalization.

KEY WORDS chronic schizophrenia； rehabilitation； farming therapy

精神分裂症是精神科常见病、多发病，部分患者因社会、家庭及个人等原因需长期在精神专科医院康复和治疗[1]。在药物治疗基础上，各种各样的康复治疗如陶艺编织[2]、社交综合技能训练[3]、舞蹈[4]等都对慢性精神分裂症患者康复有效。农疗也是一种行为康复疗法，通过生活与劳动技能训练，达到提高精神障碍患者生活自理能力和社会适应能力的目的。本研究观察农疗对住院慢性精神分裂症患者生活自理能力和社会适应能力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年1月—12月入住我院的慢性精神分裂症患者30例，均符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM～IV）[5]精神分裂症的诊断标准，其中男性16例，女性14例，平均年龄（54.11±11.09）岁，平均病程（25.85±11.51）年，PANSS总分小于60分，住院时间≥1年，患者知情同意并签署知情同意书。排除其他精神病诊断和病史患者。

1.2 方法

入组患者在研究期间仍维持原有抗精神病药治疗，同时实施农疗康复治疗。具体措施：凭借我院自身的资源优势，建立蔬菜大棚、竹园、草地等。患者的农疗组织工作由康复病区的医生、护士负责。农疗时间根据季节、天气的变化不定时安排播种、施肥、除草、收获等任务，每个环节都有工作人员进行手把手指导，平均每天工作不超过2 h。蔬菜收获后，工作人员带领患者到市场出售，所得现金有专人管理，用于患者在农疗过程中的物质奖励。

1.3 疗效评估

采用《住院精神病人康复疗效评定量表》（IPROS）[6]进行评价。由未参加农疗活动并接受过量表培训的2名精神科医师统一评定，以保证评估的一致性。在患者入组时、入组后3、6和12个月时分别进行评估。IPROS表共有36个项目，含工疗情况、生活能力、社交能力、讲究卫生能力、关心和兴趣5个因素。采用5级（0～4分）评分，分值越高，代表康复疗效越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从表1可见，经过农疗后，患者的IPROS总分及工疗情况因素分、生活能力因素分、社交能力因素分、关心和兴趣因素分均有明显改善（P<0.01）；讲究卫生能力因素分无明显改变（P>0.05）。

3 讨论

慢性精神分裂症患者因病程迁延、长期住院较长而使其与外界接触减少、社会功能减退和生活自理能力下降，需康复治疗改善患者的社会功能和生活能力，为患者今后回归社会作准备。农疗作为康复训练的一种，通过让患者从事一些力所能及的农业劳动，使劳动、治疗、康复相结合，帮助患者克服生活懒散和不良生活习惯等，对提高患者的生活技能、促进康复、减少复发和改善生活质量均有较大的作用。

本研究中，30例患者在经过12个月的农疗后，其工疗情况、生活能力、社交能力、关心和兴趣方面均有明显改善（P<0.01），说明通过农疗，患者走出封闭空间，情绪稳定，增加了自信心，唤起了对新生活的渴望。在工作中患者之间相互协作，可增加相互之间的交流，增进与外界交流的愿望，适度活动亦能增强体质和促进健康，与文献报道一致[7]。但在本研究中，患者的讲究卫生能力评分前后对比差异无统计学意义，这可能与我院在日常生活中清洁工作有工作人员协助料理、患者尚缺乏一定的条理性以及研究观察时间过短有关。

农疗对提高慢性精神分裂症患者对事物的兴趣、增强人与人之间的交流、避免意志活动减退以及提高患者的社会功能及生活质量有一定疗效，对以后患者回归社会具有积极意义，是行之有效的康复手段之一。在今后农疗康复过程中，将进一步结合实际，制定计划、统筹安排，并完善相关评估。

参考文献

[1] 黄芹， 温云辉， 李惠仙， 等. 长期住院精神病患者多因素分析[J]. 中国健康心理学杂志， 2007， 15（2）： 161-162.

[2] 崔静怡， 姚景鹏， 等. 陶艺编织行为治疗对精神分裂症患者康复的影响[J]. 中国现代护理杂志， 2008， 14（23）： 2445-2448.

[3] 邓红玉， 邵燕飞， 徐小萍. 社交综合技能训练对住院慢性精神分裂症患者的疗效[J]. 中国行为医学科学， 2007， 16（3）： 227-229.

[4] 汤姿瑛， 彭乐存， 田峰， 等. 舞蹈疗法对慢性精神分裂症的临床观察[J]. 四川精神卫生， 2011， 24（3）： 182-184.

[5] 美国精神病学会. 美国精神疾病诊断与统计手册第四版[EB/OL]. [2016-04-05]. http：//www.doc88.com/ p-851246501661.html.

[6] 王善澄. 实用康复精神医学[M]. 长沙： 湖南科学技术出版社， 1997： 300-301.

[7] 王淑芳， 徐利辉. 慢性精神分裂症康复治疗前后IPROS对比观察[J]. 中国民康医学， 2010， 22（5）： 617.