优质护理干预对老年慢性支气管炎患者负性情绪及生活质量的影响

武艳华, 杨艳红

(河北省青龙满族自治县医院 护理部, 河北 青龙满族自治县, 066599)



优质护理干预对老年慢性支气管炎患者负性情绪及生活质量的影响

武艳华, 杨艳红

(河北省青龙满族自治县医院 护理部, 河北 青龙满族自治县, 066599)

摘要:目的探讨护理干预对老年慢性支气管炎患者负性情绪及生活质量的影响。方法老年慢性支气管炎患者120例随机分为观察组和对照组，各60例。对照组常规护理，观察组在对照组基础上实施优质护理干预，包括疾病知识宣教、饮食护理、呼吸道管理、心理指导和延续性护理，对比干预前后2组负性情绪及生存质量改善情况。结果出院时和出院后1个月，2组正性负性情绪量表(PANANS)负性情绪分量表评分均较入院时显著下降(P<0.05), 且观察组评分均显著低于对照组(P<0.05)。出院时和出院后1个月，除生理职能和躯体疼痛、2组生活质量评定简表(SF-36)其余各维度评分均较入院时显著上升(P<0.05); 出院后1个月，观察组SF-36量表各维度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论优质护理干预能改善老年慢性支气管炎患者负性情绪，提高生存质量。

关键词:优质护理; 慢性支气管炎; 负性情绪; 生活质量

慢性支气管炎指气管、支气管黏膜和周围组织的慢性非特异性炎症, 表现为支气管黏液腺增生，以持续性咳嗽、咳痰、气急为主要临床症状[1]，是老年人常见疾病之一[2]。由于老年患者常伴有多种基础疾病，免疫力低下，疾病易迁延不愈、反复发作，最终导致肺气肿、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病等[3-4]，严重影响身体健康和生活质量。另一方面，因疾病反复发作、治疗效果慢等因素，老年患者易产生抑郁、沮丧、自尊感下降等负性情绪，影响治疗依从性，因此科学有效的护理干预对保障药物治疗效果，改善生存质量意义重大。本研究观察优质护理干预在老年慢性支气管炎患者中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月—2015年1月本院收治的慢性支气管炎急性发作的老年患者120例为研究对象，排除标准: ① 经检查证实由肺结核、真菌、刺激性气体、免疫等因素引起的慢性咳嗽喘息患者; ② 年龄<60岁，病程<1年; ③ 合并其他脏器恶性肿瘤、严重感染的患者; ④ 肺病手术史患者; ⑤ 存在认知功能障碍患者。采用随机数字表法将120例患者分为对照组和观察组各60例。对照组男35例，女25例；年龄60～81岁，平均(68.7±4.8)岁；病程2～21年，平均(6.5±2.4)年。观察组男37例，女23例；年龄60～79岁，平均(67.6±3.9)岁；病程2～19年；平均(6.8±3.1)年。2组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

2组患者入院后均给予抗感染治疗和平喘，住院期间加强营养支持和休息。对照组给予内科常规护理，为患者提供良好的治疗环境，维持病房室温18～22℃，相对湿度55%～60%，按时通风换气，保证空气流通。密切观察患者生命体征和痰液量、颜色、性质等，嘱患者戒烟，摄入充足水分，利于痰液排出。另外，指导患者进行适当的户外锻炼，提高免疫力及抗寒能力。

