常规护理与预见性护理模式在脑出血患者急性期护理中的应用效果

王翠云

(江苏省滨海县人民医院, 江苏 滨海, 224500)



常规护理与预见性护理模式在脑出血患者急性期护理中的应用效果

王翠云

(江苏省滨海县人民医院, 江苏 滨海, 224500)

摘要:目的对比常规护理与预见性护理模式在脑出血患者急性期护理中的应用效果。方法选取68例脑出血患者分为对照组和观察组，每组34例。对照组采用常规性护理方式，观察组采用预见性护理方式，对比2组护理效果。结果对照组出现并发症9例(26.5%)，观察组出现并发症2例(5.9%)，观察组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组活动、日常生活、健康、总体精神的生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑出血患者在急性期采用预见性护理措施，能有效减少临床并发症，提升临床疗效，值得临床推广应用。

关键词:常规性护理; 预见性护理; 脑出血急性期; 并发症

脑出血是常见的脑血管疾病之一，主要由于颅内血管破裂引起，临床表现为呕吐、头痛等，病情发展比较迅速，若治疗不及时会衍生其他并发症。对于脑出血患者，医护人员在急性期需做好预见性护理，考虑相关影响因素，为患者提供有效的护理举措，以减少不良反应。为了探究常规护理与预见性护理模式在脑出血患者急性期护理中的应用效果，本研究选取68例脑出血患者为研究对象进行对比分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月—2015年8月本院收治的68例脑出血患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各34例。对照组中，男18例，女16例，年龄42～79岁，平均(62.8±10.5)岁。观察组中，男17例，女17例，年龄40～80岁，平均(62.5±10.8)岁。患者临床表现为头晕、恶心、失语、大小便失禁等症状，所有患者均符合临床研究标准。2组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方 法

对照组采用常规性护理措施，让患者按医嘱接受治疗，同时密切观察患者病情转变，及时向医生汇报，如出现异常情况，立即进行处理。观察组则采用预见性护理措施，具体如下: ① 密切观察患者病情。首先医护人员要对患者病情有一定了解，及时监测患者呼吸、心率及血压、血氧饱和度的变化，做好记录工作，并及时对患者病情进行评估。为了避免出现血压过低导致病情加重的情况，每日对患者体温进行测量，如患者体温高于38 ℃，需予以物理降温，以起到保护脑功能的作用。此外，医护人员应通过观察瞳孔大小等对患者意识障碍情况进行评估，对于颅内压升高的患者，应及时汇报给主治医生，避免出现脑疝现象[1]。② 呼吸道护理。医护人员应鼓励患者自主咳嗽，定期帮助患者更换体位休息，此外要给予雾化吸入治疗，吸入15 mg氨溴索，3次/d。对于不能自主排痰的患者，医护人员每隔1 h要为患者翻身，并在无菌条件下为患者吸痰，还应结合患者实际情况进行抗生素治疗，避免出现坠积性肺炎或肺部感染[2]。③ 生命体征护理。医护人员需及时对患者意识进行调查，密切观察瞳孔对光、血压、心率、血氧饱和度等的变化并做好记录工作。对于体温比较高的患者，采用物理降温的形式对患者脑细胞进行保护，每隔半小时观察患者瞳孔对光反应的变化。如患者血压升高，脉搏减缓，则可能是颅内压升高的表现，医护人员要及时与医生沟通，对患者不良反应进行及时处理[3]。④ 泌尿道护理。护理人员应鼓励患者自行排尿，多喝水，适当增加尿量，起到清洁尿路的作用。此外嘱患者保持会阴部清洁干燥，避免出现尿路感染现象，医护人员注意无菌操作，患者必须自行排尿。⑤ 皮肤护理。由于病情比较严重，住院期间多数患者均卧床休息，医护人员必须做好皮肤护理工作，并及时评估患者皮肤情况，可应用特定的气垫床，对患者的突出部位进行保护。每隔1 h为患者翻身，让患者保持舒适的体位休息。

