浅议20例创伤性骨关节炎法医学鉴定

范威良　周爱民

青铜峡市公安局刑侦大队技术中队，宁夏　青铜峡　751600



浅议20例创伤性骨关节炎法医学鉴定

范威良周爱民

青铜峡市公安局刑侦大队技术中队，宁夏青铜峡751600

目的：总结分析创伤性骨关节炎法医学鉴定的关键，从而为法医学鉴定提供参考。方法：在2012年2月到2015年8月期间，选取我司法鉴定所受理的20例创伤性骨关节炎案例，对这些鉴定者的相关资料进行回顾分析。结果：创伤性骨关节炎其临床表现出来的疼痛、功能障碍与影像学检查表现出来的严重程度没有明显的关系，20例创伤性骨关节炎中出现功能障碍的有14例，5例表现为生理结构破坏并出现功能障碍，有1例创伤性关节炎人员在功能检查以及生理结构上没有异常。结论：骨折后容易并发骨关节炎，而且主要部位集中在负重关节，对于法医学鉴定，患者的临床症状相对于影像学检查表现更加有价值。

创伤性关节炎；法医学鉴定；应用价值

创伤性骨关节炎在医学上又称为损伤性骨关节炎、外伤性关节炎等，具体的就是由于外创伤引起的关节炎症反应，发病后患者在临床上可表现出骨关节疼痛以及活动功能受限等。在不同的年龄段均可发病，但是主要人群为青年人，由于创伤性骨关节炎与一般的骨关节炎在临床表现以及疾病诊断方面存在差异，而且在司法鉴定程序中也没有统一的规定，这就使得司法部门关于创伤性骨关节炎的鉴定存在较大难度。本文主要就创伤性骨关节炎法医学鉴定的相关内容分析如下：

一、资料及方法

(一)一般资料

在2012年2月到2015年8月期间，选取我司法鉴定所受理的20例创伤性骨关节炎案例，所有案件均为伤残鉴定，其中男性12例、女性8例，年龄20-64岁、平均年龄(36.9±5.1)岁，原发疾病到创伤性骨关节炎发病时间为(3-21)个月，平均时间为(15.9±4.2)个月。所有人员经过临床医学确诊为创伤性骨关节炎。这些人员中15例为交通事故造成创伤，5例为经济纠纷打架斗殴引起的，损伤部位较多。

(二)方法

20例原发性疾病中18例采用的是手术治疗方法，2例采用的是非手术治疗方法。在创伤性骨关节炎中有5例采用的是非手术治疗，其余的15例采用手术治疗，其中5例采用髋关节置换术、4例采用膝关节置换术、4例采用跟距关节融合术，2例采用半月板切除结合韧带修复手术。

二、结果

(一)患者临床放射影像学分类及其表现

20例创伤性骨关节炎患者临床上均表现为骨关节疼痛以及活动功能受限等，根据临床影像学诊断结合分类标准，20例患者中评定为Ⅰ类的有4例，Ⅱ类的有8例，Ⅲ类的有5例，Ⅳ类的有3例，根据临床影像学诊断结合临床表现采用手术方法以及非手术方法实施治疗，表1所示为临床放射影像学分类及其表现对比分析，从表中大体上可以看出临床放射学诊断与患者临床表现为疼痛或者活动功能受限之间没有明显的关系。

表1　临床放射影像学分类及其表现对比分析

(二)法医学鉴定结果

20例创伤性骨关节炎中出现功能障碍的有14例，所占比例为70.0%；5例表现为生理结构破坏并出现功能障碍，所占比例为25.0%，有1例创伤性关节炎人员在功能检查以及生理结构上没有异常，所占比例为5.0%。

三、讨论

法医学可以为制定法律提供依据，也可以为侦查、审判提供一定的证据，法医学涉及的范围比较广，部分创伤性骨关节炎患者也属于法医学鉴定的服务范围[1]。

法医学鉴定可在临床诊断的基础上进一步对患者的病情进行诊断、鉴别，从而提供一定的法律依据，为部分受理人员争取相应的补偿等。对于创伤性骨关节炎的诊断需要主要以下几点：(1)明确患者的相关疾病史，创伤性骨关节炎要求患者需要有外伤史，也就是原始外伤，比如交通事故引起的外伤等；(2)典型症状，外伤经过治疗后患者会相继表现出关节软组织的肿胀、压痛、部分活动功能受限，随着病情的进一步发展，患者可出现关节僵硬，肌肉萎缩等严重的表现；(3)相关影像资料检查，对于创伤性骨关节炎可以通过X线、CT以及MRI进行诊断。比如在疾病发展到一定阶段后通过X线检查，患者的得关节边缘会有骨赘形成，同时关节间隙相对于正常人员变窄，此外，关节面表现出了凹凸不平，部分患者有增生表现[2]。

综上所述，骨折后容易并发骨关节炎，而且主要部位集中在负重关节，对于法医学鉴定，患者的临床症状相对于影像学检查表现更加有价值。

[1]黄敏，施晓玲.创伤性骨关节炎法医学鉴定41例分析[J].中国司法鉴定，2013(01)：50-52.

[2]自加吉，刘渊，肖啸，刘晓菲，朱鹏，官鹏.55例骨科医疗纠纷分析[J].华西医学，2012，27(10)：1454-1457.

D919.4

A

2095-4379-(2016)21-0145-01

范威良(1986-)，男，汉族，宁夏银川人，2010年毕业于宁夏医科大学临床医学系，本科，现在宁夏青铜峡市公安局刑侦大队技术中队从事法医工作。