观察组在对照组的基础上实施优质护理干预: ① 资料收集和评估：详细了解患者情况，包括疾病资料、患者性格特点及近期情绪、患者对疾病的认知程度、家属对患者疾病治疗的支持度。② 疾病知识宣教：责任护士耐心讲解疾病相关知识，包括慢性支气管炎发病机制、临床特征、治疗方法、烟草对疾病的危害以及潜在并发症等。讲解时口齿清晰、语态温和，讲解内容通俗易懂，可借助图片、音频、视频等宣传方式，并询问患者是否理解。③ 饮食护理：慢性支气管炎患者病程较长且反复发作，咳嗽、咳痰易引发食欲不振。责任护士向患者讲解饮食对疾病治疗及康复的意义。嘱患者多食用高蛋白、高纤维的食物，多吃蔬菜、水果及粗纤维食物，禁食高油高脂食物[5]。④ 呼吸道管理：当患者无法自主排痰时，护理人员应使用吸痰器人工排痰，以防窒息发生，并给予持续低流量吸氧，改善患者缺氧状态及CO2潴留。责任护士耐心指导患者腹式呼吸训练及有效排痰的方法，以缓解患者因疾病产生的不适感。⑤ 心理指导：护理人员结合患者自身特点及近期情绪起伏状况，分析原因并提出针对性改善措施。此外，患者家属的鼓励和支持对患者保持积极乐观的心态也具有重要作用，护理人员加强与患者家属的交流，培训和引导家属参与患者日常护理，嘱家属多给予患者情感上的关怀，增加家庭和社会支持感。⑥ 延续性护理：延续性护理是医院护理向家庭护理的过渡和延伸[6]。出院前，护理人员应向患者及家属交代出院后的注意事项，以及如何开展功能康复训练和避免应激因素。协助患者家属制定个人保健护理干预手册[7]：内容包括加强病因预防、保暖措施、不良生活习惯干预、运动训练计划等，责任护士定期随访评估，保证护理的延续性。

1.3观察指标

分别于入院时、出院时和出院后1个月评估2组负性情绪和生活质量状况。负性情绪采用正性负性情绪量表(PANANS)中负性情绪分量表评估患者负性情绪程度，分值越高表明负性情绪越严重。生活质量采用生活质量评定简表(SF-36)评估，包括理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)及精神健康(MH)8个维度，分值越高，表明该方面功能状况越好，生存质量越高。

1.4统计学处理

2结果

2.1护理干预实施前后2组负性情绪比较

入院时，2组PANANS量表负性情绪分量表评分差异无统计学意义(P>0.05)。出院时和出院后1个月，2组负性情绪评分均较前一时间点显著下降(P<0.05)，且观察组评分显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　2组PANANS量表负性情绪分量表评分比较　 分

与入院时比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

2.2护理干预实施前后2组生活质量比较

入院时，2组SF-36量表各维度评分差异无统计学意义(P>0.05)。出院时和出院后1个月，除生理职能和躯体疼痛、2组SF-36量表其余各维度评分均较入院前显著上升(P<0.05)。2组间比较，除生理职能和躯体疼痛外，出院时2组SF-36量表其余各维度评分比较差异有统计学意义(P<0.05)；出院后1个月，SF-36量表各维度评分观察组均显著高于对照组(P<0.01)，见表2。

表2　2组SF-36量表评分比较　分

与入院时比较, *P<0.05, **P<0.01; 与对照组比较, #P<0.05, ##P<0.01。

3讨论

慢性支气管炎诱因通常包括局部和/或全身免疫功能减低、自主神经功能失调、过敏体质等自身因素，以及吸烟、大气污染、感染、营养、气候等外界因素刺激。老年慢性支气管炎患者具有其群体特殊性，一方面患者年龄偏大，记忆力及理解力下降，加上受教育程度普遍偏低，对自身疾病的病因、发展、治疗方法及注意事项缺乏了解；另一方面老年患者自理能力差，患病后需要家属照顾，而病情反复发作、病程迁延、伴肺部感染或其他并发症等均会导致负性情绪产生，部分患者甚至消极对待治疗、拒绝康复训练[8]。优质护理以患者为中心，通过落实护理基础、丰富服务内涵、改善护患关系等措施提高护理质量[9]。本研究中，2组患者PANANS量表负性情绪分量表评分结果显示，老年支气管炎患者负性情绪明显。李梦阳等[10]报道，老年慢性疾病患者存在焦虑、抑郁等情绪，会对自身认知和行为产生不同程度影响。岳秀娟等[11]也指出老年慢性疾病患者生理机能退行性病变会影响其躯体和社会适应性，进而影响生活质量。在常规治疗和护理基础上，观察组实施优质护理等干预，其中心理指导从患者自身因素和家属两个方面出发，增加患者自我认同和归属感；而延续性护理注重出院后功能康复训练，促进患者养成良好生活方式。结果显示，出院时和出院后1个月时PANANS负性情绪评分均低于对照组(P<0.01), 出院后1个月时SF-36量表各维度评分高于对照组(P<0.01)，与相关研究[12-13]结论基本一致。

综上所述，优质护理服务能改善老年支气管炎患者负性情绪，提高生活质量。后续研究可以针对生活质量的影响因素展开分析，进一步为完善优质护理服务流程提供依据。

参考文献

[1]Kim V, Criner G J. Chronic bronchitis and chronic obstructive pulmonary disease[J]. Am J Respir Crit Care Med, 2013, 187(3): 228-237.