1.3指标分析

观察并比较2组患者的并发症发生情况、干预后生活质量评分以及护理满意度。

1.4统计学方法

2结果

观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。护理干预后，观察组的活动、日常生活、健康、总体精神的生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。观察组的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表1　2组患者并发症发生情况比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

表2　2组患者护理干预后生活质量评分比较±s)　分

与对照组比较, *P<0.05。

表3　2组患者护理满意度比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3讨论

脑出血是临床常见疾病，危险性较高，若治疗不及时，会衍生其他不良事件，医护人员必须从患者实际情况入手，落实各项具体护理措施，从而保证临床护理的有效性[4]。预见性护理措施是一种根据疾病发生、发展以及预后特点制定的具有风险预防效果的护理模式，对预防并发症、促进恢复及改善预后有明显作用[5]。基于该护理模式的特殊性，护理人员在实践过程中必须完善已有的护理模式，根据患者的病情合理开展相关护理举措[6]。预见性护理需要医护人员对患者情况有足够了解，结合患者的病情、年龄和既往病史，为患者提供有效的护理方式[7]。

预见性护理对医护人员自身能力有明确要求，医护人员需及时与患者互动和交流，根据患者饮食习惯和健康指标要求，制定合理菜单，鼓励患者适当增加饮水量，多食用水果，改善自身营养指标[8]。很多患者自身协调能力不足，故护理人员应建议患者适当运动，根据自身病情开展有效的肢体活动，不断提升自身耐力，必要时指导患者进行提肛运动，促进排便反射，并严格遵照医嘱，不进行剧烈活动及私自下床活动[9]。预见性护理模式需对患者的实际情况进行评估，护理人员在干预前必须制定多套护理干预措施，并结合实际情况对应用方案进行调整[10]。对于年龄比较大的患者，要对家属进行适当的健康教育，使家属对患者病情有一定了解，从而为患者提供力所能及的帮助[11]。有效的护理模式能及时纠正患者的不良情绪和不健康的饮食状态，有效提升患者治疗的依从性和护理满意度。实践[12-13]证明，将预见性护理措施应用到急性期脑出血患者的临床护理中，能有效降低并发症发生率，提升临床治疗效果。

本研究中，观察组并发症发生率仅为5.9%，显著低于对照组的并发症发生率26.5%(P<0.05)。观察组活动、日常生活、健康、总体精神的生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此说明，对脑出血急性期患者采用预见性护理干预措施，能有效预防相关并发症，并提升患者舒适度[14]。

综上所述，预见性护理在脑出血急性期护理中优势显著，患者满意度较高，值得临床推广应用[15]。

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Effect comparison of routine care and predictive nursing mode in patients with acute cerebral hemorrhage

WANG Cuiyun

(BinhaiPeople′sHospitalofJiangsuProvince,Binhai,Jiangsu, 224500)

Abstract:ObjectiveTo compare and study the application effects of routine care and predictive nursing mode in the patients with acute cerebral hemorrhage. MethodsA total of 68 cerebral hemorrhage patients in our hospital were selected as the study objects, and were divided into control group and observation group, with 34 cases in each group. The control group was given routine care mode, and the observation group was given predictive nursing mode. The nursing effects were compared and analyzed. ResultsIn this study, there were 9 patients(26.5%) with complications in the control group, and 2 cases(5.9%) in observation group, the complications incidence in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). The life quality scores such as activity, daily life, health, general spirit in the control group were all lower than in the observation group (P<0.05). ConclusionThe implementation of predictive nursing measures for the patients with acute cerebral hemorrhage can effectively reduce the clinical complications, improve the clinical curative effects, and is worthy of clinical promotion and applications.

KEYWORDS:routine care; predictive; acute cerebral hemorrhage; complications

收稿日期:2016-03-19

中图分类号:R 473.6

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)12-014-03

DOI:10.7619/jcmp.201612005