[2]艾民, 何爽. 老年慢性支气管炎的治疗进展[J]. 中国老年学杂志, 2012, 32(16): 3616-3617.

[3]Pauwels R A, Buist A S, Calverley P M A, et al. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease[J]. Am J Respir Crit Care Med, 2012.

[4]De Oca M M, Halbert R J, Lopez M V, et al. Chronic bronchitis phenotype in subjects with and without COPD: the PLATINO study[J]. Eur Respir J, 2012, 40(1): 28-36.

[5]龚水明, 史美丽, 周嫦容. 综合护理干预对慢性支气管炎缓解期患者生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2014, 20(1): 78-79.

[6]金逸, 施雁, 龚美芳, 等. 以慢性病患者为中心的延续性护理模式的实施与效果[J]. 中华护理杂志, 2015, 50(11): 1388-1391.

[7]毛海秀, 周放林, 黄细君. 延续性护理在改善慢性支气管炎患者出院后生活质量中的作用[J]. 临床合理用药杂志, 2015, 8(24): 165-166.

[8]Gana K, Saada Y, Broc G, et al. As long as you've got your health: Longitudinal relationships between positive affect and functional health in old age[J]. Soc Sci Med, 2016, 150: 231-238.

[9]周敏亚. 关于开展优质护理的研究进展[J]. 中国实用护理杂志, 2012, 28(1): 184-184.

[10]李梦阳, 赵岳, 宋颖. 老年慢性病住院患者接受抑郁和焦虑评估意愿的研究[J]. 天津护理, 2015, 23(2): 103-105.

[11]岳秀娟, 袁左鸣. 老年慢性疾病患者人格状况的评价[J]. 中国老年学杂志, 2011, 31(24): 4923-4925.

[12]吴洁. 护理干预对慢性支气管炎患者生活质量及主观幸福感的影响[J]. 临床合理用药杂志, 2015, 8(8): 110-110.

[13]章璞, 顾益玮, 祝文利, 等. 健康干预对老年慢性支气管炎患者生活质量的影响[J]. 上海医药, 2015, 36(4): 42-43.

Effect of high quality nursing intervention on negative emotion and quality of life in elderly patients with chronic bronchitis

WU Yanhua，YANG Yanhong

(DepartmentofNursing,QinglongManchuAutonomousCountyHospital,Qinglong,ManchuAutonomousCounty,Hebei, 066599)

Abstract:ObjectiveTo investigate the effect of high quality nursing intervention on negative emotion and quality of life in elderly patients with chronic bronchitis. MethodsA total of 120 elderly patients with chronic bronchitis were randomly divided into control group (n=60) and observation group (n=60). The control group was given conventional nursing care and the observation group was applied with high quality nursing intervention, including disease knowledge education, respiratory management, psychological guidance and continued nursing. The changes in negative emotion and quality of life before and after intervention were compared between two groups. ResultsThe score of negative emotions in Positive and Negative Affect Scale (PANANS) was decreased in both of two groups at discharge and 1 month after discharge(P<0.05 or P<0.01), and was lower in the observation group than that in the control group (P<0.01). Except of role-physical and bodily pain, score of other dimensions in Short Form-36 (SF-36) were increased in both of two groups at discharge and 1 month after discharge (P<0.05 or P<0.01). The scores of SF-36 scale were significant higher in the observation group than that in the control group 1 month after discharge (P<0.01). ConclusionHigh quality nursing intervention is effective to improve the negative emotion and quality of life in elderly patients with chronic bronchitis.

KEYWORDS:high quality nursing intervention; chronic bronchitis; negative emotions; quality of life

收稿日期:2016-03-11

基金项目:中国高校医学期刊临床专项资金(11523529)

中图分类号:R 473.5

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)12-042-04

DOI:10.7619/jcmp.201612014